颈椎病推拿治疗

(二)颈椎骨间的连结
相邻颈椎椎体之间借关节、椎间盘、前 纵韧带和后纵韧带紧密相连结。
椎间盘由纤维环、髓核和透明软骨组成
(三)颈部脊髓及神经根
(四)椎动脉与颈部交感神经
临床分型
软组织型 颈椎病
神经根型 颈椎病
颈椎病
脊髓型 颈椎病
椎动脉型 颈椎病
交感型 颈椎病
各型颈椎病特点
分 发病特点 型
临床表现
的交感神经末梢造成刺 激，产生交感神经功能 紊乱。
①如头晕、头痛、记忆力 颈部活动多正常， 减退、注意力不易。②眼 有棘突位移征、颈 胀、干涩、视物不清。③ 椎棘突间或椎旁小 耳鸣、听力下降、鼻塞、 关节周围的软组织 咽部异物感。④恶心、呕 压痛等。 吐、腹胀。⑤心悸、胸闷。 ⑥面部或某一肢体多汗、 无汗。
1.明确认识 2.卧床休息 3.医疗体操 4.良好姿势 5.避免颈部外伤及风寒、潮湿 6.重视健康教育
推拿和手法治疗
手法大致分为二类：一为软组织推拿
手法；二为骨关节类手法（旋转复位 手法、关节松动术）。
推拿治疗理论依据：骨正筋柔，气血
以流。
推拿治疗原则：调筋正骨
颈椎病的手术治疗（推拿等保守 疗法所不能解决）
(一)手术疗法适应症 (二)手术术式
1.术式：颈前路 颈后路
四、健康教育与颈椎病预防
发作性眩晕，有时伴随恶 心、呕吐、耳鸣或听力下 降，下肢突然无力猝倒， 意识清醒。偏头痛，偶有 肢体麻木、感觉异常
患者头部转向健侧
椎间隙狭窄，
时头晕或耳鸣加重， 钩椎关节增生，
严重者可出现猝倒 斜位片椎间孔
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狭小，颈椎节
段性不稳。
交 椎间盘退变或外力作用 导致颈椎出现节段性不
感 稳定，从而对颈部的交 型 感神经节以及颈椎周围
物理检查 影像学表 现
软 年轻、女性好发，颈椎 颈项强直、疼痛，可 颈椎活动受限， 可有颈椎曲度变 过伸或过屈，颈项部某 有整个肩背疼痛发板，颈椎旁肌、胸 直。功能位片
组 些肌肉、韧带、神经受 颈部活动受限或强迫 1～胸7椎旁或斜 （过屈、过伸位
织 到牵张或压迫所致。多 体位。少数患者可出 方肌、胸锁乳突 片）可见颈椎节 在夜间或晨起时发病， 现反射性肩臂手疼痛、肌压痛，冈上肌、 段性不稳定。
3.脊髓型颈椎病：对于症状和体征较轻者
保守治疗为主，若出现脊髓受损的体征时， 应尽早手术治疗。该类型较重者牵引和手 法治疗多视为禁忌。
4.椎动脉型颈椎病：以保守治疗为主。 90%的病例均可获得满意疗效。具有以 下情况者可考虑手术：有明显的颈性眩 晕或猝倒发作。
推拿治疗
颈椎牵引治疗颈牵治疗必须掌握牵引力的方 向、重量和牵引时间三大要素。
型 好发于颈5～6和颈6～7 部活动、咳嗽、喷嚏、肌肉压痛。压头
间隙。多见于30～50岁 用力及深呼吸等，可 试验及臂丛神经
者。
以造成症状的加重。 牵拉试验（＋）
脊 脊髓受到压迫或刺激而 下肢无力、抬步沉重，肢 出现感觉、运动和反射 体麻木，部分患者出现膀
髓 障碍，特别是出现双下 胱和直肠功能障碍，性功 型 肢的肌力减弱是诊断脊 能减退。
髓型颈椎病的重要依据。 以40～60岁的中年人多 见。
患上肢或躯干部出 现节段性分布的浅 感觉障碍区，深感 觉多正常，肌力下 降，肌张力增高， 早期腱反射活跃， 后期减弱和消失。
椎管有效矢状 径减小、椎体 后缘明显骨赘 形成、后纵韧 带骨化等征象
椎 椎动脉遭受刺激 或压迫，而造成以椎-
动 基底动脉供血不全为主 脉 要特征的症候群。 型
型 有自然缓解和反复发作 胀麻
冈下肌也可有压
的倾向。
痛
神 椎间盘突出、关节突移 颈痛、发僵，患肢沉 患侧颈部肌肉紧 颈椎生理曲度异 位、骨质增生等原因在 重、疼痛、麻木、肌 张僵直，棘突、 常、椎间孔狭窄、
经 椎管内或椎间孔处刺激 肉萎缩。疼痛和麻木 棘突旁、肩胛骨 钩椎关节增生等
根 和压迫颈神经根所致。 沿着受累神经根的走 内侧缘以及受累 是临床上最常见的类型，行和支配区放射。颈 神经根所支配的
颈椎病推拿治疗
概述
颈椎病（cervical spondylosis）是由于 颈椎间盘退行性变以及由此继发的颈椎组 织病理变化累及颈部肌肉和筋膜、颈神经 根、脊髓、椎动脉、交感神经等组织结构 而引起的一系列临床症状和体征。
解剖学基础
(一)解剖学要点
颈椎位于人体脊柱的上段，由7块颈椎骨借软组 织、韧带和关节连结而成，是脊椎中体积最小、活 动量最大、最灵活的椎节。
椎间隙狭窄， 钩椎关节增生， 颈椎节段性不 稳。
各证型治疗注意点
1.颈型颈椎病:以非手术治疗即可治愈。推拿、 牵引、理疗、针灸等均可选用。
2.神经根型颈椎病:牵引有明显的疗效但要 掌握牵引角度、时间和重量。药物治疗能缓解 疼痛和减轻神经根水肿，疗效也较明显。推拿 手法应用得当，可明显减轻神经根压迫症状， 但切忌操作粗暴而引起意外。