脑神经解剖课件

前穿质 胼胝体下回
嗅觉 反射
脑神经解剖
I 嗅神经
临床表现
n 鼻粘膜局部病变
嗅觉
n 嗅沟部的肿瘤
（Foster~Kennedy综合征）
n 嗅中枢的病变可引起幻嗅发 作（钩回发作）
脑神经解剖
II 视神经
解剖生理
n 视网膜锥细胞 n 视网膜柱细胞
视神经
神经节细胞 视交叉
视束
外侧膝状 体(换元)
视辐射
视中枢(枕叶)
Ⅶ.面神经
解剖生理
n 面神经含运动及味觉两种纤维外 尚含有副交感纤维
n 面神经核上部受两侧皮质脑干束 支配，下部核只受对侧皮质脑干 束支配
脑神经解剖
面
神
经
运
动
核
皮
的 神
质 脑 干
经
束
支
配
面神 经核
脑神经解剖
解
内耳孔
剖
展神经核 面神经 运动核
生
理
上涎核 孤束核
膝状神
经节
鼓索神经
茎乳孔
脑神经解剖
Ⅶ.面神经
解剖生理
n 脑桥下部外 侧面神经核
脑桥下 缘穿出
茎乳突 孔出颅
面部表 情肌
面神 经管
脑神经解剖
面神经
n 面神经管的 膝状神经节
鼓索神经
解剖生理
孤束核
源自文库
中央后回 下缘
舌前2/3味觉
脑神经解剖
面神经
n 周围性面瘫 n 中枢性面瘫 n 反射异常
临床表现
脑神经解剖
中枢性面瘫
面神经
脑神经解剖
脑神经解剖
脑神经解剖
n 感觉障碍
周围性 核性
脑神经解剖
反射异常
膜反射弧：
三叉神经眼支（触觉） 三叉 神经感觉主核 两侧面神经 核 面神经 眼轮匝肌
脑神经解剖
反射异常
下颌反射弧： 三叉神经下颌支感觉纤维 三叉神经 中脑核 三叉神经运动核 下颌支 运动纤维 咀嚼肌
三叉神经损害反射消失，两侧皮质延 髓束损害反射亢进
脑神经解剖
临床表现
脑神经解剖
外直肌
动眼神经核
内直肌
脑桥侧 视中枢
展神经核
皮质侧 视中枢
内侧纵束
脑神经解剖
周围性眼肌瘫痪
动眼神经
临床表现
n 上睑提肌瘫 n 内直肌瘫 n 上直肌瘫 n 下直肌瘫 n 下斜肌瘫
上睑下垂 眼外斜视 眼球不能向内上运动 眼球不能向内下运动 眼球向外上运动不能
脑神经解剖
周动
围
眼 神
眼支 上颌支 下颌支
半月
神经 节
交叉至对侧
内囊后肢
触觉 感觉主核
脑桥
脊束核
痛温觉
三叉丘 系上升
丘脑
中央后回下1/3
脑神经解剖
三叉神经（运动） 解剖生理
三叉神经 运动核
脑桥
径卵园 孔出颅
下颌 支
咬肌、颞肌、翼内肌、 翼外肌、鼓膜张肌
脑神经解剖
三叉神经
临床表现
n 运动障碍
所支配的肌肉功能障碍 张下颌偏歪
脑神经
脑神经解剖
十二对脑神经
脑神经解剖
学习要领
n 脑神经核所在部位
n 出入脑的部位
n 出入颅的部位
n 支配（分布）部位
n 受损出现症状
n 检查方法
脑神经解剖
I 嗅神经
n 鼻腔粘膜双 极嗅神经元
解剖生理
筛板和硬脑膜 嗅丝
嗅球 嗅束 外侧嗅纹
中间嗅纹 内侧嗅纹
嗅三角
两侧嗅中枢(颞叶沟回、
海马回前部、杏仁核)
顶盖与前髓帆交 界处（出脑）
绕向腹侧
海绵窦侧壁
眶上裂 （出颅）
上斜肌
脑神经解剖
VI 展神经（外展神经） 解剖生理
n 展神经核 （脑桥）
脑延沟 （出脑）
岩骨嵴
海绵窦侧壁
眶上裂（出 颅）入眶
外直肌
脑神经解剖
临床表现
n 眼肌瘫痪 n 复视 n 瞳孔大小及对光反射
脑神经解剖
眼肌瘫痪
n 周围性眼肌瘫痪 n 核性眼肌瘫痪 n 核间性眼肌瘫痪 n 核上性眼肌瘫痪
脑神经解剖
瞳孔
临床表现
n 正常大小：3－4mm n 瞳孔缩小：＜2.5 mm n 瞳孔散大：＞5 mm
脑神经解剖
对光反射
光
一侧视网膜
双侧缩瞳核
睫状神经节
双侧瞳孔括约肌
临床表现
中脑顶盖前区
双侧动眼神经 节后纤维
脑神经解剖
脑神经解剖
Ⅴ.三叉神经
脑神经解剖
解剖生理
脑神经解剖
三叉神经（感觉） 解剖生理
性经
核
眼
滑 车
肌
神 经
麻
核
痹 展神经核
眼球外展 位、瞳孔 散大、眼 睑下垂
脑神经解剖
周围性眼肌瘫痪 临床表现
动眼神经
n 复视 n 瞳孔括约肌瘫 瞳孔散大，
直接、间接对光反射及调 节均消失
脑神经解剖
周围性眼肌瘫痪 临床表现
滑车神经
n 上斜肌瘫痪
眼球向外下方
运动减弱
n 复视
脑神经解剖
眼球向外
滑 车
舌咽神经
疑核
上涎核 孤束核
舌后1/3味觉、粘 膜感觉、窦神经
腮腺分泌
茎突咽肌
VI 展神经
解剖生理
脑神经解剖
Ⅲ 动眼神经 解剖生理
n 动眼神经核 群（中脑）
脚间窝 （出脑）
海棉窦侧壁
眶上裂（出 颅）入眶
上眼睑提肌、上直 肌、下直肌、内直 肌、下斜肌、瞳孔 括约肌和捷状肌
脑神经解剖
脑神经解剖
滑
车
滑
神
车
经
中脑
神
核
经
脑神经解剖
Ⅳ 滑车神经 解剖生理
n 滑车神 经核
交叉
（中脑）
周围性面瘫
面神经
脑神经解剖
Ⅷ.听神经
解剖生理
n蜗神经 n前庭神经
脑神经解剖
解剖生理
脑神经解剖
听神经
解剖生理
n 蜗神经
内耳螺旋 神经节
脑桥
听辐射
外侧丘系 颞横回
下丘及 内侧膝 状体
脑神经解剖
解剖生理
脑神经解剖
听神经
n 前庭神经
内耳前庭 神经节
脑桥
解剖生理
前庭核少部 分至小脑
脑神经解剖
Ⅷ 听神经
下方运动
神
不能
经
核
脑神经解剖
周围性眼肌瘫痪
n 展神经：
内斜视 复视
临床表现
脑神经解剖
展神经核
眼球外 展不能
脑神经解剖
核性眼肌瘫痪 临床表现
n 核性眼肌瘫痪的特点是常合 并周围其他组织的损害
n 动眼神经核性损害常为不完 全性损害
脑神经解剖
核
性
不完全
眼
性损害
肌
麻
合并周围
痹
其他组织 的损害
脑神经解剖
脑神经解剖
脑神经解剖
II 视神经
临床表现
n 视力障碍及视野缺损
脑神经解剖
1
2
3 4
5
6
7
1 2 3 4 5 6 7
脑神经解剖
II 视神经
n 视乳头异常
n 视乳头水肿 n 视神经萎缩
临床表现
脑神经解剖
III 动眼神经 IV 滑车神经
VI 展神经
解剖生理
脑神经解剖
III 动眼神经
IV 滑车神经
核间性眼肌瘫痪 临床表现
（内侧纵束损害）
脑神经解剖
核
间
性
两眼水平
眼
运动障碍
肌
麻
痹
脑神经解剖
核上型眼肌瘫痪 临床表现
n 无复视 n 双眼同时受累 n 反射性运动仍保存
脑神经解剖
核
上
性
破坏性病
眼
灶时：两
肌
眼看着病 灶侧
麻
痹
脑神经解剖
核
上
性
刺激性病
眼
灶时：两
肌
眼看着病
麻
灶对侧
痹
脑神经解剖
复视
临床表现
n 蜗神经受损
耳聋（神经性） 耳鸣
n 前庭神经受损
眩晕 平衡失调 眼震
临床表现
脑神经解剖
Ⅸ 舌咽神经 Ⅹ 迷走神经
n两者彼此邻近，有共 同的起始核团，常同 时受损
脑神经解剖
舌咽神经
解剖生理
n 含感觉（孤束核）、运动 动（疑核）、及副交感纤 维（下涎核）
n 延髓部穿出
脑神经解剖
解剖生理
脑神经解剖