第十八章 活髓保存与根尖诱导成形术

（1）促进牙髓组织的修复再生 （2）较强的杀菌性、抑菌性和渗透性 （3）与牙髓组织生物相容性好 （4）药效稳定、持久 （5）便于操作
直接盖髓术
盖 髓 术
间接盖髓术
适应症：
1.根尖孔尚未发育完全，因机械性或外伤性露髓的年 轻恒牙
2.根尖已发育完全，机械性或外伤性露髓，穿髓孔不 超过0.5mm的恒牙
剂 3、药物诱导﹕氢氧化钙制剂充填根管﹙每3～6个
月复查﹚ 第二阶段﹕根尖发育完成后，常规根管充填
诱导根尖形成所依赖的组织有：
1.根尖部残留的生活牙髓 2.根尖部的牙乳头 3.根尖周组织中的上皮根鞘
• 愈合类型：
1.根尖继续发育，管腔缩小，根尖封闭 2.根管腔无变化，根尖封闭 3.根尖处有钙化屏障 4.根端1/3有钙化屏障
禁忌症：
1.因龋露髓的乳牙
2.不可复性牙髓炎，根尖周炎
操作步骤
1、制备洞形 2、放置盖髓剂 3、疗效观察
直接盖髓术的预后取决于以下因素： （1）年龄：年轻恒牙预后好；成熟恒牙预后差。 （2）牙髓暴露类型：机械性或外伤性露髓患牙预后
比因龋坏露髓者好。 （3）牙髓暴露的范围：范围越小预后越好。 （4）牙髓暴露的位置：牙轴壁 （5）牙髓暴露的时间：时间越短预后越好。 （6）边缘渗漏 （7）全身因素
适应症
1、深龋、外伤等造成近髓的患牙
2、深龋引起的可复性牙髓炎，牙髓活力正常，X线片显示 根尖周组织健康的恒牙
3、无明显的自发痛，去净腐质未见穿髓却难以判断是慢性 牙髓炎或可复性牙髓炎的诊断性治疗
是切除炎症牙髓组织，将盖髓剂放置在 牙髓断面上，保留正常的牙髓组织的方 法。
氢氧化钙牙髓切断术：使断端愈合，保持健康的活髓----用于保存活髓
第十八章 活髓保存与根尖诱 导成形术
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内容
1 2
盖髓术 牙髓切断术
3
根尖诱导成形术
4
根尖屏障术
一、盖髓术
概念：是一种保存全部生活牙髓的治疗方 法，即在接近牙髓的牙本质表面或已暴露 的牙髓创面上，覆盖具有使牙髓病变恢复 效应的制剂，以保存牙髓，消除病变。
概念：
将无机三氧化物聚合物MTA置入根尖部位，待其硬固 后形成根尖止点，达到根尖封闭的效果。
适应症： 1、牙髓坏死或伴有根尖周炎，根尖孔未发育完全的恒牙 2、Байду номын сангаас期根尖诱导但为形成根尖屏障的恒牙
1、清理根管 2、根管化学预备 3、置入MTA 4、根管充填 5、定期随访
失败：慢性牙髓炎、内吸收、根管 钙化
影响盖髓、切髓疗效的因素
（1）病例选择（病变范围、程度、性质） （2）细菌感染或污染 （3）盖髓剂 （4）牙髓断面出血 （5）牙本质碎屑 （6）微渗漏
适应症： 1、牙髓病变已波及根髓的年轻恒牙 2、牙髓全部坏死或并发根尖周炎症的年轻恒牙
操作步骤 第一阶段：消除感染，诱导牙根继续发育 1、根管预备（避免损伤根尖周组织） 2、根管消毒：刺激性小 如CP、氢氧化钙、碘仿糊
甲醛甲酚牙髓切断术：固定断端下方的牙髓组织。-----用 于乳牙的治疗
适用于：根尖未发育完成的年轻恒牙 不适于：成熟恒牙
1.隔湿患牙 2.去龋 3.开髓揭髓室顶 4.确定髓腔入口的部位 5.去冠髓：牙颈缘稍深或根管口 6.放盖髓剂 7.永久充填
与年龄、牙位、病变程度有关
成 功 ： 临 床 无 症 状 、 断 面 处 出 现 牙本质桥，将根管口封闭、根髓正 常