测量血压的影响因素

测量血压的影响因素（转载的，很详细，希望跟大家分享）

1、这是第一部分，简单的说明：

总结人为测量血压的影响因素: 1,袖带宽窄 2,袖带松紧 3,衣袖过紧 4,手臂高低 5,放气速度

2、这是详细的解说，还夹杂着评论：

准确测量血压是正确诊断和有效控制高血压的前提。测量血压在几乎所有的糖尿病、高血压患者和医生眼中是一件“看一看，学一学”就能掌握的简单技术，但从测量血压的唯一要求——准确性来考量，本刊记者对200名高血压患者和90名医生进行的一项调查显示——

测量血压，90%不规范

如果你坚信自己的测量准确，请看这幅漫画，并从中找出血压测量准确性的6个明显错误。

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无论你是糖尿病患者或者高血压患者，还是医生，如果有人问你“你会测量血压吗？”，你肯定会毫不犹豫地回答“会”，但在随后的更多问答中，却暴露出很多没有注意到的影响因素和不规范甚至错误的测量手法。

为了解患者和医生对血压测量知识的掌握程度，近日，本刊记者对200名高血压患者（其中117人为糖尿病患者，174人家中有血压计并经常在“感觉不舒服时自己测量”），90名医生（来自心内科和内分泌科，其中二级甲等医院50人，三级乙等和三级甲等各20人）进行了问卷调查，并请有关专家进行点评。

血压计应定期校验

调查结果在家自测血压的174名患者中，只有6人曾经去医院咨询过血压计如何校对，其余全部“没有想过还要校对”。90名医生中，64名清楚需要校对，但觉得“不是自己的职责范围”。

专家点评据我了解，多数老百姓就诊的二级甲等医院，一个科室只有一台血压计，出现严重损坏时，只好找别的科室去借。记得我带的一名研究生，给患者测血压时，由于袖带的粘性不强充气时会绷开，他居然用手去挤压袖带就“凑乎”测完了。

目前家庭用的很多血压计也都在“带病工作”，作为医用专用仪器，无论每天使用，还是偶尔使用，都应该每半年检定一次，才能保证它的准确性。但几乎所有的医院都没有得到授权，也就不能开展对血压计“体检”这项业务。也就是说，医院和个人都必须到技术监督部门授权的单位如计量局进行血

压计检定。

一般，测量血压前应检查血压计汞柱有无裂损，水银有无漏出，是否保持零位，橡胶管及气球有无漏气。

测量前宜全面放松

调查结果 1、也许你要在候诊室等半个小时，但医生绝不会等你休息5分钟

2、患者一般在感觉头昏等不适时才测量。

专家点评此刻患者机体处于应激期，我们必须认识到随着呼吸、情绪变化、运动、进餐、吸烟、饮酒、温度、膀胱充盈和疼痛等因素随时随刻都有可能引起血压变化。另外，年龄、种族和一天24小时变化节律等对血压也会有影响。一般在睡眠时血压最低。虽然不可能调整所有这些影响因素，但可以努力使这些因素对血压的影响达到最小。

所以，测量血压前，被测量者应在一个温度适宜、安静的室内作短暂休息，至少安静休息5分钟，以全面放松自己。如一时达不到理想的条件，医护人员应在测出的血压值旁边注明一下，例如，“BP （血压）154/92mmHg，测右臂，患者紧张。”

诊断前要除外“白大褂高血压”

调查结果 200名患者中，163人不知道“白大褂高血压”的定义；虽然全部医生都清楚，但在实际测量诊断中，并没有综合考虑排除，对危害性的认识也不足（详见本刊2005年第3期）

专家点评“白大褂”高血压就是指在医疗单位测血压高，而一离开医疗环境下，血压又变为正常的现象。要确诊是否是“白大褂”高血压，最好采用动态血压监测（ABPM）。

这种情况对血压的影响经常能达到30mmHg左右。有很多人认为这是一种生理反应，经常比喻为“战斗和逃跑”现象，或“防御”或“警戒”反应。它最容易发现在医院的急诊科，此时患者非常害怕和极度紧张，但也可以发生在门诊手术室。

血压正常者和高血压患者均可发生，但反应变化程度，患者与患者之间有很大的不同。许多患者不会发生，还有些患者恢复勇气后，在类似的血压测量环境和技术，血压升高程度降低，甚至没有。因此，在决定采取降压措施，尤其是给予降压药时，不能参考在容易发生“白大褂”高血压的环境下所测得的血压值。

没有任何一种人群可以免除白大褂高血压。年轻的、年老的、血压正常的和血压高的，甚至妊娠妇女患者都可以发生白大褂高血压。用普通血压计测量血压处于高血压边沿的年轻人，更需排除白大褂高血压，以避免受到“错误”的惩罚。此外，白大褂高血压没有任何明确的特征，但是所得的血压值却与远离医疗环境，如在家自我测量或动态监测血压所获得的血压值不同。用常规方法测血压诊断为“高血压”，但又怀疑有可能是白大褂高血压。因此在戴上“高血压”帽子和采取某一治疗措施之前应动态监测血压。

测量时需摆正体位和手臂位置

调查结果 1、很多患者摆什么体位，医生也不加指正就测量。

2、70%以上的患者不知道手臂与心脏的相对位置。

3、200名患者中有171人不知道测量血压应该托住肘部；90名医生中有65人不清楚“为什么”。

专家点评坐位或卧位测量血压都是可接受的。被测量者最好坐于有靠背的座椅上，裸露出右上臂与心脏同一水平。所测手臂放在与心脏齐平的位置上和坐着测血压，至今大家都仍然认为是测量血压的标准姿势。无论采用哪种姿势，患者应该感到舒适才对。特殊情况下可以取卧位或站立位。老年人、糖尿病患者及出现体位性低血压情况者，应加测站立位血压。

关于测血压之前，患者维持特别的姿势应持续多长时间最好，目前尚不清楚。但是有人建议采用卧位或坐位姿势测血压至少应保持测量姿势在3分钟以上，站位只需1分钟。一些降压药可引起体位性低血压（安静站立3分钟后收缩期血压下降≥20mmHg，或舒张期血压下降≥10mmHg），此时卧位和站位的血压均需测量。

一般从卧位改为坐位或站位，血压趋向升高，坐位时舒张期血压可能高出大约5mmHg。大约20％的患者双上肢血压测量值之间存在差异。应该根据较高的数值进行治疗。

如果手臂处于心脏水平位置以下，测量出来的收缩压和舒张压均升高；反之，抬高手臂在心脏水平之上，测出的血压值就偏低，这些可使收缩压和舒张压误差高达10mmHg以上。

另外，测量血压时，最好是测量者托住被测量者的肘部，这也是测量站立位血压的推荐方法。如果所测手臂没有用物体支撑，患者又是坐着或站着量血压，这就等同于在运动，导致血压和心率均提高，舒张压可以升高10%左右。若被测量者是高血压患者，又正在服用β-受体阻滞剂，血压受影响更大。因此，测量血压时所测手臂下一定要有一个物体支撑着。