剖宫产术后子宫切口血肿15例分析

剖宫产 作 为 一种 创 伤性 手 术 ， 减 少 胎儿 损 伤 及 产妇 分 在 娩痛 苦 的同时 ． 并发 症 的 日益增 多 也给 产 妇身 心健 康造 成 其 极大威 胁 。２ ０ ０ ７年 ５月 ～ ０ ０年 ６月 ， 院剖 宫 产术 后 并发 ２１ 本 子宫 切 口血肿 患者 共 １ ５例 。 将 临床 资料 分析 如 下： 现
子 宫切 口血肿 主要 表 现 为剖 宫产 术 后 恶露 时 间延 长 ， 低
重度子 痫前 期 ２例 ． 头下 降 停 滞试 产 失败 １例 。患 者术 后 抬 体 温均 高 于 ３ ℃． ８ 持续 ７ｄ以上 ９例 ， 高达 ３ ＿℃。血 常规 最 ９３ 检查 ： ｂ ９ ８例 ， 白细 胞 ≥１ ．ｘ ０／ ， 中性 粒 细 胞 ≥ Ｈ ＜ ０ｄＥ， ５０ １ ９ Ｌ
０８ ． ５例 ； 术 后 反 复 不 规 则 阴 道 出 血 ， ０ ４例 ２例 出 现 尿 血 。 ５ １ 例 均表 现血 性 恶露 时 间延 长 。
１２治 疗 方 法 ．
热 。 露量 增 多等 等 。患 者 下腹 疼痛 、 痛 、 恶 腰 阴道 或肛 门检查 有 包块 ， Ｂ超 提示 子 宫 切 口处 血 肿 。建 议 在剖 宫产 术 后 ｌ 周
改 善全 身 营养状 况 ， 进 切 口愈 合提 高抗 感 染能 力 。在 治疗 基 础上 还要 进 行预 防 。 促 【 关键 词］ 宫产术后 ； 宫切 口 ； 肿 ； 剖 子 血 Ｂ超 『 中图分 类号］ １ ．＋ Ｒ７ ９８ ２ 【 献标 识 码］Ｃ 文 ［ 文章 编号 】１ ７ － ７ １ ２ １ ） ２（ 一 ８ — ２ ６ ４ ４ ２ （ ０ ０ ｂ） １ １ ０ １
（ 硝 ２ ０ｇ 大 黄 ８ ） 肿 部 位 ， 芒 ５ ， ０ｇ 血 口服 桂 枝 茯 苓 胶 囊 ， 血 贫
者加 用硫 酸亚 铁 片 。
２ 结 果
① 子 宫 切 口选 择 恰 当 ， 免撕 裂１， 避 ２ 可剪 刀 剪 开 切 口 ， １ 切
口不 易 超 过 两 侧 圆 韧 带 根 部 垂 直 线 处 ． 以 免 损 伤 子 宫 动 脉
３２诊 断 ．
２０ ０ ７年 ５月 ～ ０ ０年 ６月 ，本 院 剖 宫 产 术 后 并 发 子 宫 ２１ 切 口血肿 患 者共 １ ５例 ， 龄 ２ ～ Ｏ岁 ， ３ ～ ２周 ， 次 ２ 年 ０４ 孕 ２４ 孕 ～ ４次 。剖 宫 产 指 征 ： 痕 子 宫 ６例 ， 膜 早 破 ２例 ， 胎 ３例 ， 瘢 胎 双
１资 料 与 方 法 １１一 般 资 料 ．
全 身营 养不 良而影 响 切 Ｅ正 常恢 复 。 血管 ｌ 子痫 前期 患 者 ｌ ④ ｌ ｌ ：
血 管 脆 性 大 ， 宫 水 肿 ， 中麻 醉 血 压 低 ， 后 血 压 高 而 造 成 子 术 术
￣ ｎ 的发生。⑤术前准不足 ： ｔＰ ＂ 本组有 ２ 例未认真进行术前讨
获得 成功 。
３４ 预 防 ．
１２１诊 断 剖 宫 产 术 １ Ｂ 超 发 现 子 宫 切 口处 低 回 声 区 或 ．． 周
无 回声为 主 的混 合性 团状 回声 ， 示子 宫 切 口血肿 。 提 １２２治 疗方 法 与结 局 诊 断 明确 后 ｌ 均 先予 保 守 治疗 ， ． ． ５例 应用 广 谱抗 生 素 及抗 厌 氧菌 基 础 上 给予 缩 宫 剂 。中 药外 敷
月 本 院 收 治 的 剖 宫 产 术 后 子 宫 切 口血 肿 １ ５例 患 者 的 临 床 资 料 。 结 果 ： 剖 宫 产 术 后 １ Ｂ 超 发 现 子 宫 切 口 处 低 回 在 周
声 区或 无 回声 为主 的混 合 性 团状 回声 ， 提示 子 宫切 口血肿 。１ ４例 经抗 感 染 、 宫 缩 、 促 中药 活 血化 瘀 等 治疗 后 痊愈 ， １ 例 行子 宫切 除 。结 论 ： 宫产 后 子宫 切 口血 肿首 选保 守 疗法 ， 剖 在抗 感染 基 础上 应 用缩 宫 素 ， 血 化瘀类 中药 ， 活 并积 极
１ ４例 保 守 治 疗 成 功 ， 间 ８ ７ 平 均 ２ 。 １例 因 血 时 ～ ０ｄ， ０ｄ 肿 并 发 感 染 发 生 晚 期 产 后 出血 行 子 宫 切 除 术 ， 除 子 宫 后 ３ｄ 切
２１ ０ １年 ２月第 １ 第 ５期 ８卷
医护 论 坛
剖 宫产 术 后子 宫切 Ｎ￣ Ｎ， ５例 分析 ｔ １
李 连 芳
（ 南省 登 封市 中医院 妇产 科 ， 南登 封 河 河
４２ ７ ） ５ ４ ０
『 要］目的 ： 摘 探讨 剖宫 产 术后 子 宫切 Ｌ血肿 形 成 的原 因 、 断 与 防治 方 法 。方 法 ： Ｉ 诊 回顾 分 析 ２ ０ ０ ７年 ５月 － ０ ０年 ６ － １ ２
左 右 行 Ｂ超 检 查 了解 情 况 。
３ 治 疗 ３
Hale Waihona Puke 剖宫 产 后子 宫切 口血肿 首 选保 守 疗法 ， 应在 抗 感 染基 础 上应 用缩 宫 素 ， 血化 瘀类 中药 ， 积 极改 善 全 身 营养 状况 ， 活 并 促 进 切 口愈 合提 高抗 感 染 能力 。本 组 １ ４例 经保 守 治 疗后 均
论 。 手 术 困 难 、术 中可 能 出现 的问 题估 计 不 足 ， 派 了低 对 选 年 资 住 院 医师 或 缺 乏腹 膜 外 剖 宫 产 经 验 的低 年 资 主 治 医 师
进 行手 术 ， 而对 术 中遇 到 的特 殊 情 况 不能 随 机应 变 ， 度 因 适 把 握 ， 是 切 口血 肿 形 成 的 一 个 重 要 因 素 。 也
分 支 ， 响血 供 。② 瘢 痕 子 宫 要 避 孕 ３年 ， 影 以免 短 时 间 再 次
妊 娠 。③ 提 高 剖 宫 产手 术 质 量 及 缝合 技 巧是 防止 手 术 并发
症 的关 键 『 ３ 】 。子 宫 切 口肌 层 单层 连 续 锁边 缝 合 切 口止 血 彻
底 ， 部 组 织 不 增 厚 ， 合 后 的 切 口边 缘 对 合 整 齐 ， 可 减 局 缝 且