有机房曳引驱动电梯

No.

河北省电梯

安装/大修/改

造施工自检报告书

—有机房曳引驱动电梯

施工单位：

项目名称：

设备位置：

设备名称：

设备类型：

施工类别：□安装□改造□维修

自检单位：（章）

自检日期：年月日

河北省特种设备监督检验院制

说

明

1、本报告书是根据《电梯监督检验和定期检验规则—曳引与强制驱动电梯》

（TSG T7001-2009）中对于施工自检报告的要求所制作的标准格式范本，在河北省内进行电梯安装、改造、重大维修施工的单位，其自检报告的内容应不少于本格式范本的内容，需测量的数据应不少于本格式范本内所要求测量的数据，也可使用本格式范本作为自检报告使用。

2、本报告书适用于电力驱动的曳引式电梯（防爆电梯、消防员电梯、

杂物电梯除外）的安装、改造、重大维修的自检。

3、自检质量合格的声明应由制造单位或其书面委托的自检单位盖章确

认，上述单位应对记录中填写内容的真实性及其与实物的一致性负责。

4、报告应使用钢笔或签字笔填写，也可使用计算机出具，但不得使用铅

笔、圆珠笔，不得涂改。确需更正时，应在原错误处划删除线“=”，在其

上方书写正确内容，并

加盖或签上更改人的印章或姓名、标注更改日期。

5、“检验结果”一栏中深色区域的项目应填写实测数据；其他无数据

要求的，合格的可填“符合”，不合格的用简要文字说明不合格原因；

若无此项目时，填“/”。“结论”一栏中只能填写“合格”、“不合

格”、“无此项”等单项结论。

6、如全部项目均合格，则自检报告的结论为“合格”；否则，应由施

工单位进行整改，由自检员确认并在整改情况栏中填写了相关项目的复

检合格意见后，方可判定为“合格”。

7、报告中不应遗留空白表格，无此项或不详情况应填写斜线“/”或

“不详”。

8、自检单位应在电梯整机检验前，向执行电梯监督检验的检验机构提

供本报告副本备存，同时应将隐蔽工程安装图样、导轨及层门地坎固定

方式等施工过程检测记录复印件，作为本报告的附页一同提供。

No. 共19 页第1 页

表1 第项导轨测量记

续表1 第项导轨测量记录

注：左（前）、右（后）位置指检查者站在层站外，面对轿厢时导轨的相对位置。对于贯通门，以距离轿顶操纵盘最近的层门为准。

注：1、如只有一套轿厢门，轿厢门有关间隙只填写一行。2、如是中分门，150N 开启间隙填写间隙总和。3、表内左右位置均为检

查者站在轿厢内（顶）面对层门时的部件相对位置。

表 3 负荷运行试验曲线图表(确定平衡系数)

注:1、以电动机电源输入端为电流检测点。2、可用座标纸绘制后，贴附于此页上。

表4 第项绝缘电阻测量记录表

表5 第项电梯速度测量记录表

单位: m/s

查，

空间不够可另附页。

施工过程检查附表1 导轨支架安装检查记录

施工过程检查附表2 层门

安装记录

钢板规格

施工过程检查附表3 承重梁安装隐检记录

施工过程检查附表4 绳头制作隐检记录

将钢丝绳清洗干净，绳头分股后，每股端部绑扎防止散丝；去掉麻芯，各绳股向中心弯曲后，拉入锥套将锥套加热100℃~150℃，溶化合金温度270℃~400℃；必须一次与锥套浇平，严禁一个锥套二次浇如制造单位有其他安装方式，可将示意图及相关要求另页覆盖粘贴在以上示意图上。