《护理课件心电监护仪的使用》PPT课件
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• 间接了解病人PaO2高低，以便了解组织的氧供情况。 • 正常值
各种监测仪器设备组成不同，操作步骤 及程序亦不尽相同，但大体包括如下： ①打开电源检测导线，接心电监护电极 ②仪器和清理好皮肤后的患者连接 ③选择各种监测参数 ④调节监测参数和各种监测条件 ⑤开启报警功能、选择报警参数 ⑥持续荧光屏滚动监测和（或）走纸记录心电图分析 ⑦及时记录监测结果
二、心电监护
❖ 呼吸监护不适应于活动幅度很大或呼吸运动 不明显的病人，因为这可能导致错误的报警。
❖ 应避免将肝区和心室处于呼吸电极的连线上， 这样就可避免心脏覆盖或脉动血流产生的伪 差，这对于新生儿特别重要。
• 对角安放白色和红色电 极以便获得最佳呼吸波 。
（5）脉搏氧饱和度监测
• 临床意义：根据血红蛋白氧合离解曲线（S曲线）， 通过氧饱和度了解氧分压
三、显示器
• 显示器——直接观察实时心电信号、呼吸波、心跳及呼吸频率、体温、Βιβλιοθήκη Baidu氧
饱和度。
四、心电图的形成
窦
房 传导系统 心
结
房
电
兴
激
奋
动
心 室
心 脏
人体组织
体
兴泵
表
奋血
体
表 电极及放大器 电
心
位
电
改
图
变
监护参数的临床基础 监护仪的基本结构 监护仪的操作与维护 监护中的心律异常处理
一、监护操作步骤
LA（左臂）黑色 LL（左腿）红色
推荐的电极的位置
对角安放呼吸电极以便获得 最佳呼吸波（胸式与腹式）
血压袖带的位置与连接
动脉符号对 准动脉血管
松紧程度以仅能够伸 进一个指头为准
血氧探头的位置与连接
探头 的位 置与 方向
小儿与新生儿采用的专用探头 （方向与连线的固定）
三、监测结束
• 停用心电监护 • 备齐用物（治疗盘、弯盘、纱布），携至病人床旁； • 向病人作好说明； • 关掉开关，撤去导联线及电极； • 擦净导电糊； • 填好登记卡：停机时间； • 整理病床单元，询问病人需要； • 清理用物。
• 心电监护本质上是动态阅读长时间记录的常规体表心电图。为操作简便，通常采用 简化的心电图导联来代替体表心电图导联系统。
• 例如，将四个肢体导联分别移动到胸前壁四个 部位同时，采用粘贴式纽扣电极片代替标准的 银-氯化物电极夹，这样既可保证良好的监测质 量，又不影响病人床上活动和各种诊疗措施的 实施。
（2）无创动脉压的监测（NIBP ）
• 临床意义： • 1、收缩压：保证脏器的供血 • 2、舒张压：维持冠状动脉灌注压 • 3、平均动脉压：与心排血量和体循环血管阻力有关，反映脏器组织灌注良好的指标之
一
无创血压 （NIBP）
• 优点 安全、实时、客观
• 缺点 易受环境及其它客观因素的影响
未来的发展方向
心电监护仪的使用
[电影天堂www.dy2018.net]
监护参数的临床基础 监护仪的基本结构 监护仪的操作与维护 监护中的心律异常处理
监护参数的临床基础 监护仪的基本结构 监护仪的操作与维护 监护中的心律异常处理
一、监护系统组成
病人 电缆
监护仪
显示器 记录仪 报警传出
二、心电信号输入
• ★有线——信号输入通过导联线直接将与皮肤接触 电极的心电信号引入监护仪内。
光洁 的导 联线 接头
适合病人类型 的血压袖带尺 寸（标志线）
电磁干扰：高压电缆、X射线、超声、电刀。。。
强干扰源！！！
规范的操作方法
确保电源连接、传感器的连接体位和接触良 好、病人准备及状态等全过程稳定、安全、 可靠。(防止触电事件发生)
心电电极的位置与连接
RA（右臂）白色 V（胸部）棕色 RL（右腿）绿色
优点：干扰较小，较可靠 缺点：病人需卧床，活动受限制
★无线——将与病人皮肤接触的电极的心电信号 通过导联线引入一小型携带式无线电心电信号发射 装置盒，再通过无线电波将心电信号传到心电监护 仪或中心监护站的接受器，通过解码、放大，还原 为心电波。
优点：接受信号范围宽，不受病房条件限制。 缺点：易受外界干扰。
（RA）白（-）
右锁骨下
(LA)黑（-）
左锁骨下
(C/V)棕（无关电极）
胸骨右缘
(LL)红（+）
左锁骨中线第6、7肋间
(RL)绿（+） 右锁骨中线第6、7肋间
3.电极导联装置安装
❖ 四角五电极导联：（改良V1、V5导联）
（RA）白（-） 右锁骨下
(LA)黑（-） 左锁骨下
(C/V)棕（无关电极） 胸骨右缘
四、多功能监护仪 常见监测数据及调节
（1）心率监测
• 方法：心电图与脉搏搏动的监测；声光报警 • 正常值：60--100次/分 • 临床意义：及时发现异常、危险心律 • 判断心输出量：进行性心率减慢是心脏停搏的前奏 • 计算休克指数：HR/SBp，提示失血量 • 估计心肌耗氧量： SBp× HR，应≤12000
有创压（IBP）
（3）中心静脉压监测（CVP）
• 概念：胸腔内上、下腔静脉搏的压力 • 监测血管：颈内静脉或锁骨下静脉搏、股静脉 • 组成：右心室充盈压、静脉内壁压、静脉外壁压和静脉毛细血管压 • 作用：反映右心室前负荷 • 正常值与临床意义：5~12cmH2O • 低（2-5）：右心房充盈不佳或血容量不足 • 高（15-20）：右心功能不佳
(LL)红（+） 左锁骨中线第6、7肋间
(RL)绿（+） 右锁骨中线第6、7肋间
呼吸电极的位置
4、监测前的准备
完好的供电系统和良好接地
接地良好
接地不良好
病人状态：病人类型、皮肤、指甲、运动、情绪
安静，稳定的 病人状态
侧翻、起卧、 运动的干扰
合格的传感器：类型、规格。。。
润湿 丰富 的导 电糊
适合病人类型的血 氧探头
1.三个导联装置（标准配置）
（以HPM1722A/B为例）：的电极安放
（RA）白色（右臂）电极——放右锁骨下第二肋间，靠右肩； (LA)黑色（左臂）电极——放左锁骨下第二肋间，靠左肩； (LL)红色（左腿）电极——放在左下腹，或左锁骨下第六、第七肋间或肋缘。
2.五电极导联装置
• 四角五电极导联：（改良V1、V5导联）
（4）呼吸监测
• 1、呼吸运动：呼吸频率、呼吸类型 呼吸频率：成人10-18/分，小儿25次/分 新生儿：40次/分。增快或减慢均提示 可能发生呼吸功能障碍；
• 常见的异常呼吸类型： ⑴哮喘性呼吸 ⑶深浅不规则呼吸 ⑸蝉鸣性呼吸 ⑺点头式呼吸
⑵紧促式呼吸 ⑷叹息式呼吸 ⑹鼾音呼吸 ⑻潮式呼吸
呼吸 （Resp）
各种监测仪器设备组成不同，操作步骤 及程序亦不尽相同，但大体包括如下： ①打开电源检测导线，接心电监护电极 ②仪器和清理好皮肤后的患者连接 ③选择各种监测参数 ④调节监测参数和各种监测条件 ⑤开启报警功能、选择报警参数 ⑥持续荧光屏滚动监测和（或）走纸记录心电图分析 ⑦及时记录监测结果
二、心电监护
❖ 呼吸监护不适应于活动幅度很大或呼吸运动 不明显的病人，因为这可能导致错误的报警。
❖ 应避免将肝区和心室处于呼吸电极的连线上， 这样就可避免心脏覆盖或脉动血流产生的伪 差，这对于新生儿特别重要。
• 对角安放白色和红色电 极以便获得最佳呼吸波 。
（5）脉搏氧饱和度监测
• 临床意义：根据血红蛋白氧合离解曲线（S曲线）， 通过氧饱和度了解氧分压
三、显示器
• 显示器——直接观察实时心电信号、呼吸波、心跳及呼吸频率、体温、Βιβλιοθήκη Baidu氧
饱和度。
四、心电图的形成
窦
房 传导系统 心
结
房
电
兴
激
奋
动
心 室
心 脏
人体组织
体
兴泵
表
奋血
体
表 电极及放大器 电
心
位
电
改
图
变
监护参数的临床基础 监护仪的基本结构 监护仪的操作与维护 监护中的心律异常处理
一、监护操作步骤
LA（左臂）黑色 LL（左腿）红色
推荐的电极的位置
对角安放呼吸电极以便获得 最佳呼吸波（胸式与腹式）
血压袖带的位置与连接
动脉符号对 准动脉血管
松紧程度以仅能够伸 进一个指头为准
血氧探头的位置与连接
探头 的位 置与 方向
小儿与新生儿采用的专用探头 （方向与连线的固定）
三、监测结束
• 停用心电监护 • 备齐用物（治疗盘、弯盘、纱布），携至病人床旁； • 向病人作好说明； • 关掉开关，撤去导联线及电极； • 擦净导电糊； • 填好登记卡：停机时间； • 整理病床单元，询问病人需要； • 清理用物。
• 心电监护本质上是动态阅读长时间记录的常规体表心电图。为操作简便，通常采用 简化的心电图导联来代替体表心电图导联系统。
• 例如，将四个肢体导联分别移动到胸前壁四个 部位同时，采用粘贴式纽扣电极片代替标准的 银-氯化物电极夹，这样既可保证良好的监测质 量，又不影响病人床上活动和各种诊疗措施的 实施。
（2）无创动脉压的监测（NIBP ）
• 临床意义： • 1、收缩压：保证脏器的供血 • 2、舒张压：维持冠状动脉灌注压 • 3、平均动脉压：与心排血量和体循环血管阻力有关，反映脏器组织灌注良好的指标之
一
无创血压 （NIBP）
• 优点 安全、实时、客观
• 缺点 易受环境及其它客观因素的影响
未来的发展方向
心电监护仪的使用
[电影天堂www.dy2018.net]
监护参数的临床基础 监护仪的基本结构 监护仪的操作与维护 监护中的心律异常处理
监护参数的临床基础 监护仪的基本结构 监护仪的操作与维护 监护中的心律异常处理
一、监护系统组成
病人 电缆
监护仪
显示器 记录仪 报警传出
二、心电信号输入
• ★有线——信号输入通过导联线直接将与皮肤接触 电极的心电信号引入监护仪内。
光洁 的导 联线 接头
适合病人类型 的血压袖带尺 寸（标志线）
电磁干扰：高压电缆、X射线、超声、电刀。。。
强干扰源！！！
规范的操作方法
确保电源连接、传感器的连接体位和接触良 好、病人准备及状态等全过程稳定、安全、 可靠。(防止触电事件发生)
心电电极的位置与连接
RA（右臂）白色 V（胸部）棕色 RL（右腿）绿色
优点：干扰较小，较可靠 缺点：病人需卧床，活动受限制
★无线——将与病人皮肤接触的电极的心电信号 通过导联线引入一小型携带式无线电心电信号发射 装置盒，再通过无线电波将心电信号传到心电监护 仪或中心监护站的接受器，通过解码、放大，还原 为心电波。
优点：接受信号范围宽，不受病房条件限制。 缺点：易受外界干扰。
（RA）白（-）
右锁骨下
(LA)黑（-）
左锁骨下
(C/V)棕（无关电极）
胸骨右缘
(LL)红（+）
左锁骨中线第6、7肋间
(RL)绿（+） 右锁骨中线第6、7肋间
3.电极导联装置安装
❖ 四角五电极导联：（改良V1、V5导联）
（RA）白（-） 右锁骨下
(LA)黑（-） 左锁骨下
(C/V)棕（无关电极） 胸骨右缘
四、多功能监护仪 常见监测数据及调节
（1）心率监测
• 方法：心电图与脉搏搏动的监测；声光报警 • 正常值：60--100次/分 • 临床意义：及时发现异常、危险心律 • 判断心输出量：进行性心率减慢是心脏停搏的前奏 • 计算休克指数：HR/SBp，提示失血量 • 估计心肌耗氧量： SBp× HR，应≤12000
有创压（IBP）
（3）中心静脉压监测（CVP）
• 概念：胸腔内上、下腔静脉搏的压力 • 监测血管：颈内静脉或锁骨下静脉搏、股静脉 • 组成：右心室充盈压、静脉内壁压、静脉外壁压和静脉毛细血管压 • 作用：反映右心室前负荷 • 正常值与临床意义：5~12cmH2O • 低（2-5）：右心房充盈不佳或血容量不足 • 高（15-20）：右心功能不佳
(LL)红（+） 左锁骨中线第6、7肋间
(RL)绿（+） 右锁骨中线第6、7肋间
呼吸电极的位置
4、监测前的准备
完好的供电系统和良好接地
接地良好
接地不良好
病人状态：病人类型、皮肤、指甲、运动、情绪
安静，稳定的 病人状态
侧翻、起卧、 运动的干扰
合格的传感器：类型、规格。。。
润湿 丰富 的导 电糊
适合病人类型的血 氧探头
1.三个导联装置（标准配置）
（以HPM1722A/B为例）：的电极安放
（RA）白色（右臂）电极——放右锁骨下第二肋间，靠右肩； (LA)黑色（左臂）电极——放左锁骨下第二肋间，靠左肩； (LL)红色（左腿）电极——放在左下腹，或左锁骨下第六、第七肋间或肋缘。
2.五电极导联装置
• 四角五电极导联：（改良V1、V5导联）
（4）呼吸监测
• 1、呼吸运动：呼吸频率、呼吸类型 呼吸频率：成人10-18/分，小儿25次/分 新生儿：40次/分。增快或减慢均提示 可能发生呼吸功能障碍；
• 常见的异常呼吸类型： ⑴哮喘性呼吸 ⑶深浅不规则呼吸 ⑸蝉鸣性呼吸 ⑺点头式呼吸
⑵紧促式呼吸 ⑷叹息式呼吸 ⑹鼾音呼吸 ⑻潮式呼吸
呼吸 （Resp）