消化内镜下治疗的护理配合

消化内镜下治疗的护理配合

1 消化内镜是一种无创的新的检查方法，对患者来说减少痛苦，能早期发现疾病，并得到微创治疗，其中护理质量的好坏，直接影响到消化内镜下治疗术后恢复的程度和患者的安全。

消化内镜临床应用在近2O年来取得了飞速发展，消化内镜的主要作用可概括为：(1)消化道大出血的内镜下止血；

(2)消化道息肉切除；

(3)消化道早期癌的切除；

(4)消化道狭窄扩张；

(5)肝胆胆疾病的治疗；

(6)超声内镜及其微探头作用。

2 胃镜治疗护理配合

2．1 术前护理

2．1．1 心理护理患者的心理反应是影响耐受力的主要因素，护士应向患者简单介绍内镜下治疗的目的及可能出现出血、消化道黏膜损伤等并发症，术中可能出现的不适及治疗后所能达到的效果，告知患者如何配合治疗及围术期注意事项，同时详细介绍胃镜治疗的必要性和安全性，减轻患者的恐惧紧张情绪，能够以积极的心态面对检查，更好地配合操作治疗，还可介绍成功病例，增强患者信心，并有助于建立良好的医患关系。

2．1．2 患者准备患者术前禁饮禁食8～l2h，术前肌注山莨菪碱10mg 或阿托品0．5mg，以减少消化道分泌物和胃蠕动，应用全身麻醉或口含、喷雾局麻药行咽喉表面麻醉，良好的咽部麻醉可减少咽部受刺激而引起的恶心、呕吐，便于插镜。常规检查心电图、出凝血四项，护士应在治疗前放置静脉留置针，连接心电监护仪，持续低流量吸氧，有效提高其血氧饱和度，减少心肺意外的发生，并协助做好各项检验检查。治疗前与患者或家属签署知情同意书，嘱患者排空大小便，取下假牙，解开领扣，对精神过度紧张者，术前30min给予安定镇静。协助患者平卧位于检查床，头稍抬高并偏向左侧，下肢微曲，套上口垫用胶布固定。2．1．3 器械及药物准备术前根据治疗需要准备电子胃镜以及相关治疗器械，如：氩气刀、高频电刀、活检钳、内镜注射针、多环结扎器等用物，并注意氧气、心电监护、气管插管用具、止血药、硬化剂、急救药物是否准备齐全，检查胃镜镜面及电视图像是否清晰，吸痰器性能是否良好，操作系统是否完好无故障。

2．2 术中护理

治疗时与医生有效配合是保证治疗成功的关键，各项操作动作配合要准确，严格控制吸引器负压为0．30～0．45mmHg，应用电极板者，需检查电极板是否固定好，检查各导线的连接是否正常，防止漏电，以免损伤正常粘膜组织。指导病人保持体位，胃镜插入咽喉后让患者全身放松，做吞咽动作及张口呼吸，使口水自口角自然流出，勿吞咽，以免呛咳，一旦患者出现剧烈呕咳，应立即关闭活检钳并迅速退回活检管道内，以防损伤其他组织，及时处理呕吐物，防止误吸、窒息。在治疗过程中，将操作医师需要的物品和药物准备好，准备好灭菌盐水、50mL注射器，随时进行冲洗，保持胃镜视野清晰，使操作顺利进行，配合医生及时准确做好图像采集。需做活检者，将取下的病灶组织．放入l0％甲醛溶液中固定，贴上标签及时送检。严密观察病人的生命体征变化，及时与医生沟通，如发现异常，立即中止操作，并积极配合处理。整个过程中应固定患者的头部和口垫，防止口垫脱出。并确保静脉通道通畅，注意保暖。

2．3 术后护理

2．3．1 术后监测治疗结束后，拭净患者面部分泌物，待患者生命体征平稳，呼之能应时，取出牙垫，拔下诊疗用的各种仪器，如为无痛胃镜，应继续监测患者的血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度等各项生命体征，患者一般20～30min后能正确回答问题、步态稳腱，门诊患者可由其陪人搀扶离开，并告知注意事项。密切观察有无咳嗽、窒息、呼吸困难，有无吸人性肺炎，有无呕血黑便等，及早发现，及时处理。

2．3．2 饮食护理内镜下治疗患者需禁食l～3d，以免食物刺激创口，影响创面愈合，有条件时建议住院观察，常规应用抗生素预防感染。取活检者可于当日进食流质或半流质饮食，避免进食烟酒、生硬、粗糙、辛辣刺激食物，进食不可过饱，注意加强营养，少吃多餐，细嚼慢咽。2．3．3 术后健康宣教登记患者一般资料，嘱患者3～7d后领取病理化验单结果，定期复查胃镜，门诊随访。告知患者注意饮食规律、适当运动，避免重体力劳动，向患者及其家属强调定期复查的重要性，指导病人出院后养成良好的进食习惯。