精神科病人出走行为的原因分析及安全管理

精神科病人出走行为的原因分析及安全管

理

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临床护理'中国健康月刊2011年第30卷第9期JChinaHeahhMonthly2011,V o130,No.9

患者不断增加,加大了手术难度.那么,作为手术室的护理人员

要迎接挑战,必须不断提高业务水平,以娴熟的操作技能,适应

不同手术.

本组16例患者在全体医护人员的密切配合下,手术J,I~N完

成,复位满意,患者按时出院,未出现再栓塞和感染.

参考文献

[1]阎秀华.一例产后急性肺栓塞溶栓后的护理[J].天津护理,2004,12

(5):300.

[2]唐明霞.手术室对手术病人实施健康教育的初步实践[J].天津护

理,2003,11(2):90.

脊椎患者行后路俯卧位手术的护理观察

王群王敬

(天津市天津医院手术室天津300211)

[摘要】随着治疗脊柱疾病方法的日益增多,以及现代脊椎外科理论的发展及各种新型手术器械的研制和更新,使许多脊椎疾病的

患者通过手术治疗可以康复,我院对于椎间盘突出症脊椎骨折,脊椎侧弯,椎管狭窄等需要进行后路手术的患者采用俯卧位完成手

术,现将手术护理观察体会介绍如下.

【关键词]脊柱患者;后路;俯卧位;护理观察

【中图分类号】R472.3【文献标识码】B[文章编号】1005—0515(2011)一08—001—02

1临床资料自2009年1月至2011年7月我院行脊椎后路俯

卧位手术患者1012例,其中男性623例,女性389例,年龄

1卜76岁,平均47岁,椎问盘突出症髓核摘除403例,脊椎骨坏减压内固定156例,脊椎侧弯矫形102例,椎管狭窄减压271 例,颈椎后路80例.

2术前准备

2.1患者准备.

2.1.1术前一日巡回护士和洗手护士一同前往病房,阅读病历, 了解患者的病史,生命体征,既往史,过敏史,术前讨论,手术计

划及各项检查结果以利于次日手术的顺利配合.

2.1.2心理护理要以亲切和蔼的态度访视患者和家属,了解患者的心理变化,介绍手术方面知识及我国现阶段脊柱外科的发展与治疗水平].手术体位,麻醉方法,手术方式及治疗特点,治

疗结果,消除患者紧张恐惧心理,提高对疾病的认识,解决患者及家属的思想顾虑,增强战胜疾病的信心,以平和良好的心态迎接手术.

2.1.3其它认真检查手术区域的皮肤情况及有无感染病灶,查看患者牙齿是否松动,并做标注,尤其注意患者是否有青光眼等部疾病.用皮尺测量患者上身的长度及宽度,以准备合适的体位垫,嘱其摘除假牙,首饰,修剪指甲,保持良好睡眠,防止受凉. 2.2物品准备脊椎后路手术器械,基础器械,手术敷料,俯卧位

体位垫,C型臂,如做内固定手术则准备进口器械,电灼,吸引器,全麻用物及常规物品等.

3巡回护士配合

3.1根据测量患者的上身长度,宽度选择合适的体位垫,摆放在手术床相应位置,连接各种仪器,测试是否电路通畅,为患者建立两条静脉通路,患者在平车上进行全身麻醉.

3.2麻醉结束后,将红霉素眼膏涂于眼球表面,以防眼睑干燥及消毒液流入.

3.3搬运患者,将患者双上肢紧贴于身体两侧,将平车平行紧贴

于手术床,保护好静脉通路,监护线路等,对脊椎不稳的患者,将患者移至手术床过程中,应保持脊椎稳定状态,5名医护人员共同搬运,一人站在床头头颈位置,同时防止气管内导管脱出,一' 人托肩背,…人托臀,一人负责下肢,另外一人站在平车旁,将患者翻转,以上三人站在手术床旁按照上述方法接应患者,使其俯卧位直接放置于俯卧位体位垫上,做到方向一致,用力均匀,动作协调,轴线翻转.

3.4俯卧位摆放结束,巡回护士检查患者受压部位皮肤是否平整,尤其注意男性患者会阴部及女性患者乳房部位不可受压及过压,切勿压迫眼球,颈椎手术注意不能压迫眶上神经及下颚部,除颈椎手术外患者头偏向一侧,而部放置垫圈,将双上肢外展50℃,不超过9O℃,用海绵垫将踝部垫起,成微屈膝,以足尖不碰到床为宜,以防术后足下重.

3.5在手术期间,随时检查体位有无变化,体位垫及支撑物有无滑动,每隔半小时用手轻压颈部及眼眶,以防受压时间过长而造成的缺血,在使用C型臂透视前后,及时调整双上肢的位置,放置外展不能超过90℃.

3.6手术结束按上述搬运患者的方法将患者平放于平车上.检查受压皮肤情况,以及眼,四肢活动情况,如皮肤过红,过皱应轻轻拍打周围皮肤以使皮肤快速恢复.

4讨论

4.1随着现代脊椎外科学的发展,手术体位的不断改变,对手术室护理人员的要求越来越高,灵活的思维,敏捷的观察力以及扎实的理论基础丰富的临床经验是必不可少的.

4.2对于特殊体位患者必须做到术前的充分准备,术中的密切观察,术后的及时检查以防止因护理不当造成的医疗纠纷. 4.3全麻下的搬运,要保证动作的协调一致,用力均匀,方向一致.

4.4俯卧位手术患者由于长时间上肢处于不恰当位置可致臂丛

神经损伤,眼球受压后可致眼压增高,球结膜充血,严重者可致

盲.

参考文献

[1]马林,王艳,韩晓蓓.腰椎后路弓根钉系统内固定手术的护理[J].天

津护理,201l,19(2):88—89.

精神科病人出走行为的原因分析及安全管理

孙海燕

(江苏省南通市第四人民医院江苏南通226005)

【摘要】本文通过对精神科病人出走的原因进行分析,根据具体原因采取相应的防范措施,进行安全管理,并做好出走病人的心理护

理,从而提高护理服务质量,以消除病人出走的念头,使其安心住院.

【关键词】精神科病人;出走行为;原因分析;安全管理;心理护理

【中图分类号】R246.6【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)一08—001—02

精神科病人在住院期间,由于受病态思维的影响或其他各

种原因,在未经医护人员许可的情况下,私自离开病房和医院,

这种行为表现可视为出走.由于病人的出走,打乱了护理计划,

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影响了护理质量和疗效,甚至病人在外出期间出现伤人毁物,自

杀等意外事故,造成严重的不良后果,因此,我们必须重视病人

出走这个问题,对有出走行为的病人要严密观察,重点交班,加

中国健康月刊2011年第30卷第9期JChinaHealthMonthly2011,V o130,No.9?临床护理?

强临床护理,严加防护.同时要了解病人出走的原因,根据不同

的原因有针对性地做好心理护理,以消除病人出走的念头,使其

安心住院.

1出走原因的查找与分析

1.1病人方面的原因1)新入院病人,对环境感到陌生,不能适应