手术室患者低体温预防及护理对策

手术室患者低体温预防及护理对策
目的：探讨在手术室的患者术中出现低体温的预防及护理对策。

方法：对笔者所在医院收治的60例患者进行回顾性分析。

全部患者均需要行手术处理，在术中进行有效低温预防。

结果：通过有效预防及护理对策，仅出现5例低温患者，经过针对性处理，均恢复正常体温，无严重并发症发生。

结论：积极有效的预防和护理对策是有效防止术中低体温发生的有力保障。

标签：手术室；低体温；预防；护理
中图分类号R472.3 文献标识码 B 文章编号1674-6805(2012)25-0102-01
体温是人体主要的生命体征之一，人体正常体温在36 ℃～37 ℃，体温低于36 ℃属于低体温，在手术期间低体温的发生率相对较高[1]。

由于医疗技术和检测技术的不断提高，在临床手术中越来越重视体温的指标。

保持术中患者的体温正常是手术成功的重要保障。

对2010年5月-2011年2月笔者所在医院收治的60例患者进行有效低体温的预防及护理，取得了良好效果，现报道如下。

1资料与方法
1.1一般资料
2010年5月-2011年2月笔者所在医院收治的60例患者作为研究对象，全部患者均需要进行手术。

其中男20例，女40例，年龄25～65岁。

其中行妇科手术5例，产科手术28例，骨科手术8例，外科手术19例。

1.2护理方法
1.2.1术前心理护理患者情绪过于激动容易引起术中的低温，因此要加强术前的心理护理。

医务人员要以热情、耐心、和蔼可亲的态度对待开导患者，倾听他们的心声，讲解医疗技术的先进，让患者充分了解与信任医务人员，关心体贴患者的疾苦，协助患者解除各种顾虑，使患者保持良好的心理状态，积极配合手术。

1.2.2控制室温皮肤散热是患者热量丢失的重要环节，因此需要调节室温，从而减少辐射与对流，来预防患者低温。

在一般情况下，室温应调节在23 ℃～25 ℃，湿度45%～65%为最佳。

1.2.3覆盖物的使用在接送患者期间要注意保温，尤其是冬天，多使用棉絮、毛毯等，尽量不要让患者的肢体暴露在外面。

在手术过程中和实施麻醉后，需要减少肢体暴露，注意保暖。

采用覆盖物可以降低身体的散热率，让其与冷空气隔离。

有条件的术中可以使用电热毯维持患者的体温。

1.2.4输血、输液前加温处理没有经过加热处理的液体与血输入明显可以降低患者的体温。

因此，在进行输液、输血前采用加热器把液体与库血进行加热，这是一种较为有效、简单的预防体温下降的方法。

不过有一些药物不能加温，需谨慎处理。

1.2.5防止体腔热量散失部分手术时间比较长，一些腹腔脏器长时间暴露在外，容易导致体温下降，可以采用温热盐水纱布覆盖，用温热液体冲洗体腔，从而降低体热的散失。

1.2.6呼吸道加热把气体热化，取呼吸蒸发器加热吸入氧气，有效的减缓呼吸道的散热率。

尤其是全麻患者使用湿热交换器，从而来维持体温。

1.2.7术中严密监测采用常规的体温监测法，密切观察体温的变化，若出
现体温过低，及时给予有效的保温处理。

2结果
经过有效的低温预防及护理措施，中途仅发生低体温5例，对这5例患者针对性处理，体温迅速恢复正常。

均无严重并发症发生。

3讨论
3.1产生低温的原因
(1)采用的麻醉剂会直接影响体温的调节，阻断大脑与下丘脑体温调节中枢作用[2]，让患者的身体容易受到外界影响导致体温下降；(2)皮肤消毒，一般消毒液都是冷的，擦在患者身上冰凉，皮肤裸露在外、时间长加快了散热速度；(3)补液、输血过程中未加热，使患者体温下降；(4)手术室温度过低；(5)手术时间过长、暴露的肢体过多、切口多大；(6)年龄因素，尤其是小儿与老年人身体抵抗力低下；(7)自身因素，情绪过于紧张等。

3.2低温的危害
(1)增加伤口感染率和延长了住院时间，低温不仅可以直接造成机体免疫力的损害，还减少了皮肤血流量，易出现缺氧状态；影响切口愈合。

(2)影响凝血功能，若发生低体温可以导致循环血流过慢，血小板减少，使凝血因子活性降低；
(3)增加心血管并发症，体温低的患者比正常体温的患者发生心血管机率高很多，由低温引起的低钾是导致室速室颤等心律失常的重要原因[3]；(4)影响机体代谢，低温产生抑制了生化代谢酶活性，让患者清醒延迟。

3.3低体温的复温
若术中发生低温时，需要及时处理与冷静对待，一般情况下常见的复温方法有两种，一种是体表复温法，另一种是体中心复温法。

(1)体表复温法，如热水袋、暖壶、电热毯等，其中空气对流加电热毯效果最佳；(2)体中心复温法，如体外循环、静脉输液、呼吸道复温法等。

总之，一般处在手术期的患者都有一些危险性，因此在手术室的护理人员在术前要对患者进行有效的心理辅导，消除患者紧张情绪，保持良好的心态。

在手术操作过程中，重点关注患者的体温监测，做好有效的预防以及护理对策，避免在术中发生低体温，从而减少术后并发症，有效保证手术的安全进行。

参考文献
[1]苏秀霞，李芳芳，赵兵，等.手术中发生低体温的影响因素及护理措施[J].临床监护，2012，5(2B)：149.
[2]朱静.手术病人术中低体温的预防及护理[J].内蒙古中医药，2010，13(21)：166-167.
[3]王丽.手术病人术中低体温护理[J].河南职工医学院学报，2010，22(6)：697-698.
(收稿日期：2012-05-28)(编辑：陈春梅)。