医药类新生儿硬肿症PPT优秀课件
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（3）氦-氖激光
（4）WS101型频谱治疗仪
【西医治疗】
一、复温 凡肛温＞30℃且腋温高于肛温者，可置 入已预热至适中温度（30℃左右）的暖箱内， 一般经 6～12小时左右即可恢复正常体温；体温 ＜30℃者应置于比肛温高1～2℃的暖箱中，每 小时提高箱温1℃至适中温度，于12～24小时内 恢复正常体温。亦可采用恒温水浴法、远红外 线抢救台（开放式暖箱）快速复温。基层医疗 单位可用热水袋、热炕、电热毯包裹等方法， 也可置婴儿于人体怀抱中取暖。
▪ 治法 益气温阳，通经活血。 ▪ 方药 参附汤加味。常用药：人参、附子、黄
芪、桂枝、巴戟天、当归、丹参。
【其他疗法】
1、中成药 （1）参附注射液 每次5ml，加入10%葡萄糖
40ml中静滴，1日1次。用于阳气虚衰证。 （2）复方丹参注射液 每次2ml，加入10%葡萄糖
注射液20～30ml中静滴，每日2～3次。各型均 可用。
【西医治疗】
三、纠正器官功能紊乱
1．循环障碍 2．DIC：肝素 3．急性肾功能衰竭 4．肺出血：气管内插管，正压通气。 5．其他：缺氧者氧疗。抗生素防止感染。口
服VitE。出血者静滴wk.baidu.comitK1、止血敏或三七 注射液等。
【预防】
▪ 加强新生儿护理，保持适宜的产房及室内 环境温度，不低于24℃。
▪ 初生婴儿应立即擦干羊水，用温热毛毯包 裹，注意保暖。
新生儿硬肿症
【概述】
（一）定义：硬肿症是由多种原因引起 的局部甚至全身皮肤和皮下脂肪硬化 及水肿，常伴有低体温及多器官功能 低下的综合征。其中只硬不肿者称新 生儿皮脂硬化症；单纯由于受寒所致 者亦称新生儿寒冷损伤综合症。
【概述】
（二）发病情况：
▪ 发病季节：寒冷季节多见，我国北方 冬季发病率较高
（二）病机
寒邪 禀赋不足复感
寒伤脾肾
肌肤失
于温煦
阳气虚衰
肢凉硬肿
水湿内停
寒凝血滞 气血运行不畅
（双胎、早产）
温热之邪
耗气伤津 气阴不足
血脉不充 血行涩滞
肤色紫暗
【西医病因、发病机理】
▪ 由各种不同病因引起，如受寒、 早产、感染（以败血症、肺炎为 多）、窒息等。
▪ 发病机理尚未完全明了，与以下 几方面有关。
值
应差及心率慢等
＜35
休克、DIC、肺
重 或＜ 负值 ＞50 出血及急性肾衰
30
竭等
【诊断】
▪ 在寒冷季节，患儿出现三不征 （体温不升、不哭、不吃），皮 肤和皮下脂肪变硬，（硬、肿、 凉）即可诊断。
▪ 但同时要判断硬肿程度和有无并 发症。
【鉴别诊断】
一、新生儿水肿
全身或局部水肿，但不硬，皮肤不红，无体温下 降。全身性水肿原因很多，如先天性心脏病，先 天性营养不良，先天性脚气病及新生儿溶血病等
▪ 发病年龄：多发生在生后1周以内的 新生儿
▪ 发病性质：虚寒证居多 ▪ 预后：较差，男孩死亡率较高
【概述】
（三）命名：古代医籍中无本病专 门记 载，据其症状可归属“胎 寒”、“寒厥”、“血瘀”、 “五硬”等范畴。
（四）与西医的关系：西医称为 “新生儿硬肿症”
【病因病机】
（一）病因 ▪ 内因：先天禀赋不足，元阳不振 ▪ 外因：感受寒邪
▪ 治法 温经散寒，活血通络。
▪ 方药 当归四逆汤加减。常用药：当归、 红花、白芍、桂枝、细辛、川芎、丹参。
三、分型论治
2、阳气虚衰 ▪ 证候 体质虚弱，全身冰冷，僵卧少动，反应
极差，气息微弱，哭声低怯，吸吮困难，面色 苍白，皮肤板硬而肿，范围波及全身，尿少或 尿闭。唇舌色淡，苔薄白，指纹淡红不显。
发病机理
1．新生儿体温调节与皮下脂肪组 成特点
2．寒冷损伤 3．其他 原因
【临床表现】
1、体温降低 2、一般情况差 3、硬肿 4、多器官功能损害 特点：硬、肿、凉
新生儿硬肿症的病情分度
分度 轻
体温（℃）
肛 腋-肛 温 温差
≥35 负值
硬肿范 围（%）
器官功能改变
＜20 无明显改变
中 ＜35 0或正 20～50 不吃、不哭、反
【辨证论治】
一、辨证要点
▪ 阳虚：早产、体弱，反应差，气 息微弱，全身冰冷，皮肤苍白肿 硬，唇舌淡白。
▪ 血瘀：体质尚好，有受寒史，全 身冰冷，局部僵硬，肤色紫暗， 唇舌暗红。
【辨证论治】
二、治疗原则： 温阳散寒，活血化瘀
三、分型论治 1、寒凝血涩 2、阳气虚衰
三、分型论治
1、寒凝血涩
▪ 证候 全身欠温，四肢发凉，反应尚可， 哭声较低，肌肤硬肿，难以捏起，硬肿 多局限于臀、小腿、臂、面颊等部位， 色暗红，青紫，或红肿如冻伤，指纹紫 暗。
二、新生儿皮下坏疽
多见于冬春寒冷季节。常有难产或产钳产史。在 身体受压部位（背和臀部）易于发生。患儿有发 热，哭闹，局部皮肤发硬、变红略肿、迅速蔓延， 病变中央先硬结后转为软化，暗红色，逐渐坏死， 形成溃疡，可融合成大片坏疽。
【鉴别诊断】
三、VitE缺乏症：多见于早产儿、 人工喂养儿，40天左右出现硬肿 及贫血，会阴及大腿出现硬肿， 眼睑水肿，鼻流清水样分泌物， 伴丘疹样皮疹， 血中VitE降低。
（3）盐酸川芎嗪注射液 每日6～8mg/kg，最大 不超过每日20mg，加入10%葡萄糖注射液80～ 100ml中静滴，每日1次。各型均可用。
【其他疗法】
2、外治法
（1）生葱、生姜、淡豆豉各30g，研细混匀，酒炒， 热敷于局部，用于寒凝血涩证。
（2）硬肿软膏:当归、红花、川芎、赤芍、透骨草 各15g，丁香9g，川乌、草乌、乳香、没药各 7.5g，肉桂6g。研末，加羊毛脂100g，凡士林 900g，拌匀成膏。油膏均匀涂于纱布上，加温 后，敷于患处，1日1次。用于各型。
▪ 加强母乳喂养，补充能量。 ▪ 新生儿转运过程中应有合适的保暖措施。 ▪ 预防早产、感染、窒息等新生儿高危因素。
使用温箱注意事项
▪ 先加水，再预热 ▪ 嘱家属勿调节温度 ▪ 使用中注意加水 ▪ 注意电源
【西医治疗】
二、热量和液体供给 经静脉补充热量者应达 到每日210kJ/kg（50kcal/kg）；可进乳者 尽早哺乳，热量增加至每日419～502kJ/kg。 体温低时输注葡萄糖的速度宜慢，一般6～ 8mg/kg·min，体温恢复后速度可加至12～ 14mg/kg·min。液量可按 0.24ml/kJ(1ml·kcal)。重症患儿伴有尿少、 无尿或明显心肾功能损害者，应严格限制 输液速度和液量，输液速度控制在每小时 3ml/kg以内。
（4）WS101型频谱治疗仪
【西医治疗】
一、复温 凡肛温＞30℃且腋温高于肛温者，可置 入已预热至适中温度（30℃左右）的暖箱内， 一般经 6～12小时左右即可恢复正常体温；体温 ＜30℃者应置于比肛温高1～2℃的暖箱中，每 小时提高箱温1℃至适中温度，于12～24小时内 恢复正常体温。亦可采用恒温水浴法、远红外 线抢救台（开放式暖箱）快速复温。基层医疗 单位可用热水袋、热炕、电热毯包裹等方法， 也可置婴儿于人体怀抱中取暖。
▪ 治法 益气温阳，通经活血。 ▪ 方药 参附汤加味。常用药：人参、附子、黄
芪、桂枝、巴戟天、当归、丹参。
【其他疗法】
1、中成药 （1）参附注射液 每次5ml，加入10%葡萄糖
40ml中静滴，1日1次。用于阳气虚衰证。 （2）复方丹参注射液 每次2ml，加入10%葡萄糖
注射液20～30ml中静滴，每日2～3次。各型均 可用。
【西医治疗】
三、纠正器官功能紊乱
1．循环障碍 2．DIC：肝素 3．急性肾功能衰竭 4．肺出血：气管内插管，正压通气。 5．其他：缺氧者氧疗。抗生素防止感染。口
服VitE。出血者静滴wk.baidu.comitK1、止血敏或三七 注射液等。
【预防】
▪ 加强新生儿护理，保持适宜的产房及室内 环境温度，不低于24℃。
▪ 初生婴儿应立即擦干羊水，用温热毛毯包 裹，注意保暖。
新生儿硬肿症
【概述】
（一）定义：硬肿症是由多种原因引起 的局部甚至全身皮肤和皮下脂肪硬化 及水肿，常伴有低体温及多器官功能 低下的综合征。其中只硬不肿者称新 生儿皮脂硬化症；单纯由于受寒所致 者亦称新生儿寒冷损伤综合症。
【概述】
（二）发病情况：
▪ 发病季节：寒冷季节多见，我国北方 冬季发病率较高
（二）病机
寒邪 禀赋不足复感
寒伤脾肾
肌肤失
于温煦
阳气虚衰
肢凉硬肿
水湿内停
寒凝血滞 气血运行不畅
（双胎、早产）
温热之邪
耗气伤津 气阴不足
血脉不充 血行涩滞
肤色紫暗
【西医病因、发病机理】
▪ 由各种不同病因引起，如受寒、 早产、感染（以败血症、肺炎为 多）、窒息等。
▪ 发病机理尚未完全明了，与以下 几方面有关。
值
应差及心率慢等
＜35
休克、DIC、肺
重 或＜ 负值 ＞50 出血及急性肾衰
30
竭等
【诊断】
▪ 在寒冷季节，患儿出现三不征 （体温不升、不哭、不吃），皮 肤和皮下脂肪变硬，（硬、肿、 凉）即可诊断。
▪ 但同时要判断硬肿程度和有无并 发症。
【鉴别诊断】
一、新生儿水肿
全身或局部水肿，但不硬，皮肤不红，无体温下 降。全身性水肿原因很多，如先天性心脏病，先 天性营养不良，先天性脚气病及新生儿溶血病等
▪ 发病年龄：多发生在生后1周以内的 新生儿
▪ 发病性质：虚寒证居多 ▪ 预后：较差，男孩死亡率较高
【概述】
（三）命名：古代医籍中无本病专 门记 载，据其症状可归属“胎 寒”、“寒厥”、“血瘀”、 “五硬”等范畴。
（四）与西医的关系：西医称为 “新生儿硬肿症”
【病因病机】
（一）病因 ▪ 内因：先天禀赋不足，元阳不振 ▪ 外因：感受寒邪
▪ 治法 温经散寒，活血通络。
▪ 方药 当归四逆汤加减。常用药：当归、 红花、白芍、桂枝、细辛、川芎、丹参。
三、分型论治
2、阳气虚衰 ▪ 证候 体质虚弱，全身冰冷，僵卧少动，反应
极差，气息微弱，哭声低怯，吸吮困难，面色 苍白，皮肤板硬而肿，范围波及全身，尿少或 尿闭。唇舌色淡，苔薄白，指纹淡红不显。
发病机理
1．新生儿体温调节与皮下脂肪组 成特点
2．寒冷损伤 3．其他 原因
【临床表现】
1、体温降低 2、一般情况差 3、硬肿 4、多器官功能损害 特点：硬、肿、凉
新生儿硬肿症的病情分度
分度 轻
体温（℃）
肛 腋-肛 温 温差
≥35 负值
硬肿范 围（%）
器官功能改变
＜20 无明显改变
中 ＜35 0或正 20～50 不吃、不哭、反
【辨证论治】
一、辨证要点
▪ 阳虚：早产、体弱，反应差，气 息微弱，全身冰冷，皮肤苍白肿 硬，唇舌淡白。
▪ 血瘀：体质尚好，有受寒史，全 身冰冷，局部僵硬，肤色紫暗， 唇舌暗红。
【辨证论治】
二、治疗原则： 温阳散寒，活血化瘀
三、分型论治 1、寒凝血涩 2、阳气虚衰
三、分型论治
1、寒凝血涩
▪ 证候 全身欠温，四肢发凉，反应尚可， 哭声较低，肌肤硬肿，难以捏起，硬肿 多局限于臀、小腿、臂、面颊等部位， 色暗红，青紫，或红肿如冻伤，指纹紫 暗。
二、新生儿皮下坏疽
多见于冬春寒冷季节。常有难产或产钳产史。在 身体受压部位（背和臀部）易于发生。患儿有发 热，哭闹，局部皮肤发硬、变红略肿、迅速蔓延， 病变中央先硬结后转为软化，暗红色，逐渐坏死， 形成溃疡，可融合成大片坏疽。
【鉴别诊断】
三、VitE缺乏症：多见于早产儿、 人工喂养儿，40天左右出现硬肿 及贫血，会阴及大腿出现硬肿， 眼睑水肿，鼻流清水样分泌物， 伴丘疹样皮疹， 血中VitE降低。
（3）盐酸川芎嗪注射液 每日6～8mg/kg，最大 不超过每日20mg，加入10%葡萄糖注射液80～ 100ml中静滴，每日1次。各型均可用。
【其他疗法】
2、外治法
（1）生葱、生姜、淡豆豉各30g，研细混匀，酒炒， 热敷于局部，用于寒凝血涩证。
（2）硬肿软膏:当归、红花、川芎、赤芍、透骨草 各15g，丁香9g，川乌、草乌、乳香、没药各 7.5g，肉桂6g。研末，加羊毛脂100g，凡士林 900g，拌匀成膏。油膏均匀涂于纱布上，加温 后，敷于患处，1日1次。用于各型。
▪ 加强母乳喂养，补充能量。 ▪ 新生儿转运过程中应有合适的保暖措施。 ▪ 预防早产、感染、窒息等新生儿高危因素。
使用温箱注意事项
▪ 先加水，再预热 ▪ 嘱家属勿调节温度 ▪ 使用中注意加水 ▪ 注意电源
【西医治疗】
二、热量和液体供给 经静脉补充热量者应达 到每日210kJ/kg（50kcal/kg）；可进乳者 尽早哺乳，热量增加至每日419～502kJ/kg。 体温低时输注葡萄糖的速度宜慢，一般6～ 8mg/kg·min，体温恢复后速度可加至12～ 14mg/kg·min。液量可按 0.24ml/kJ(1ml·kcal)。重症患儿伴有尿少、 无尿或明显心肾功能损害者，应严格限制 输液速度和液量，输液速度控制在每小时 3ml/kg以内。