简述胃酸的分泌与作用

1.简述胃酸的分泌与作用

胃酸由胃壁细胞分泌，能激活胃蛋白酶原使其成为具有活性的胃蛋白酶，提供该酶活动所需要的酸性环境；使蛋白质变性而易于水解；可杀灭随食物进入胃内的细菌；促进胰液、胆汁和小肠液的分泌，有助于Fe2+和Ca2+的吸收。

2.简述肝脏的功能

1）物质代谢：肝脏参与食物中各种营养成分消化吸收后，糖、蛋白质、脂肪、维生素等的合成代谢。

2）解毒作用：外来的或体内代谢长生的有毒物质如毒素、细菌、血氨及化学药物均要经过肝脏分解去毒后随胆汁或尿液排出体外，许多激素如雌激素和抗利尿激素在肝

脏灭活。

3）生成胆汁：胆汁可苏瑾脂肪在小肠内的消化和吸收，各种原因引起胆汁酸合成、转运、分泌、排泄障碍时，可引起脂溶性维生素的缺乏。

3.简述胰岛α细胞的生理功能

胰岛α细胞分泌高血糖素，又称“动员营养物质激素”此激素能促进脂肪及蛋白质代谢分解，促进肝糖原分解和糖原增高。

4.简述胰岛β细胞的生理功能

胰岛β细胞分泌胰岛素。胰岛素的生理作用与胰高血糖素相反，其作用是促进多数细胞对葡萄糖的摄取、分解和利用；促进葡萄糖的氧化和糖原合成，从而使血糖降低；胰岛素还可以抑制糖原异生和糖原分解，有利于降低血糖。

5.男性：标准体重（kg）=身高（cm）-105

女性：标准体重（kg）=身高（cm）-105-2.5 评价标准：实际体重在标准体重±10%属正常范围。低于标准体重10%~20%为消瘦

6.三头肌皮褶厚度的标准值：男性为12.5cm，女性为16.5cm。被世界卫生组织（WHO）

列为营养调查的必测项目。标准值的80%~90%为轻度营养不良，60%~80%为中度营养不良，＜60%为重度营养不良。

7.简述消化性溃疡的发病因素

1.胃酸和胃蛋白酶分泌增多

2.幽门螺杆菌感染

3.胃运动功能障碍

4.十二指肠内容物反

流5.精神、遗传因素6.其他因素：如吸烟、某些药物

8.胃溃疡疼痛特点是什么？

胃溃疡疼痛部位多位于剑突下正中或偏左，疼痛常在进餐后1/2~1h出现，持续1~2小时候逐步缓解，下次进餐后疼痛复发。其典型节律为进食-疼痛-缓解。粗糙的、固体的、油炸的食物可引起疼痛，因而患者往往为减轻疼痛而不进食或少进食。

9．十二指肠溃疡疼痛特点是什么？

十二指肠溃疡疼痛常发生在上腹偏右，并可向背部、肋缘和胸部放射；十二指肠溃疡患者疼痛往往发生于胃排空状态，如早餐后2~3h开始出现上腹痛，可持续至午餐后才缓解，午餐后2~4h疼痛复发，也可于睡前或半夜出现疼痛称为“午夜痛”进食或服抗酸药疼痛即能缓解，其疼痛节律为疼痛-进食-缓解。

10消化性溃疡有哪些并发症？1.出血2.穿孔3.幽门梗阻4.癌变

11.消化性溃疡并发穿孔有哪些症状？

溃疡并发穿孔可一起急性弥漫性腹膜炎，表现为上腹剧痛、大汗淋漓、烦躁不安、腹制酸剂不能缓解。当炎症迅速波及全腹，临床即表现腹肌紧张呈板状腹、有压痛、反跳痛、肠鸣音减弱或消失，部分患者出现休克状态。

12.幽门梗阻患者有什么临床表现？

临床表现为持续性腹痛、频繁呕吐，呕吐物呈酸腐味的宿食，呕吐后腹部症状减轻，严

重及频繁呕吐常导致水、电解质紊乱，营养不良。

13.对腹泻患者应评估哪些内容？

1）起病缓急，大便次数、量、气味、颜色，有无里急后重、有无血液、黏液、脓液、柏油样便。2）腹泻与饮食的关系:有无不洁饮食、暴饮暴食、食物过敏。3.用药史：是否服用影响排便的药物4有无紧张、焦虑等心理因素的影响5）对严重腹泻、呕吐者要评估其有无水、电解质紊乱及酸碱平衡失调。

14.饮食对胃癌发病有何影响？

1）长期吃霉变粮食、霉制食品、咸菜、烟熏、研制卤肉（含亚硝酸盐较高）以及过多摄入食盐，可增加发生胃癌的危险性。因为这些食品含高浓度的硝酸盐，在胃内被细菌还原酶转变成亚硝酸盐，再与胺结合成致癌的亚硝酸胺，长期作用于胃粘膜导致癌变。2）胃癌鱼饮食习惯如吃饭速度过快、饮食不规律、喜烫食、喜硬食、暴饮暴食有一定关系。

15.肝硬化常见的并发症有哪些？

1）上消化道出血2）感染：如肺炎、胆道感染、大肠埃细菌败血症、自发性腹膜炎3）肝性脑病4）原发性肝癌5)功能性肾衰竭6)电解质和酸碱平衡紊乱：低钠血症、低钾地氯血症、代谢性酸中毒等7)肝肺综合征

16.门静脉高压的临床表现有哪些？

三大临床表现是脾肿大、侧支循环的建立和开放、腹水。临床上重要的侧支循环有：1)食管下段和胃底静脉曲张2)腹壁静脉曲张3)痔核形成

17.腹水形成的因素是什么?

1)门静脉压力增高：门静脉压力＞0.3kPa时，腹腔内脏血管静脉压增加，组织液的吸收减少而漏入腹腔。2)低蛋白血症：肝功能减退使白蛋白合成减少及蛋白质摄入和吸收障碍，当血浆白蛋白＜30g/L时，血浆胶体渗透压降低，血管内液外渗3)肝淋巴液生成过多：肝静脉回流受阻，使肝淋巴液生成增多，超过胸导管引流的能力，渗出至腹腔4)

抗利尿激素及继发性醛固酮增多引起水钠重吸收增加5)有效循环血容量不足致肾血流

量减少，肾小球虑过降低，排钠和排尿量减少。

18.简述肝硬化患者的饮食护理措施？

1）饮食以高热量、高蛋白质、低脂肪、低盐、多维生素而易消化饮食，忌吃粗糙过硬食物2）伴有水肿和腹水的患者应限制水和盐摄入（每日3~5g），进水量限制在每日1000ml左右；应用排钾利尿剂时应进食含钾多的食物3）肝功能不全昏迷期或血氨升高时，限制蛋白质在每日30g左右4)禁烟、忌酒、咖啡等刺激性饮料及食物5)正确记录24h出入量

19.简述肝硬化患者的一般护理常规？

1）多卧床休息，卧床时尽量取平卧位，大量腹水者可取半卧位，抬高下肢，阴囊水肿者可用托带托起阴囊2）大量腹水时，应避免使用腹内压突然剧增的因素。例如剧烈咳嗽、打喷嚏、用力排便等3）皮肤护理，每日用温水擦浴，保持皮肤清洁，衣着宜柔软宽大，床铺应平整，定期更换体位，防止压疮和感染4）控制钠和水的摄入量5）观察腹水和下肢水肿的情况，准确记录出入量，测量腹围、体重、检测血清电解质和酸碱度的变化，防止肝性脑病，功能性肾衰竭的发生。6）腹腔穿刺放腹水的护理

20.简述腹腔穿刺放腹水的护理要点？

放腹水前向患者说明注意事项、操作目的，以取得合作，测量体重、腹围、生命体征，嘱排空膀胱以免误伤；术中及术后监测生命体征，观察有无不适反应；放液速度不宜过快，放液量不宜过多，一次放腹水不宜超过3000ml；术毕用无菌辅料覆盖穿刺部位，如有溢液可用明胶海绵处置，术后用腹带，以免腹内压骤然下降；记录抽出腹水的量‘性