听觉障碍儿童特征及诊断

中国听力残疾标准（2006年 中国听力残疾标准（2006年）
听力残 听觉系统的结 疾等级 构和功能方面 较好耳平均 听力损失 在无助听设备帮助 下 不能依靠听觉进 行言语交流， 行言语交流，在理 解和交流等活动上 极度受限 在参与社会生 活方面存在
一级
极重度损伤
≥91dBHL
极严重障碍
二级
重度损伤
听觉障碍儿童特征及诊断与 鉴别标准
主要内容
一、听觉障碍定义 二、听觉障碍儿童心理和行为特征 三、听觉障碍儿童诊断与鉴别标准 四、听觉障碍儿童评估流程与评估项目
一、听觉障碍定义
听觉障碍，也称听力残疾、听觉损伤或听觉缺陷。 听觉障碍，也称听力残疾、听觉损伤或听觉缺陷。 国内外对其定义不尽相同，不同的学科、 国内外对其定义不尽相同，不同的学科、领域有不 同的界定， 同的界定，医学专业人员和教育者对其界定的侧重 点各不相同 。如： • 听觉障碍：指损伤足够严重，对儿童的教育成就产 听觉障碍：指损伤足够严重， 生不良影响。医学上， 生不良影响。医学上，根据听觉损伤程度从轻度到 严重进行分类。 障碍者教育法案） 严重进行分类。 （障碍者教育法案） • 听觉障碍:是指由于先天或后天原因，导致听觉器官 听觉障碍:是指由于先天或后天原因， 的构造缺损，或机能发生部分合伙全部的障碍， 的构造缺损，或机能发生部分合伙全部的障碍，导 。（台湾 致对声音的听取或辨识有困难者。（台湾） 致对声音的听取或辨识有困难者。（台湾）
（三）情绪与行为 • 由于听力和语言的障碍，在表达自己的需要和情感 由于听力和语言的障碍， 上有一些困难，常常会感到不被理解， 上有一些困难，常常会感到不被理解，不被周围环 境所接纳，容易出现情绪发展障碍的各种表现， 境所接纳，容易出现情绪发展障碍的各种表现，如 冲动行为。 冲动行为。 （四）社会交往困难 • 听力语言障碍会妨碍社会交往，往往难于结交同龄 听力语言障碍会妨碍社会交往， 的正常儿童，社交表现不成熟， 的正常儿童，社交表现不成熟，愿意呆在家里自寻 乐趣。容易产生自卑感，缺少自信心，情绪不稳定， 乐趣。容易产生自卑感，缺少自信心，情绪不稳定， 容易发脾气。 容易发脾气。 • 部分听觉障碍儿童与家庭其他成员感情的交流困难， 部分听觉障碍儿童与家庭其他成员感情的交流困难， 而与同样是听障的伙伴交流比较容易。 而与同样是听障的伙伴交流比较容易。少数听障儿 童受不良团体的影响会有反社会行为，如偷窃行为。 童受不良团体的影响会有反社会行为，如偷窃行为。
• 1987年，第一次全国残疾人抽样调查提出的定义为： 1987年 第一次全国残疾人抽样调查提出的定义为： 是指由于各种原因导致双耳听力丧失或听力减退 是指由于各种原因导致双耳听力丧失或听力减退， 听力丧失或听力减退， 以至听不到或听不清周围的声音，难与他人进行正 以至听不到或听不清周围的声音， 常的语言交往活动。听力残疾包括聋和重听两类。 常的语言交往活动。听力残疾包括聋和重听两类。 • 2006年，第二次全国残疾人抽样调查提出的定义为： 2006年 第二次全国残疾人抽样调查提出的定义为： 听力残疾， 听力残疾，是指人由于各种原因导致双耳不同程度 的永久性听力障碍，听不到或听不清周围环境声及 永久性听力障碍， 言语声，以致影响日常生活和社会参与。 言语声，以致影响日常生活和社会参与。
三、诊断与鉴别标准
国际标准组织和世界卫生组织（WHO） 国际标准组织和世界卫生组织（WHO）听力障碍标准 等级 正常 轻度听力障碍 中度听力障碍 中重度听力障碍 重度听力障碍 极重度听力障碍 全聋 听力损失dB 分贝） 听力损失dB（分贝） dB（ 0—25dB 26— 26—40dB 41— 41—55dB 56— 56—70dB 71— 71—90dB 91— 91—110dB 110dB以上 110dB以上
二、心理和行Fra Baidu bibliotek特征
（一）感知觉方面
• 听觉障碍儿童主要依靠视觉、皮肤觉、味觉、嗅觉 听觉障碍儿童主要依靠视觉、皮肤觉、味觉、 等途径感知外界事物， 等途径感知外界事物，而听觉不起或仅起很小的作 用。听觉损伤限制了儿童的感知觉活动的范围和深 度。 • 感知觉活动缺乏语言活动的参与，使他们的感知觉 感知觉活动缺乏语言活动的参与， 活动与学习语言的活动不能同步进行， 活动与学习语言的活动不能同步进行，第一信号系 统与第二信号系统出现脱节， 统与第二信号系统出现脱节，造成他们接触的东西 多，会说的很少。 会说的很少。
四、评估流程与评估项目
（一）评估流程
1.转介 1.转介 2.筛选 2.筛选 • 筛选工作有三个方面： 筛选工作有三个方面： 检查被转介儿童的出生史、成长发育史、 （1）检查被转介儿童的出生史、成长发育史、病史 等。 （2）对怀疑是或已是听障的儿童作筛查。 对怀疑是或已是听障的儿童作筛查。 听力检查。 （3）听力检查。 3.临床评估 3.临床评估 4.专业团队评估 4.专业团队评估 5.决策 5.决策
4. 言语与语言评估
5．适应性行为评估
6.家长访谈及行为观 了解家庭的基本情况，如家长的职业、 6.家长访谈及行为观 了解家庭的基本情况，如家长的职业、家 察 长的文化程度、家庭经济状况、 长的文化程度、家庭经济状况、家庭是 否和睦、家长对孩子的教养态度、 否和睦、家长对孩子的教养态度、教养 方式、 方式、对孩子的教育投入了多少时间和 精力、父母是否有听觉障碍等； 精力、父母是否有听觉障碍等；收集儿 童的基本数据， 童的基本数据，了解儿童的出生和生长 发育史，如疾病史、诊疗史、教育史、 发育史，如疾病史、诊疗史、教育史、 曾做过的测验等；围绕社会交往、 曾做过的测验等；围绕社会交往、社会 性沟通了解儿童能力现状以及儿童的正 强化物与负强化物等；了解家长能配合 强化物与负强化物等； 学校的程度，例如家长能教哪些东西？ 学校的程度，例如家长能教哪些东西？ 一天能教多久等等； 一天能教多久等等；给家长提出一些建 议，如是否安排个别智力测验或发展测 是否安排专业训练或支持协助等。 验、是否安排专业训练或支持协助等。
3.个别化成就测验 3.个别化成就测验
（1）聋童语文能力测验 （2）聋童数学能力测验 （3）聋童美术能力测验 包括接受、表达、模仿、会话等四 包括接受、表达、模仿、 个部分 方法： 标准化语言测验； 方法：①标准化语言测验； 自编语言测验； ②自编语言测验； 进行系统观察， ③进行系统观察，观察人员可以在 不同情境下观察儿童获得有关各种 不同情境的所有沟通行为的资料； 不同情境的所有沟通行为的资料； 与儿童面谈，搜集语言样本； ④与儿童面谈，搜集语言样本； （1）学龄前儿童行为发展量表 （2）文兰社会适应行为量表 婴儿（3）婴儿-初中生社会生活能力量表 （4）儿童社会适应行为评定量表
（二）认知方面
1.语言与思维 1.语言与思维 • 听觉障碍儿童的语言理解和表达方面会受到严重的 影响。口语和书面语表达上经常是不通顺； 影响。口语和书面语表达上经常是不通顺；抽象思 维活动受语言影响，具有明显的形象性； 维活动受语言影响，具有明显的形象性；多数听觉 障碍者在学业成就方面有严重缺陷。 障碍者在学业成就方面有严重缺陷。尤其是与语言 有关的语文能力。 有关的语文能力。 2.观察力与想象力 2.观察力与想象力 • 听觉障碍儿童的想象力非常丰富，观察力也极为敏 听觉障碍儿童的想象力非常丰富， 视觉补偿在其认知上起着至关重要的作用。 锐。视觉补偿在其认知上起着至关重要的作用。 • 在社会适应方面，会有不易交友的问题和寂寞的自 在社会适应方面， 我感觉。他们容易聚集在一起， 我感觉。他们容易聚集在一起，彼此提供归属感与 自尊心， 自尊心，而形成聋人文化 。
（二）评估项目
听觉障碍儿童评估项目与内容 评估项目 1. 生理评估 评估内容
听觉系统结构检查；听力检查（裸耳听力、 听觉系统结构检查；听力检查（裸耳听力、 佩带辅具后听力）；助听器、 ）；助听器 佩带辅具后听力）；助听器、人工电子耳 蜗适用性检查。 蜗适用性检查。 2. 个别化智力测验 （1）瑞文标准推理测验 韦氏学前儿童智力量表（WPPSI） （2）韦氏学前儿童智力量表（WPPSI） （3）中国比内智力测验（BS） 中国比内智力测验（BS） 魏氏儿童智力量表（WISC（4）魏氏儿童智力量表（WISC-R） 托尼——非语文智力测验 （5）托尼——非语文智力测验 （6）希内学习能力测验 （7）画人测验
在理解和交流等 在81-90dBHL 81活动上 之间 重度受限 在理解和交流等 在61-80dBHL 61活动上 之间 中度受限 在理解和交流等 在41-60dBHL 41活动上 之间 轻度受限
严重障碍
三级
中重度损伤
中度障碍
四级
中度损伤
轻度障碍
台湾诊断标准为： 台湾诊断标准为： • 标准一：接受自觉性纯音听力检查后，其优耳听力 标准一：接受自觉性纯音听力检查后， 损失达25分贝以上者。 损失达25分贝以上者。 25分贝以上者 • 标准二：无法接受自觉性纯音听力检查时，由听力 标准二：无法接受自觉性纯音听力检查时， 检查师以他觉性听力检查方式测定后认定者。 检查师以他觉性听力检查方式测定后认定者。 上述标准反映出我国2006 上述标准反映出我国2006年的听力残疾标准在分 2006年的听力残疾标准在分 级上已与国际标准逐步接轨， 级上已与国际标准逐步接轨，但我国的听力残疾的 起点标准偏高。 起点标准偏高。