职业暴露的预防及处理PPT课件
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医疗废弃物的处理SMMUΒιβλιοθήκη .30效果
虽然暴露后有些药物可以预防HIV感染, 但并不是100%有效。有资料报道,服用 药物后可以减少81%的危险
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HCV暴露后的预防:
HCV暴露后目前无推荐的PEP方案, 暴露者应进行适当的咨询,检测和随访
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梅毒暴露后的预防:
肌肉注射长效青霉素120万单位,
Company
LOGO
医务人员职业暴露及安全防护
知识要点
掌握内容:职业暴露的防护措施、暴露后的局部处理措施 医疗废弃物的分类
熟悉内容:几种常见传染病的传播途径 了解内容:职业暴露后的预防措施、乙肝大三阳及小
三阳的表示方法
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“Caring for ourselves to care for our patients” 为了关爱病人,应关爱自己
每周1次,共2周。
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处理步骤4
暴露后随访
❖ HBV:3月、6月后检测抗-HBs ❖ HCV
暴露后4-6月内复查 anti-HCV 和 ALT ❖ HIV
暴露后4周,8周,3月,6月查抗 HIV ❖ 梅毒
停药后1个月、3个月进行血清检测USR
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医疗废弃物的处理
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处理步骤2
❖ 报告与记录 ❖ 及时报告主管部门 ❖ 报告内容:
事故发生的时间、地点及经过; 暴露方式和暴露的具体部位及损伤程度; 暴露源种类(培养液、血液或其他体液); 处理方法及处理经过 ❖ 填写针刺伤报告表
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处理步骤3
HBV暴露后预防
暴露者 疫苗接种
未种
已 抗HBs +
种抗 HBs—
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三、针刺伤常见暴露原因
针刺暴露发生于:
–注射 –抽血 –静脉穿刺或拔除 –锐器处理 –外科手术缝合
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将血标本放入试管内
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双手盖上针帽
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整理用物
分离输液器时
在患者或其他人员 收拾手术污物 突然移动时注射
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手术中传递剪刀及刀片
缝合中
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主要内容
1 血源性职业暴露因素针刺伤
2 职业暴露因素防护及处理措施 3 几种常见传染病的传播途径 4 医疗废弃物的分类及处理
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血(体液)职业暴露
概念:
医务人员从事诊疗、实验、护理工作 中意外被乙肝、丙肝、艾滋病等病毒感 染者的血液、体液污染了皮肤、粘膜, 或者是被污染的针头及其锐器刺破皮肤 ,有可能被病毒感染的情况
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常见血源性病原体
梅毒
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几种常见的传染病传播途径
❖HBV(乙肝) ❖乙肝两对半包括:
乙肝表面抗原HBsAg 乙肝表面抗体HBsAb 乙肝e抗原HBeAg 乙肝e抗体HBeAb 乙肝核心抗体HbcAb
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几种常见的传染病传播途径
乙肝表面抗原(HBsAg) 乙肝表面抗体(HBsAb) 乙肝e抗原(HBeAg) 乙肝e抗体(HBeAb) 乙肝核心抗体(HbcAb)
❖ 使用后的锐器应当直接放入利器盒,或者 利用针头处理设备进行安全处置
❖ 规范医疗废物的管理,处理医疗废物时做 好个人防护
❖严格遵守各项操作规程
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安全操作方法
使用单手盖帽
禁止双手重新盖帽
禁止将针头放置在 床边、小车顶部
禁止用手移 去注射器针头
使用后,应立即丢 入尖锐物收集箱
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尖锐物收集箱 应放在使用处
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血源性职业暴露因素 针刺伤
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针刺伤是血源性疾病主要传播途径 针刺伤可传播20多种血源性传染病
(医务人员患血源性疾病80-90%是由针刺伤所致)
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一、针刺伤的危害
据WHO 1999年的报告
在你和你同事中便会发生一次事故
每30秒 便有一名医护工作者被污染针头刺伤
每年将有近有百万次针头扎伤事故
处理步骤1
局部处理措施
❖ 皮肤或粘膜污染时,立即用肥皂液和流动水清洗污染 的皮肤,用生理盐水冲洗黏膜
❖ 如有伤口,在伤口旁端轻轻挤压,尽可能挤出损伤处 的血液,再用肥皂液和流动水进行冲洗;禁止进行伤 口的局部挤压
❖ 伤口冲洗后,用75%乙醇或者0.5%碘伏进行消毒,并 包扎;被暴露的黏膜,应当反复用生理盐水冲洗干净
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大三阳
(+) (—) (+) (—) (+)
小三阳
(+) (—) (—) (+) (+)
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几种常见的传染病传播途径
HBV
血液传播 昆虫叮咬传播 生活密切接触传
性接触传播 胎源性传播 医源性传播
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几种常见的传染病传播途径
HIV
性接触传播
血液传播
母婴传播
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几种常见的传染病传播途径
梅毒
性接触传播:这是主要的传染途径 血液传播 胎盘传播 其他:接吻,哺乳;接触有传染性损害病人 的日常用品
暴露源HBsAg+
暴露源 HBsAg—
暴露源不明 或不能检测
HBIG*+疫苗接 种
疫苗接种
疫苗或疫苗+ HBIG *
不治疗 不治疗
不治疗
HBIG * +再接 种
再接种
高危者按HBsAg +
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HIV暴露后预防
• 开始给药时间及持续时间: – HIV暴露后预防开始用药时间越早越好, 最好不要超过 24-36小时 – 超过1-2周仍应给药: – 给药持续时间为28天
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安全操作方法
洗手戴手套
在手术室中,使用消 毒盘传递器械 - 不要 直接传递
整个过程中应从容不迫
如患者抵抗或慌张, 可寻求帮助
使用真空采血系统
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职业暴露后的处理步骤
❖ 步骤1:局部紧急处理 ❖ 步骤2:报告与记录 ❖ 步骤3:暴露后预防 ❖ 步骤4:暴露后随访
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职业暴露因素 防护措施
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防护措施
❖接触病人血液、体液时必须戴手套,操作 完毕,脱去手套后立即洗手
❖有可能接触溅出的血液、体液,必须带上 口罩眼罩及穿防护衣
❖手部皮肤破损,有可能接触病人血液、体 液时必须戴双层手套。
❖进行侵袭性诊疗、护理操作过程中,要保 证充足的光线
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防护措施
❖禁止单手套上针头套禁止用手直接接触使 用后的针头、刀片等锐器。
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几种常见的传染病传播途径
HCV
血源性传播 生活密切接触传播 性传播 母婴传播 昆虫叮咬传播
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二、针刺伤后感染的危险程度
血污染针头刺伤后,不同病原体感染危险度 HBV 感染率6%~30% HCV 感染率1.8% HIV 感染率 0.3%
国外研究证实: HBV感染率高于HIV感染率55倍,高于HCV38倍