1. 国际医学教育改革趋势

周学时
3 3 2 4 4 2 2 3 5 2 4 4 2 3 6 2 5 4 3 6 2 5 4
学期
1
课程
组织学 解剖学(一) 胎生学 内外科实习 生物化学 英文 组织学 解剖学(二) 生理学 药物学 内外科实习 英文 解剖学(三） 生理学 病理学 细菌学 传染病学 内外科实习 英文 解剖学 病理学 药理学 制药学 物理诊断 肠虫学 内外科实习
Abraham Flexner Ronald M. Harden
Teacher-centered and Student-centered
A teacher-centered approach
Student-centered approach to learning
Harden RM, et al. Med Educ. 1984; 18:284-297
第一代改革 Science Based Medical Education
The Flexner Report on Medical Education in the United States and Canada, 1910. The Welch-Rose Report. A Public Health Classic, 1915 Nursing and Nursing Educations in the United States, The Committee for the Study of Nursing Education. 1923.
• 核心问题
– core competencies
医学生执业能力 以多伦多大学医学院为例
• • • • • • • Medical Expert/Skilled Clinical Decision Maker Communicator/Doctor-Patient Relationship Collaborator Manager Health Advocate Scholar Professional
人才培养质量 学科声誉
7
并列17
医学院教育的规模
• • • • • • 五年制临床医学专业200人 英语授课留学生60 – 100人 七年制临床医学专业170人 八年制临床医学专业30人 硕士研究生460人 博士研究生160人
美丽校园古朴典雅
• 齐鲁大学校园
– 文、理、神、医预科
• 1917年启用 • 花园式庭院 • 建筑
The learning resources (e.g. the lecture)
The sequence and pace of learning Time of assessment
The learning resources (e.g. references to articles, etc)
1926年 济南齐鲁大学医学院课程体系
医科预科课程
学年
一
医正科课程（一）
学年
一ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
医正科课程（二）
学年
三
学期
1 1 1 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 1 1 1 1 1 2 2 2 2 2
课程
生物学 化学 中文 英文 物理 心理学 宗教 生物学 化学 中文 英文 物理 宗教 生物学 化学 中文 英文 物理 生物 化学 中文 英文 物理
周学时
4 3 4 2 3 1 1 1 1 10 4 4 4 5 2 2 2 15 5 4 5 1 2 0.5 2 22 2.5
一
2
一
四
1
二
1
二
二
四
2
二
2
齐鲁大学医科毕业证
第二代改革：从Flexner到Harden
Harden RM, Sowden S, Dunn WR. Some educational strategies in curriculum development: The SPICES model. Med Educ. 1984; 18:284-297
百年历程
医学院院史馆 网上院史馆
地址：综合楼一层
网址： http://www.100yixueyuan.sdu.edu. cn/museum/index.htm
医学院构架
山东医科大学基础医学院 山东医科大学临床部 其他 学科 相应各学 院（计算 机、外语、 化学、物 理等） 生物和 基础医 学学科
2001年
山东大学医学院
师资力量
• 专任教师 275名，兼任临床教师 463名
– 中国工程院院士1名 – 国家级教学名师2名，省级教学名师2名 – 长江学者奖励计划特聘教授2名 – 国家杰出青年基金获得者4名 – 博士生导师163名
重点实验室和重点学科
• 国家级重点学科3个（人体解剖与组织胚 胎学、心血管内科学、妇产科学） • 国家级科研平台2个 • 国家级实验教学示范中心 1个 • 教育部重点实验室3个 • 卫生部重点实验室2个 • 生物学、基础医学、临床医学三个一级 学科博士点
– They are told why by a member of staff – Remedial work is suggested
Harden RM, et al. Med Educ. 1984; 18:284-297
Teacher-centered and Student-centered
指标名称
学科整体水平
位次
并列11 77
得分
73.2
70
一 级 指 标
师资队伍与资源
科学研究水平
10
14
人才培养质量
学科声誉
6
16
84.2
83.6
2012年学科评估报告-临床医学
指标名称
学科整体水平
位次
并列11 15 9 79
得分
74.1 75.3
84.9 84.8
一 级 指 标
师资队伍与资源 科学研究水平
深化医学教育改革 培养优秀医学人才
刘传勇 山东大学医学院 2014年11月22日
汇报提纲
• 国际医学教育改革趋势 • 生理学翻转课堂试点
国际医学教育改革趋势
• • • • 山东大学医学院介绍：简史、现状与校园 第一段改革：Science Based Medical Education 第二段改革：从Flexner到Harden 第三段改革：胜任力为核心
美国基督教长老会
1864，狄考文，文会馆，登州（蓬莱） 1883 聂会东，医科 1890 济南，华美医院医校
英国基督教浸礼会
青州、邹平、沂州（临沂） 办教会医院，设立医学堂
简史－齐鲁大 1911年4月17日，汇聚济南，学制六年 学医学院
1903 共和医道学堂，多地办学 1917，成为齐鲁大学医科，学制七年
Example of Student Centered Study
• Student receive a set of objectives which outline
– the minimum requirement of the course – areas which they can study in more depth
Medical Expert/Skilled Clinical Decision Maker
周学时
4.5 10 3.5 1 12 4 8 8 9 3 1 4 6 7 7 9 2 1 5 6 12 6 2 3 2 1
学期
2
课程
内科学 实用解剖学 外科学 眼科学 产科学 皮科学 梅毒病学 小儿科学 防症医学 内外科实习 英文 疗学 内科学 外科学 产科学 小儿科学 防症医学 内外科实习 神经病学 内科学 外科学 耳鼻咽喉科 防症医学 X光诊断法 小儿科学 实习
The sequence and pace of learning Time of assessment
Harden RM, et al. Med Educ. 1984; 18:284-297
Curriculum: Discipline-led and integrated
The building block principle in the discipline or specially approach to medical education
Harden RM, et al. Med Educ. 1984; 18:284-297
Example of Student Centered Study （cont.）
• At any time the student can refer to
– standard textbook – a member of staff – Website resources
• Student study individually
– from printed materials – programmed tape/slide presentations/website resources
• The student choose
– to use the materials – time suitable for them – to take as long or as short time
– 集仿主义 – 中西合璧
• 山东省第六批重点文物保护单位 • 国家级重点文物保护单位（2013年6月）
校园揽胜
校园揽胜
中心花园四季
国际医学教育的三代改革
临床医学专业认证暴露的问题（部分）
• 医学教育改革发展缺乏顶层设计 • 对某些概念理解有误，实施失当
– 以学生为中心 – 自主学习 – 过程考核
Course integrated cardiovascular system
Harden RM, et al. Med Educ. 1984; 18:284-297
Community or Hospital Based
第三代改革：胜任力为核心
• 医学教育（各阶段）均不能使学生面对以下挑战：
– – – – – – patient-centered care (比病人为中心） interdisciplinary teams （多学科团队） evidence-based practice （循证医学） continuous quality improvement （不断提升医疗质量） use of new informatics （新信息的利用） integration of public health （结合公共卫生）
医科综合实力国内排名
20 18 18
国 内 排 名
16
14 14
12
10 10
8
6 6
4
2 2
0 2004 2005 2005 2006 2007 2007 2008 2009 2009 2010 2011 2011 2012 2013 2013
自武书连《中国大学排行榜》2004 - 2013
2012年学科评估报告-基础医学
• The student carry out practical exercise
– at any time appropriate to their study
• The student arrange for an assessment • Assessment is unsatisfactory
Teacher-centered The teacher decides: Learning objectives Course content The method the student will use to achieve the objectives Student-centered The student, under the guidance of the teacher, decides: Learning objectives Course content The method the student will use to achieve the objectives
1883 齐鲁大学医学院
1944华东白求恩医学院
1932 山东省立医学院
1948年12月，华东白求恩医学院
1950年11月，山东医学院
1952 山东医学院
山东大学医 学院简史
1986 山东医科大学 2000年 并入新山东大学 医 学 院 药 学 院 口 腔 学 院 护 理 学 院 生公 学共 院卫
国际医学教育的三代改革
• 第一代医学教育改革：1900+ – 以教师为中心 – 以科学为基础 – 按学科进行课程设置 • 第二代医学教育改革：1960+ – 以学生为中心 – 以问题为基础 – 基于问题的学习 • 第三代医学教育改革：2000+ – 以病人为中心 – 以系统为基础 – 以胜任力为导向