神经内科常用量表【资料参考】

5.无反应
1分
脑干反射
1.全部存在
5分
2.睫毛反射消失
4分
3.角膜反射消失
3分
4.眼脑及眼前庭反射消失
2分
5.上述反射均消失
1分
医学档案~
14
抽搐
1.无抽搐
5分
2.局限性抽搐
4分
3.阵发性大发作
3分
4.连续大发作
2分
5.松弛状态
1分
自发性呼吸
1.正常
5分
2.周期性
4分
3.中枢过度换气
3分
4.不规则/低呼吸
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Glasgow昏迷评分 （Glasgow Coma Scale，GCS）
从睁眼、运动反应和言语反应3方面进行评价 GCS最高分15分，最低3分； 轻型:GCS 13-15分, 中型:GCS 9-12分. 重型:GCS 3-8分. 从文献引用的情况看，GCS应用最多，最广，
5
反应
言语错乱，定向障碍
4
语言能被理解，但无意义（不适当用 3
语）
2
能发声，但不能被理医解学档案~
1
12
不发声
在GCS的基础上,增添4项评价内容： 瞳孔对光反应 脑干反应 抽搐 自发性呼吸
医学档案~
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瞳孔对光反应 1.正常
5分
2.迟钝
4分
3.两侧反应不同
3分
4.大小不等
2分
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观察项目
评分标准
两项提问：1、年龄？
均正常
2、现在是几月？（相
一项正常
差2岁或一个月算正常） 都不正确，做以下检查
0 1
两项指令（可以示范）
均完成
3
意识
1、握拳、伸拳；
完成一项
4
（最大
2、睁眼、闭眼
都不能完成，做以下检查
刺激，
最佳反 应）
强烈局部刺激 （健侧肢体）
定向退让（躲避动作） 定向肢体回缩
神经内科常用量表
授课人： 刘川
医学档案~
1
神经系统疾病的症状表现及发 生和发展都有其自身的特点和 规律，通过详细的评估能够获 得,对患者问题的判断有价值的 线索。
临床量表就是解决这类问题的 良好工具。
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2
量表的评价标准
量表由于以人作为评定主体也是 客体，所以很大程度上受主观因 素的影响
2分
5.无呼吸
1分
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解析
最大得分35分，预后最好 最小得分7分，预后最差 用于准确评定患者的昏迷程度
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格拉斯哥预后评分
(Glasgow Outcome scale, GOS)
1 死亡
2
植物状态 无意识，有心跳和呼吸，偶有睁眼，吸吮、
哈欠等局部运动反应
3 严重残疾 有意识，但认知、言语和躯体运动有严重残 疾，24小时均需他人照料
者)
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6
3.结果换算 量表各项目评分需要累加为 因子分和总分，这些均为原始分。很多 量表要求进一步转换成各种形式的标准 分或百分位，还作加权处理，转换分比 较有意义。（通过查表）
4.评定结果的解释和报告 为了达到评 定量表的使用目的，需要对各种评定结 果进行分析综合，提出结论，并对其意 义进行解释。对个体某方面总的状况， 总分即可，评定用语要精确明了，解释 合理。
可能与GCS容易掌握和便于临床操作有关。
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项目
评分
睁眼 自己睁眼
4
大声提问时睁眼
3
捏患者时睁眼
2Байду номын сангаас
捏患者时不睁眼
1
运动 反应
可以执行简单指令
6
捏痛时能拨开医生的手
5
捏痛时能抽出被捏的肢体（逃避） 4
捏痛时呈去皮质强直（屈曲）
3
捏痛时呈去大脑强直（直伸）
2
毫无反应
1
语言
能正确会话，有定向力
4 中度残疾 有认知、行为、性格障碍；有轻度偏瘫、共 济失调、言语困难等残疾，在日常生活、家 庭与社会活动中尚能勉强独立（自理）
5 恢复良好 能重新进入正常社交生活，并能恢复工作、 就学，但可有各种轻度后遗症
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17
卒中评分
美国国立卫生研究院卒中量表 （The National Institutes of Health Stroke Scale，NIHSS）
效标效度（准则关联）和结构效度，区 分效度
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4
评定量表的实施过程及注意事项
对象：不同的量表适合不同的对象，除 了病种外，还有年龄或住院和门诊的限 制。
评定的时间范围：按量表手册和临床/研 究方案的要求，如症状量表多数为评定 检查当时或过去1-2周内的情况。
评定员：各量表对评定员的要求不一。 一般要求受过有关量表评定的训练。
蛛网膜下腔出血评分（Hunt-Hess Scale）
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1）.美国国立卫生研究院卒中量表 NIH Stroke Scale（NIHSS）
诊治：急性中风 内容：
意识0-7分，凝视0-2，视野0-3， 面瘫0-3，上肢运动0-4，下肢运动0-4， 共济失调0-2，感觉0-2，语言0-3， 构音障碍0-2，忽视0-2，
诊断量表：主要用来帮助建立诊断 或为诊断提供参考。
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9
脑血管病诊断量表
脑血管病的急诊神经系统评估包括6方面 确定是否为脑血管病 确定脑血管病发生时间 意识水平评估 脑血管病类型评估（出血或缺血） 脑血管病定位（颈动脉或椎-基底动脉) 脑血管病严重程度评估
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（对刺激的反射性动作） 肢体伸直
6 7
8
无反应
9
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20
水平凝视功能 面瘫 言语
医学档案~
5
评定量表的实施分四个阶段:
1.准备阶段 对评定者进行系统训练，选 择适合的评定工具及评定场地的准备。
2.量表的填写过程，先填背景资料，诊 断或申请理由。
1）自评量表 解释指导语，目的、内容、 时限、频度和严重程度
2）他评量表 直接评定（自己通过系统
观察的观察印象），间接评定(通过知情
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量表的作用及特点
用于诊断、疗效评定、功能评定 的工具。
量表不能代替临床诊断。 量表的特点：
数量化，规范化，细致化，客观化； 机械性,横断性,量表各项目的等价性.
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量表的用途
量表在临床和研究中的应用广泛。 症状量表：可作为病例的一般资料，
作为病人的入组标准，评定疗效是 最通常的用途。
在临床正式使用前，需要进行信
度、效度和敏感度等心理测验学
评价研究，只有通过了才能加以
临床使用，或推广应用。
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3
评价标准：信度（可靠性） 重测信度(组内信度) 评定者间信度（组间信度），分半信度 内部一致信度（构思） 效度（真实性，有效性）， 表面效度（专家评价的主观指标） 内容效度