危重病人护理常规培训课件
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吸痰管吸一次换一根，顺序为气道、 口腔、鼻腔； 吸痰前后应充分给氧； 一次吸痰时间不超过15秒； 吸痰过程中出现气管痉挛、紫绀、 躁动不安等情况应停止吸痰，立即 通知医生处理。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
根据患者的病情，遵医嘱给予适量的止疼药或镇静药。
保持气管插管局部清洁，固定气管插管的胶布如被污 染应立即更换，每天做口腔护理两次。 口腔擦洗+口腔冲洗
每日将口腔气管插管移向口角的另一侧，减轻导管 对局部牙齿、口腔粘膜和舌的压迫。
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口腔护理的注意事项：
操作前测量气囊压力，按需吸痰； 操作前后认真清点棉球数量； 检查气管导管刻度； 烦躁、不合作患者须报告医师，适当镇静； 妥善固定，避免因操作不当导致的导管移位或脱出； 操作后须听诊双肺呼吸音是否对称。
的表现； ⑷予定时翻身、排背，鼓励患者咳嗽、咳痰。
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三、观察要点
⒈严密观察患者生命体征、神志、瞳孔、SpO2变化。 ⒉注意观察导管插入的深度。 ⒊观察气管分泌物的性质、颜色。 ⒋拔管后的观察： ⑴严密观察病情变化，监测心率、血压、 血氧饱和度，观
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固定牢固，做好标记；防止口腔插管时牙垫脱落； 注意导管插入的深度及插管与头颈部的角度。 距门齿的距离：
经口插管导管22±2cm，（男：22~24cm，女： 20~22cm） 经鼻插管导管27±2cm（距外鼻孔）。
两条胶布固定+双套结固定
气道湿化： 人工气道建立后，上气道的湿化、温化功能缺失，
易导致痰液潴留、结痂等并发症。 遵医嘱配置气道湿化液，每24小时更换一次，气
管内滴入水份约200ml/日左右，平均每小时约10ml， 可在每次吸痰前后给予。
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经鼻或经口插管拔管方法： ⑴原发病治愈应适时拔管，并向患者做好解释，取 得患者合作； ⑵如无禁忌症，以床头抬高30度以上为宜，以减少 返流和误吸； ⑶吸引气管插管以上及经口腔排出堆积在套囊以上 的分泌物，因其在套囊放气后可被吸入到下呼吸道； ⑷吸入高浓度氧数分钟（每分4~6L），将套管内气 体放出；
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气管插管患者护理常规 使用呼吸机患者护理常规
深静脉置管患者护理常规 癫痫持续状态护理常规
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气管插管患者护理常规
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预防感染
气囊管理
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环境要求：病室空气新鲜，定时通风， 保持 室温22～24度左右，相对湿度60%。
仪表要求：工作人员在护理患者时要严格无菌 操作，洗手，带口罩、戴手套。
体位：病情允许的情况下，抬高床头30°至45°， 可预防坠积性肺炎。鼻饲的病人可预防胃内容物 反流。
⑻拔管应尽量在白天进行，以便观察病情与及时 处理拔管后发生的合并症。
ห้องสมุดไป่ตู้
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拔管后的护理：
⑴以口鼻（面）罩吸氧，以保证安全； ⑵4小时内禁食，因为此时声门关闭功能及气道反射功
能不健全； ⑶禁止使用镇静剂，因在拔管后如有烦躁可能是缺氧
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⑸将吸痰管放入气管插管略超过其长度，边吸痰 边拔管，以防积存在气管内套管周围的分泌物被 误吸；
⑹拔管时在呼气相将导管拔除，以便拔管后第一 次呼吸是呼出气体，以免咽部分泌物吸入；
⑺一旦导管拔除后，将患者头转向一侧，防止口 腔内分泌物误吸入气道；
人工气道湿化的标准：
满意
分泌物稀薄，能顺利通过吸痰管，气管导 管内没有痰痂，患者安静，呼吸道通畅。
不足
分泌物粘稠（有痰痂或粘液块咳出或吸出）， 吸引困难，可有突然的呼吸困难，紫绀加重。
过度
分泌物过分稀薄，咳嗽频繁，需要不断吸引， 听诊肺部和气管内痰鸣音多，患者烦躁不安， 紫绀加重。
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一、概 述
人工气道：是将导管经上呼吸道或直接插入气管所建 立的气体通道。
气管内插管:是通过口腔或鼻孔经喉把特制的气管导管 插入气管内。
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经口气管插管：
操作简单、插入迅 速、管径较粗，易 吸痰；但患者耐受 性差、口腔护理较 困难。
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气囊管理：定时监测气囊压力，在给气囊放气前或拔 除导管前，必须清除气囊上滞留物。
导管气囊充气5~10ml左右，最适宜的气囊压力为 25~30cmH2O
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经鼻气管插管:
因不通过咽后三角 区，不刺激吞咽反 射，患者较易接受， 不影响经口进食， 而且容易固定 ,便于 口腔护理 ；但导管 相对小而长，不利 于引流和吸痰，易 导致痰栓堵塞。
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二、护理要点
妥善固定
心理护理
湿化管理
保持通畅
保持气管插管通畅：
非定时性吸痰技术：先判断患者是否需要
吸痰，如痰液潴留在人工气道内、口腔或鼻腔内
，可听到痰鸣音，患者烦躁不安，心率和呼吸频
率加快，咳嗽，呼吸机的吸气峰压增高，出现峰
压报警，血氧饱和度下降等。
可以减少定时吸痰的并发症，如粘膜的损
伤、气道痉挛等，减少患者的痛苦。
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保持气管插管局部清洁，固定气管插管的胶布如被污 染应立即更换，每天做口腔护理两次。 口腔擦洗+口腔冲洗
每日将口腔气管插管移向口角的另一侧，减轻导管 对局部牙齿、口腔粘膜和舌的压迫。
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口腔护理的注意事项：
操作前测量气囊压力，按需吸痰； 操作前后认真清点棉球数量； 检查气管导管刻度； 烦躁、不合作患者须报告医师，适当镇静； 妥善固定，避免因操作不当导致的导管移位或脱出； 操作后须听诊双肺呼吸音是否对称。
的表现； ⑷予定时翻身、排背，鼓励患者咳嗽、咳痰。
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三、观察要点
⒈严密观察患者生命体征、神志、瞳孔、SpO2变化。 ⒉注意观察导管插入的深度。 ⒊观察气管分泌物的性质、颜色。 ⒋拔管后的观察： ⑴严密观察病情变化，监测心率、血压、 血氧饱和度，观
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
固定牢固，做好标记；防止口腔插管时牙垫脱落； 注意导管插入的深度及插管与头颈部的角度。 距门齿的距离：
经口插管导管22±2cm，（男：22~24cm，女： 20~22cm） 经鼻插管导管27±2cm（距外鼻孔）。
两条胶布固定+双套结固定
气道湿化： 人工气道建立后，上气道的湿化、温化功能缺失，
易导致痰液潴留、结痂等并发症。 遵医嘱配置气道湿化液，每24小时更换一次，气
管内滴入水份约200ml/日左右，平均每小时约10ml， 可在每次吸痰前后给予。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
经鼻或经口插管拔管方法： ⑴原发病治愈应适时拔管，并向患者做好解释，取 得患者合作； ⑵如无禁忌症，以床头抬高30度以上为宜，以减少 返流和误吸； ⑶吸引气管插管以上及经口腔排出堆积在套囊以上 的分泌物，因其在套囊放气后可被吸入到下呼吸道； ⑷吸入高浓度氧数分钟（每分4~6L），将套管内气 体放出；
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
气管插管患者护理常规 使用呼吸机患者护理常规
深静脉置管患者护理常规 癫痫持续状态护理常规
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
气管插管患者护理常规
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预防感染
气囊管理
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
环境要求：病室空气新鲜，定时通风， 保持 室温22～24度左右，相对湿度60%。
仪表要求：工作人员在护理患者时要严格无菌 操作，洗手，带口罩、戴手套。
体位：病情允许的情况下，抬高床头30°至45°， 可预防坠积性肺炎。鼻饲的病人可预防胃内容物 反流。
⑻拔管应尽量在白天进行，以便观察病情与及时 处理拔管后发生的合并症。
ห้องสมุดไป่ตู้
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
拔管后的护理：
⑴以口鼻（面）罩吸氧，以保证安全； ⑵4小时内禁食，因为此时声门关闭功能及气道反射功
能不健全； ⑶禁止使用镇静剂，因在拔管后如有烦躁可能是缺氧
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
⑸将吸痰管放入气管插管略超过其长度，边吸痰 边拔管，以防积存在气管内套管周围的分泌物被 误吸；
⑹拔管时在呼气相将导管拔除，以便拔管后第一 次呼吸是呼出气体，以免咽部分泌物吸入；
⑺一旦导管拔除后，将患者头转向一侧，防止口 腔内分泌物误吸入气道；
人工气道湿化的标准：
满意
分泌物稀薄，能顺利通过吸痰管，气管导 管内没有痰痂，患者安静，呼吸道通畅。
不足
分泌物粘稠（有痰痂或粘液块咳出或吸出）， 吸引困难，可有突然的呼吸困难，紫绀加重。
过度
分泌物过分稀薄，咳嗽频繁，需要不断吸引， 听诊肺部和气管内痰鸣音多，患者烦躁不安， 紫绀加重。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
一、概 述
人工气道：是将导管经上呼吸道或直接插入气管所建 立的气体通道。
气管内插管:是通过口腔或鼻孔经喉把特制的气管导管 插入气管内。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
经口气管插管：
操作简单、插入迅 速、管径较粗，易 吸痰；但患者耐受 性差、口腔护理较 困难。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
气囊管理：定时监测气囊压力，在给气囊放气前或拔 除导管前，必须清除气囊上滞留物。
导管气囊充气5~10ml左右，最适宜的气囊压力为 25~30cmH2O
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
经鼻气管插管:
因不通过咽后三角 区，不刺激吞咽反 射，患者较易接受， 不影响经口进食， 而且容易固定 ,便于 口腔护理 ；但导管 相对小而长，不利 于引流和吸痰，易 导致痰栓堵塞。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
二、护理要点
妥善固定
心理护理
湿化管理
保持通畅
保持气管插管通畅：
非定时性吸痰技术：先判断患者是否需要
吸痰，如痰液潴留在人工气道内、口腔或鼻腔内
，可听到痰鸣音，患者烦躁不安，心率和呼吸频
率加快，咳嗽，呼吸机的吸气峰压增高，出现峰
压报警，血氧饱和度下降等。
可以减少定时吸痰的并发症，如粘膜的损
伤、气道痉挛等，减少患者的痛苦。
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