肿瘤病人营养宣教课件

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两大问题
营养状态与放化疗效果的关系 如何在化疗过程中进行营养干预
营养支持的目的
肿瘤的进展是一个动态发展的过程,根据病情的不同发展 阶段,进行营养支持的目的有所不同。
抗肿瘤治疗阶段
增加抗肿瘤治疗 的效果,维持器 官功能,减少并
发症
姑息治疗阶段
维持日常家居生 活,改善生活质

营养支持的主要目的是治疗营养不良,不是治愈 肿瘤,通过改善营养状态来改善器官功能、免疫 状态,减少抗肿瘤治疗造成的毒副反应,从而发 挥改善患者预后的作用。
碳水化合物——人体的主要供能物质
• 1克碳水化合物可产生4千卡热量
• 碳水化合物在人体内分解的产物是二氧化碳和 水,不会加重肝肾负担,是最理想的能量来源。
• 碳水化合物的来源 • 谷类:面食、大米和五谷杂粮 • 糖类:葡萄糖、白砂糖、水果糖等 • 水果类:苹果、梨、桃、桔子等 • 部分蔬菜:豆类、淀粉类
肿瘤病人的营养支持
连云港市第二人民医院临床营养科 杨沅浩
正确膳食营养的重要性
可 行 性
肿瘤患者每日营养素需要量
•可适当增加优质蛋白 的摄入 •食物来源:鸡、鸭、 鱼、肉、蛋、牛奶、 豆及豆制品 •多种维生素具有防癌 抗癌作用
中国居民平衡膳食宝塔十条建议
一、食物多样,谷类为主,粗细搭配 二、多吃蔬菜、水果和薯类 三、每天吃奶类、大豆或其制品 四、常吃适量的鱼、禽、蛋和瘦肉 五、减少烹调油,吃清淡少盐膳食 六、食不过量,天天运动,保持健康适宜体重 八、每天足量饮水,合理选择饮料 九、如饮酒应限量 十、吃新鲜卫生的食物
肿瘤病人营养不良的影响
与体重维持稳定的病人相比,体重丢失的病人:
生活质量降低 抗肿瘤治疗的的反应降低 化疗毒性反应的敏感性增加 并发症增加 住院日的延长和更高的医疗费用
目前大多数肿瘤的各阶段标准治疗都需要化疗、放疗或者 放化疗联合治疗的介入。然而这两种治疗方法的毒副作用 可直接或间接地进一步损害患者的营养状态。
叶酸:动物肝脏、水果、麦麸、蔬菜
维生素E:小麦胚芽、大豆、花生、植物油
烹调方法清淡化
油盐少放点, 口味清淡点。
每天吃盐不超过6克
肿瘤病人营养状况概述
由于肿瘤疾病本身及抗肿瘤治疗的影响 , 营养 不良是肿瘤患者常见的临床表现,尤以消化系统 或头颈部肿瘤最常见。
肿瘤患者的营养不良是指由摄取不足和炎症反应 引起人体肌肉、脂肪含量减少,进而导致体力、 认知能力以及免疫功能下降的亚急性或者慢性营 养损耗状态。
脂肪——高热量的主要来源
1克脂肪可产生9千卡热量 若每日摄入过多,可导致体重增加、血脂升高、增加胰
岛素抵抗和发生心脑血管疾病的风险
每日摄入量应少于 总热量的10%
蛋白质——需要每日摄入充足的食物
1克蛋白质可产生4千卡热量 蛋白质对人体生长发育、组织修复和细胞更新有重要作用 我国的蛋白质膳食推荐量为1.2~1.5g/(kg·d) 优质蛋白应占1/3,如鱼、海产品、瘦肉、低脂奶饮品等 肾功能损害患者(有显性蛋白尿患者)蛋白质摄入量应在0.8g/kg体
肿瘤患者在治疗阶段的饮食
不同症状的饮食方法 经化疗或放疗后的肿瘤病人,可出现厌食、
恶心、呕吐等,故饮食要增加调料,做成适合自 己口味的食品,进食易消化的食物,不宜食用粗 糙及硬韧或油炸食物,要细嚼慢咽,少量多餐。
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2019/9/11
食欲缺乏:宜用开胃、提高食欲、助消化的食物 ,如山楂、鸡内金、谷芽、麦芽、白萝卜、山药 、扁豆等,也可用南瓜子、牛奶、豆浆等。
因此营养支持也应早期使用,才能发挥其最大的 效果。
接受专业营养师的饮食指导
以满足不同治疗阶段或病情需要下的营养供应。 例如患者接受放化疗期间要注意膳食营养以平衡 为宜,在此基础上要适当增加高蛋白、高维生素 食物;可以少量多餐;当饮食摄入不足时,应及 时补充营养制剂。
合理的营养干预是癌症治疗和康复的有力支持。
文献报道40%~80%的肿瘤患者存在营养不良。
肿瘤病人的膳食种类
普食
营养丰富,易消化,富含动物性蛋白 和维生素,较少油炸,合理搭配;
以馒头、面包、包子、饺子等面食为主,
软食 鱼肉、虾肉、肝泥等都可食用,蔬菜应切 碎煮烂,不食辣椒、芥末等强调味品;
以液体食物为主,含食物残渣极少,应采用少
半流食 食多餐方式进食(每隔2-3小时进食一次,每天 6-8次)。只能使用少量肉制品,并且要剁碎煮 软;
急性消化道症状:宜用清淡流质、低脂肪食品、 牛奶制品、乳酪、肉汁、米汤、水果汁、也可服 用银耳汤、红枣汤、白萝卜汁等。
食管炎:宜用流质饮食、稀饭、软饭、肉汤、水 果汁、碳酸氢钠液、牛奶、豆浆、银耳冰糖羹、 白萝卜煎浓汤加蜂蜜、乌梅加冰糖、莱菔子汤、 绿豆汤、冲藕粉、椰子汁、西瓜汁等。
呕吐:宜用清淡流质饮食、牛奶、生姜粥、冲藕 粉、新藕加荸荠绞汁、牛奶加蜂蜜、乌梅加冰糖 、莱菔子汁、绿豆汤、葱白饮、韭菜汁。
营养支持的意义
改善营养状况 改善免疫功能 降低放、化疗的毒副作用,提高耐受性 减少手术并发症,促进伤口愈合 减少住院时间、提高床位周转率 延长生存期 提高生活质量
肿瘤病人的营养支持的时机
目前临床上许多肿瘤病人的营养支持通常较晚, 大多己是恶液质或是终末期,在所有抗肿瘤治疗 手段已经结束或不能继续时,才考虑使用营养支 持,而此时营养支持的效果往往也很难令人满意 ,相反得出营养支持无效的结论。
重以下,并以优质动物蛋白为主
维生素——维护生命的要素
分类:水溶性:B族、维生素C 脂溶性:A、D、E、K
脚气病B1wenku.baidu.com坏血病Vc 夜盲症Va
食物来源:B族:粗粮、豆类、花生、蛋黄、口蘑、肉、动物内脏
维生素C:小白菜、油菜、西红柿、红枣等新鲜蔬菜水果中
维生素A:动物肝脏、鱼肝油、胡萝卜、辣椒、南瓜、玉米
流食 多成液体状,没有食物残渣,少食多餐,如不能满
足每天营养素和热量的需要,应使用肠内营养制剂。
肿瘤病人营养不良原因
(一) 肿瘤引起代谢改变 糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱,细胞因子异常 (二) 食物摄入量减少 食欲减退 机械性梗阻 抗肿瘤治疗 (三)消耗增加 生化代谢异常 腹泻 乳糖不耐受 自然病史延长
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