牙列间隙分析

4.Tanaka&Johnston法 Tanaka&Johnston predicting values
下切牙总宽度的一半+11.0 = 一侧上颌尖牙，前磨牙宽度之和 下切牙总宽度的一半+10.5 = 一侧下颌尖牙、前磨牙宽度之和
（单位：mm） 简单、实用
5.侧切牙间距分析法
下颌左右侧切牙远中面间距离，约等于一侧下颌 尖牙，前磨牙宽度之和。
若牙位置异常，扭转，倾斜则不准确
3.Moyer‘s预测法 Moyer's Predicting Method
以下颌四个恒切牙宽度之和预测上下颌尖牙，前 磨牙的总宽度。临床上以预测表中75%的概率值数据具 有参考价值。
四川大学口腔医学院研究出男女相关系数有高度 显著性差异，因此查表时应按性别分别查取。
How——间隙分析的具体方法
出生
乳牙列 at birth
deciduous dentiton
替牙列
mixed dentition
p
恒牙列
permanent dentition
恒牙列期 Permanent Stage -测量可用间隙 1、分段测量法 Segmental Measurement
将牙弓分成近似直线的四段，分段测量，求其总和。
Thank you
牙弓形态 牙列与基骨关系 牙齿大小 牙列间隙分析
……
Why ——为什么要进行牙列间隙分析
What——基本概念 Concept
可用间隙（Space Available），又叫牙弓现有长度 或骨量（Jaw Siaze），即牙弓整体弧形的长度。
在恒牙列期为左右第一恒磨牙近中触点之前的牙弓 弧形长度。
必需间隙（Space Required），又叫牙弓应有长 度或牙量，即牙弓内各牙齿牙冠宽度的总和。
直径0.5mm，从一侧第一磨牙近中触点，沿着前磨牙的中 央窝、尖牙的牙尖和切牙的切缘，到另一侧第一磨牙近中触点 止。然后把铜丝拉直测量。
Tips ——注意事项
测量时沿正常的触点及排列正常的切牙切缘。 不同的测量连线将得到不同的牙弓长度及几何图形，测量
线应沿咬合线测量。即上颌为中央窝连线，下颌为颊侧牙 尖连线。 取三次测量的平均值。
小结
1 正畸分析中的重要内容-why 2 可用间隙和必需间隙之间的关系分析-what 3 乳牙列期, 替牙列期, 恒牙列期的分析方法-how
可用间隙：分段测量法、吊链测量法、黄铜丝测量法 必需间隙：直接法、预测法 对侧法、X片法、Moyers 法、 Tanaka&Johnston 法 4 注意事项：全牙弓分析、切牙债务、替牙间隙
间隙分析时应考虑的问题——全牙弓分析
估计的增量为每年3mm（每侧1.5mm），直至女 孩14岁、男孩16岁。目前可用间隙是在X线片测量第一 恒磨牙远中面到下颌升支前缘垂直于合平面直线间的距 离求得。
间隙分析时应考虑的问题——切牙债务
切牙债务Incisor Liability，恒切牙宽度>乳切牙宽度，其差值可通 过以下几方面补偿： （1）生长间隙 Growth Space （2）灵长类间隙 Primate Space （3）恒切牙萌出时更唇倾 Labial Inclination （4）恒尖牙萌出后宽度增加 Increase in Width between Canines
在恒牙列期为左右第一恒磨牙之前所有恒牙牙冠最 大近远中径之和。
牙列间隙分析
可用间隙 = 必需间隙
可用间隙 >
必需 间隙
可用 间隙
< 必需间隙
排齐 牙列间隙 牙列拥挤
牙列间隙分析
定义: 对牙列拥挤程度的定量评价，即定量比较可用 间隙与必需间隙的大小关系，也叫拥挤度分析。
目的: 通过计测方法确定牙列是否存在拥挤及拥挤 程度, 辅助制定治疗计划。
方法为用游标卡尺直接测量下颌侧切牙远中面间 的距离，但如果下前牙排列不齐则不准确。
乳牙列期 Deciduous Dentition
一般排列整齐，出现拥挤的情况很少。乳牙列期牙 弓内存在间隙。并且用乳牙来预测恒牙的大小没有实际 意义。该期主要以观察为主。
间隙分析时应考虑的问题——全牙弓分析
前面讲述的是第一恒磨牙前的间隙分析，如需作全牙 弓长度测量时，应测至下颌第三磨牙的远中面，但有时第 二、三磨牙尚未萌出，因此牙弓后段的可利用间隙包括目 前的可用间隙加估计的增量或预测值。
间隙分析时应考虑的问题——切牙债务
（5）替牙间隙Leeway Space 由于Ⅲ+Ⅳ+Ⅴ>3+4+5 男性：上颌每侧2.12mm,
下颌5.52mm 女性：上颌2.90mm,
下颌6.65mm 第一磨牙可利用这一间隙 调整至中性关系。
间隙分析时应考虑的问题——与治疗计划的关系
间隙分析的结果并不是模型分析的唯一内容，更不是 制定治疗计划的唯一依据。在决定存在牙列拥挤的患者是 否需要拔牙矫治时，除了间隙分析结果，还要考虑患者牙 列的对称性，是否需要扩弓，spee曲线情况，6的再定位， 1的再定位等。同时，患者的颌骨分析，颜面分析，生长 分析，功能分析，心理分析等是作为制定矫治计划不可或 缺的组成部分。
牙列拥挤的程度判断
轻度拥挤(Mild Crowding) 牙弓应有长度-牙弓现有长度≤4mm
牙列拥挤的程度判断
中度拥挤(moderate crowding) 4mm＜牙弓应有长度-牙弓现有长度＜8mm
牙列拥挤的程度判断
重度拥挤(severe crowding) 牙弓应有长度-牙弓现有长度≥8mm
混合牙列期 Mixed Stage-测量必需间隙 已萌牙直接测量，重点为测量未萌牙宽度
混合牙列期 Mixed Stage- 测量必需间隙-未萌牙宽度预测 1. 测对侧已萌同名牙宽度
准确但实用性小，因双侧同名牙萌出时间接近
2.X线片测量法radiograph
恒牙实际宽度 恒牙X片宽度
＝
乳牙实际宽度 乳牙 X 片宽度
恒牙列期 Permanent Stage -测量必需间隙
前牙、前磨牙都已萌出， 直接测量牙冠的近远中径，和 为必需间隙。
混合牙列期 Mixed Stage-测量可用间隙
测量方法同恒牙列期。作混合牙列期的间隙分析时， 应参考第一磨牙的牙合关系，如上下第一磨牙为尖对尖关 系，则希望下颌第一磨牙向前移使磨牙的关系调整呈中性 关系。此时应分别测量左右侧下颌第一磨牙的前移量，并 在现有的牙弓长度中减去前移量，则为实际的可利用间隙， 然后再进行间隙分析得出拥挤量。
牙列间隙分析 Space Analysis
四川大学华西口腔医学院正畸学系 2011-04-27
学习内容
1 Why ——为什么要进行牙列间隙分析 2 What——什么是牙列的间隙分析 3 How——间隙分析的方法 4 Tips——注意事项
Why——正畸治疗计划
收集资料
分析资料
做出诊断
拟定方案
颜面分析 放射检查分析 模型分析 生长分析 功能分析
恒牙列期 Permanent Stage -测量可用间隙
2、吊链测量法 suspending chain method 由Musich&Ackerman提出，吊链沿牙弓自动形成的曲线Fra Baidu bibliotek
的长度，即为现有牙弓长度。
恒牙列期 Permanent Stage -测量可用间隙 3、黄铜丝测量法 brass wire method