人工肩关节置换术 PPT课件

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术后活动范围受限
肩关节置换术后应达到以下活动范围: 上举140。~160。,上臂中立位外旋 40。~60。,外展90。位、内旋70。, 并可极度后伸。术后活动范围受限往往 由于软组织松解不够或关节过度充填。
插入试模,假体应完百度文库覆盖截骨面
取出试模,显露肩盂,切除盂唇(注意保 护紧贴盂唇上方的肱二头肌长头腱)和肩 盂软骨,松解关节囊,在肩孟的解剖中 心钻孔,将肩盂锉的中置芯插入孔内磨 削至皮质下骨,根据假体固定方式不同 行开槽(龙骨固定)或钻孔(栓钉固定),安 装调试假体,充填骨水泥,置入假体。
假体类型
肩关节置换术包括人工肱骨头置换术和 人工全肩关节置换术。人工肱骨头置换 术适用于难以复位的粉碎性骨折、肱骨 头缺血性坏死、肱骨头肿瘤;非制约式 人工全肩关节置换术适用于肱骨头有严 重病损,同时合并肩盂软骨病损但肩袖 功能正常者;只有在肩袖失去功能或缺 乏骨性止点无法重建时才考虑应用制约 式人工全肩关节置换术。
用物准备
下肢器械包、衣包、腹孔布包、头托、 摆锯、骨锤、窄骨刀、1、4、7#丝线、 吸引、电刀、11、22#刀片、45*45手术 贴膜、60ml注射器两支等。
麻醉方式:气管内插管麻醉
体位:取30。半坐卧式“海滩椅”位, 患肩略外展以松弛三角肌。
手术及配合
取三角肌胸大肌间人路,向外侧牵开三角肌,向内侧 牵开联合肌腱(或自喙突根部截骨,向下翻转联合肌腱), 切断部分喙肩韧带(肩袖完整时可全部切断),必要时切 开胸大肌肌腱的上1/2以便显露。结扎穿行于肩胛下 肌下1/3的旋肱后动脉,在肱二头肌肌腱内侧约2cm 处切断肩胛下肌肌腱和关节囊,外旋后伸展肩关节, 清理肱骨头骨赘,上臂紧贴侧胸壁屈肘90。并外旋上 臂25。—30。(矫正肱骨头后倾角),自冈上肌止点近 侧按模板方向由前向后沿肱骨解剖颈截骨(作出颈干角)。 在截骨面的中心偏外侧,沿肱骨干轴线方向开槽,内 收患肢,扩髓。
人工肩关节置换术
简史:尽管人工肩关节置换术与人工髋、膝关 节置换术在临床上几乎同时开始应用,但无沦 在实施数量及长期效果方面均不能与人工髋、 膝关节置换术相媲美,其主要原因是肩关节活 动范围大、患者对生活质量的要求高,而关节 重建后的功能康复水平很大程度取决于周围软 组织的条件。为避免并发症及改善预后,仔细 选择适应证、熟悉肩关节的解剖和力学机制、 精确的重建技术都是非常重要的。
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