梅毒母婴阻断技术
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❖ 健康促进与行为改变 ❖ 梅毒筛查 ❖ 阳性孕妇和所生儿童处理
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健康促进
妇幼和疾控基层网络开展宣传：育龄妇女、流动 人口妇女、婚检男女-梅毒流行与危害；提供使用 安全套，避免不安全性行为，早检测早治疗的好 处。
医疗机构：妇科、产科、性病门诊、儿科开展动 员检测宣传并促进梅毒和其他性病检测
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❖ 双阴：未感染、有危险行为排除窗口期 ❖ 一阳一阴：生物假阳性（非. 阳）、既往感染者或窗口期或18
妊娠梅毒诊断
1. 流行病学史：（性接触史、性伴性病史） 2. 现病史：（检测、诊断与治疗史） 3. 临床表现：就诊时体检所发现的临床特征 4. 实验室结果：就诊时的实验室检测结果
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对于临产时孕妇也应立即治疗。
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或者胎儿感染，但症状较轻，发育畸形少
过敏者：用红霉素治疗。
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妊娠梅毒治疗方案
青霉素过敏者：红霉素500mg,每日4次
，连续15天
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治疗期间漏用1次或1次以上，重新统计疗程。
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妊娠梅毒随访
复治追加一个疗程后下降不明显，考虑神经梅毒 ，检测脑脊液的两类抗体实验，确证后按神经梅 毒治疗
危害性：隐性梅毒，不及时筛查，意识不到危害 协同性：合并HIV、生殖器疱疹病毒感染性更强
父亲是传染源吗？
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4
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5
胎传梅毒传播途径
❖ 通过胎盘传播 ❖ 孕期各个时期
产道传播、哺乳传播是吗？ 妈妈是阴性，可能是吗？
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12wk.baidu.com
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二、梅毒母婴阻断
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梅毒母婴阻断措施
4. 治疗时间应在分娩最后１个月之前，越早 越好。
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充分治疗的梅毒孕妇婴儿处理
❖ 婴儿出生RPR血清反应呈阴性，出生后3和6个月 仍呈阴性且无临床表现，可停止观察
❖ 婴儿出生RPR血清反应呈阳性，低于母亲4倍的 ，给予预防治疗；每3个月复查RPR和TPPA，至 少２次，TPPA阴性且RPR阴性或低滴度（１：４ 以下）且无临床表现，可停止观察
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谢谢！
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未充分治疗的梅毒孕妇婴儿处理
❖ 无临床表现：出生预防性梅毒治疗 ❖ 有临床表现：应立即梅毒治疗 ❖ 符合胎传梅毒诊断标准（RPR滴度大于母亲4
倍、随访滴度阳转或上升4倍，TPPA１８个 月仍呈阳性，无论有无临床表现），应立即 梅毒治疗 ❖ 无条件随访者：应立即梅毒治疗
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32
青霉毒过敏者：红霉素10mg/kg,分4次 口服，连续5天。
❖ 随访时出现RPR阳转或滴度上升或临床表现，应 立即治疗
❖ 无条件随访者，应给予预防性治疗。
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孕妇梅毒未经有效治疗
❖ 又称未经充分治疗 ❖ 生母未经有效治疗指以下任一项： 1. 使用非青霉素药物治疗； 2. 使用错误的青霉素剂型治疗； 3. 治疗剂量与疗程不足； 4. 在分娩最后１个月才治疗
梅毒母婴阻断技术
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1
基本知识
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2
致病机理
❖ 以细胞糖蛋白为食，破坏人体微循环系统， 导致微循环堵塞坏死。
❖ 影响全身各个系统，主要有皮肤、骨、眼、 心血管、脑等
.
3
胎传梅毒传染源
❖ 梅毒现患母亲
传染性：早期梅毒80%大于晚期梅毒20%，导致 流产、早产、死胎、低体重儿童，围产期死亡， 先天梅毒。
既往感染者、血清固定者也要给予一个 疗程。
分娩后按一般梅毒随. 访。
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28
孕妇梅毒的充分治疗
❖ 生母充分治疗包括以下全部：
1. 使用注射用青霉素药物治疗；
2. 使用正确的青霉素剂型治疗；
3. 治疗剂量与疗程足够(初三个月和后三个 月各一疗程，复查滴度，不下降或上升要 复治)；两个疗程至少间隔2周。
筛查服务
❖ 妇幼保健机构：督促尽早产前检测 ❖ 医疗卫生机构：第一次孕产期保健检测
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17
筛查服务
知情不拒绝检测（常规检测，强制检测）， 拒绝者动员检测（签字） 诊问其梅毒筛查情况（查网络系统、查保健 本子）
，未筛查应提供筛查 梅毒流行率高、配偶梅毒患者、孕期发生婚外性行
为、出现梅毒并发症（自发流行、死产）孕早期、 中、晚期筛查三次 解释检测结果意义
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健康促进
妇幼和疾控基层网络开展宣传：育龄妇女、流动 人口妇女、婚检男女-梅毒流行与危害；提供使用 安全套，避免不安全性行为，早检测早治疗的好 处。
医疗机构：妇科、产科、性病门诊、儿科开展动 员检测宣传并促进梅毒和其他性病检测
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❖ 双阴：未感染、有危险行为排除窗口期 ❖ 一阳一阴：生物假阳性（非. 阳）、既往感染者或窗口期或18
妊娠梅毒诊断
1. 流行病学史：（性接触史、性伴性病史） 2. 现病史：（检测、诊断与治疗史） 3. 临床表现：就诊时体检所发现的临床特征 4. 实验室结果：就诊时的实验室检测结果
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对于临产时孕妇也应立即治疗。
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或者胎儿感染，但症状较轻，发育畸形少
过敏者：用红霉素治疗。
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妊娠梅毒治疗方案
青霉素过敏者：红霉素500mg,每日4次
，连续15天
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治疗期间漏用1次或1次以上，重新统计疗程。
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妊娠梅毒随访
复治追加一个疗程后下降不明显，考虑神经梅毒 ，检测脑脊液的两类抗体实验，确证后按神经梅 毒治疗
危害性：隐性梅毒，不及时筛查，意识不到危害 协同性：合并HIV、生殖器疱疹病毒感染性更强
父亲是传染源吗？
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胎传梅毒传播途径
❖ 通过胎盘传播 ❖ 孕期各个时期
产道传播、哺乳传播是吗？ 妈妈是阴性，可能是吗？
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二、梅毒母婴阻断
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梅毒母婴阻断措施
4. 治疗时间应在分娩最后１个月之前，越早 越好。
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充分治疗的梅毒孕妇婴儿处理
❖ 婴儿出生RPR血清反应呈阴性，出生后3和6个月 仍呈阴性且无临床表现，可停止观察
❖ 婴儿出生RPR血清反应呈阳性，低于母亲4倍的 ，给予预防治疗；每3个月复查RPR和TPPA，至 少２次，TPPA阴性且RPR阴性或低滴度（１：４ 以下）且无临床表现，可停止观察
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谢谢！
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未充分治疗的梅毒孕妇婴儿处理
❖ 无临床表现：出生预防性梅毒治疗 ❖ 有临床表现：应立即梅毒治疗 ❖ 符合胎传梅毒诊断标准（RPR滴度大于母亲4
倍、随访滴度阳转或上升4倍，TPPA１８个 月仍呈阳性，无论有无临床表现），应立即 梅毒治疗 ❖ 无条件随访者：应立即梅毒治疗
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青霉毒过敏者：红霉素10mg/kg,分4次 口服，连续5天。
❖ 随访时出现RPR阳转或滴度上升或临床表现，应 立即治疗
❖ 无条件随访者，应给予预防性治疗。
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孕妇梅毒未经有效治疗
❖ 又称未经充分治疗 ❖ 生母未经有效治疗指以下任一项： 1. 使用非青霉素药物治疗； 2. 使用错误的青霉素剂型治疗； 3. 治疗剂量与疗程不足； 4. 在分娩最后１个月才治疗
梅毒母婴阻断技术
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基本知识
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致病机理
❖ 以细胞糖蛋白为食，破坏人体微循环系统， 导致微循环堵塞坏死。
❖ 影响全身各个系统，主要有皮肤、骨、眼、 心血管、脑等
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胎传梅毒传染源
❖ 梅毒现患母亲
传染性：早期梅毒80%大于晚期梅毒20%，导致 流产、早产、死胎、低体重儿童，围产期死亡， 先天梅毒。
既往感染者、血清固定者也要给予一个 疗程。
分娩后按一般梅毒随. 访。
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孕妇梅毒的充分治疗
❖ 生母充分治疗包括以下全部：
1. 使用注射用青霉素药物治疗；
2. 使用正确的青霉素剂型治疗；
3. 治疗剂量与疗程足够(初三个月和后三个 月各一疗程，复查滴度，不下降或上升要 复治)；两个疗程至少间隔2周。
筛查服务
❖ 妇幼保健机构：督促尽早产前检测 ❖ 医疗卫生机构：第一次孕产期保健检测
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筛查服务
知情不拒绝检测（常规检测，强制检测）， 拒绝者动员检测（签字） 诊问其梅毒筛查情况（查网络系统、查保健 本子）
，未筛查应提供筛查 梅毒流行率高、配偶梅毒患者、孕期发生婚外性行
为、出现梅毒并发症（自发流行、死产）孕早期、 中、晚期筛查三次 解释检测结果意义