急性心肌梗死院前急救王吉文
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
性质为压榨样或压迫性疼痛，或为
急性心肌梗死的早期识别
疼痛 少数病人无疼痛，而是以心功能不 全、休克、猝死及心律失常等为首发
症状。 无疼痛症状也可见于以下情况： ①伴有糖尿病的病人；②老年人；③
急性心肌梗死的早期识别
胸痛的病因
1. 胸壁疾病： 急性皮炎、皮下蜂窝织炎、 带状疱疹、流行性胸痛、肌炎、非化 脓性肋软骨炎、肋间神经炎、肋骨骨 折、急性白血病、多发性骨髓瘤等。
新定义：缺血引起任何大小的心肌 坏死，均为 心肌梗死
急性心肌梗死的早期识别
院前如何早期识别？ 症状 ：疼痛、胃肠道 症状、心律失常、
低血压和休克、心力衰竭 心电图：典型的改变和病理性Q波
急性心肌梗死的早期识别
疼痛 最先出现和最突出的症状， 典型的部位为胸骨后直到咽部或 在心前区，Baidu Nhomakorabea左肩、左臂放射。
2. 心血管疾病：心绞痛、急性心肌梗死、 心肌炎、急性心包炎、二尖瓣或主动 脉瓣病变、主动脉瘤、主动脉窦瘤破 裂、夹层动脉瘤、肺梗塞：肺动脉高 压和心脏神经官能症等。
急性心肌梗死的早期识别
胸痛的病因 3. 呼吸系统疾病：胸膜炎、胸膜肿瘤、
自发性气胸、肺炎、急性气管支气管 炎、肺癌等。
4. 纵隔疾病：纵隔炎、纵隔脓肿、纵隔 肿瘤，及食管炎、食管裂孔疝、食管 癌等。
5. 其他：膈下脓肿、肝脓肿、脾梗塞等。
急性心肌梗死的早期识别
全身症状 发热，伴有心动过速、白细胞增高 和红细胞沉降率增快等，由于坏死物
质吸收所引起。
一般在疼痛发生后24 ～48h 出现，
急性心肌梗死的早期识别
胃肠道症状 伴有频繁的恶心、呕吐和上腹胀痛， 与迷走神经受坏死心肌刺激和心排血 量降低，组织灌注不足等有关。肠胀 气亦不少见。重症者可发生呃逆。
院前急救
重症医学科
院前工作的核心内容
挽救生命 缓解症状 稳定病情 安全转运
院前急性心肌梗死的救治核心
? 急性心肌梗死的早期识别 ? 急性心肌梗死的院前急救 ? 院前急救中的注意事项
急性心肌梗死的早期识别
定义：在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉 血供急剧减少或中断使得心肌严重而持久的缺 血导致心肌坏死。
急性心肌梗死的早期识别
心律失常 以24h 内最多见，室性心律失常最为多
见，成对出现或呈短阵室性心动过 速，，常预示即将发生室性心动过速
或心室颤动。 各种程度的房室传导阻滞和束支传导阻
急性心肌梗死的早期识别
疼痛 少数病人无疼痛，而是以心功能不 全、休克、猝死及心律失常等为首发
症状。 无疼痛症状也可见于以下情况： ①伴有糖尿病的病人；②老年人；③
急性心肌梗死的早期识别
胸痛的病因
1. 胸壁疾病： 急性皮炎、皮下蜂窝织炎、 带状疱疹、流行性胸痛、肌炎、非化 脓性肋软骨炎、肋间神经炎、肋骨骨 折、急性白血病、多发性骨髓瘤等。
新定义：缺血引起任何大小的心肌 坏死，均为 心肌梗死
急性心肌梗死的早期识别
院前如何早期识别？ 症状 ：疼痛、胃肠道 症状、心律失常、
低血压和休克、心力衰竭 心电图：典型的改变和病理性Q波
急性心肌梗死的早期识别
疼痛 最先出现和最突出的症状， 典型的部位为胸骨后直到咽部或 在心前区，Baidu Nhomakorabea左肩、左臂放射。
2. 心血管疾病：心绞痛、急性心肌梗死、 心肌炎、急性心包炎、二尖瓣或主动 脉瓣病变、主动脉瘤、主动脉窦瘤破 裂、夹层动脉瘤、肺梗塞：肺动脉高 压和心脏神经官能症等。
急性心肌梗死的早期识别
胸痛的病因 3. 呼吸系统疾病：胸膜炎、胸膜肿瘤、
自发性气胸、肺炎、急性气管支气管 炎、肺癌等。
4. 纵隔疾病：纵隔炎、纵隔脓肿、纵隔 肿瘤，及食管炎、食管裂孔疝、食管 癌等。
5. 其他：膈下脓肿、肝脓肿、脾梗塞等。
急性心肌梗死的早期识别
全身症状 发热，伴有心动过速、白细胞增高 和红细胞沉降率增快等，由于坏死物
质吸收所引起。
一般在疼痛发生后24 ～48h 出现，
急性心肌梗死的早期识别
胃肠道症状 伴有频繁的恶心、呕吐和上腹胀痛， 与迷走神经受坏死心肌刺激和心排血 量降低，组织灌注不足等有关。肠胀 气亦不少见。重症者可发生呃逆。
院前急救
重症医学科
院前工作的核心内容
挽救生命 缓解症状 稳定病情 安全转运
院前急性心肌梗死的救治核心
? 急性心肌梗死的早期识别 ? 急性心肌梗死的院前急救 ? 院前急救中的注意事项
急性心肌梗死的早期识别
定义：在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉 血供急剧减少或中断使得心肌严重而持久的缺 血导致心肌坏死。
急性心肌梗死的早期识别
心律失常 以24h 内最多见，室性心律失常最为多
见，成对出现或呈短阵室性心动过 速，，常预示即将发生室性心动过速
或心室颤动。 各种程度的房室传导阻滞和束支传导阻