体质指数正常人群多代谢异常与代谢综合征

＊基金项目:卫生部科学研究基金(W KJ2004-2-014)　作者单位:1.苏州大学放射医学与公共卫生学院流行病教研室,

苏州215123;2.江苏省卫生厅;3.江苏省疾病预防控制中心

　作者简介:刘仕俊(1982-),男,江西上饶人,硕士在读,主要从事

流行病学专业。

　通讯作者:郭志荣

文章编号:1001-0580(2007)04-0419-03 中图分类号:R 181.3+8 文献标志码:A

【论 著】

体质指数正常人群多代谢异常与代谢综合征＊

刘仕俊1

,郭志荣1

,胡晓抒2

,武鸣3

,康国栋1

,陈冯梅1

,周慧

1

摘　要:目的　了解体质指数(BM I )正常人群多代谢异常与代谢综合征(M S )的患病情况。方法　以江苏省多代谢异常和代谢综合征防治队列研究的调查人群为研究对象,符合纳入标准的对象共4251名(男2003名,女2248名)。采用美国国家胆固醇教育计划成人治疗组第3次会议报告(N CEP -A T P Ⅲ)亚裔标准诊断M S ,依据BM I 将研究对象分为4组后,分性别计算各组M S 患病率及OR 值。结果　4251名对象的M S 患病率为12.66%(男性7.69%,女性17.08%,P <0.001)。男性随BM I 升高M S 患病率由2.58%增至12.54%,女性M S 患病率由6.33%增

至30.50%,趋势检验P <0.001。L ogistic 回归分析显示,BM I 为20.71～24.99kg /m 2

相对于BM I 为18.50～20.70

kg /m 2的男性患M S 的OR 值(BM I )分别为2.23(20.71～22.16kg /m 2),3.30(22.17～23.49kg /m 2

),6.19(23.50～

24.99kg /m 2

);女性OR 值分别为1.93,3.97,7.77。去除腰围重新定义M S 进入模型计算OR 值,得出男性为2.27,3.46,5.17;女性为1.39,2.36,2.59,所有OR 值都调整了年龄、吸烟、饮酒、居住地、文化水平、婚姻状况、人均收入水平和总胆固醇,趋势检验P <0.001。结论　体质指数正常人群中多代谢异常和代谢综合征的患病率同样较高;腰围与代谢综合征的关联可能比体质指数更密切。

关键词:代谢综合征;肥胖;体质指数;腰围M ulti -m eta bo lic disorders a nd m etabolic syndrom e in peo ple with no rm al bo dy ma ss index LIU Shi -jun ,GUO Zhi -ro ng ,HU Xia o -shu ,et al .Department of Epedimiol ogy ,Sch o ol of Radiolo gy and Public Health ,So och ow University (Suzho u 215007,China )Abstract :Objective T o study the prevalence of multi -metabolic disorders and metabolic syndrome in people with nor -mal bo dy mass index (BM I ).Methods Subjects w ere recruited from the project of the multiple me tabolic diso rders and metabolic sy ndrome prevention coho rt study in Jiangsu province ,in w hich 4251(male 2003,female 2248)were selected into this study according to the including criteria .T he National Cholesterol Education Prog ram Adult T reatment Panel ⅢAsian criteria was used to define the me tabolic sy ndrome ,and the subjects w ere divided into 4g roups to co mpute the prevalence and OR of metabolic sy ndrome w ith BM I .Results T he to tal prevalence of metabolic syndrome w as 12.66%(male 7.69%,fe -male 17.08%)in 4251subjects .With the BM I raised ,the prevalence in male increased from 2.58%to 12.54%,and from 6.33%to 30.50%in female ,P <0.001in trend test .T he L ogistic reg ression analy sis ,after controlling the factors of ag e ,smoke ,alcohol ,habitation ,educa tio n ,mar riage ,income and total cholesterol ,showed the OR for the metabo lic syndrome w as 2.23in men with BM I 20.71～22.16kg /m 2,3.30for men with BM I 22.17～23.49kg /m 2and 6.19for men with BM I

23.50～24.99kg /m 2respectively ,compared with men w ith BM I 18.50～20.70kg /m 2

.T he co rresponding O Rs in w omen were 1.93,3.97and 7.77.Do the same after Removing WC .The O Rs for men was 2.27,3.46and 5.17,the O Rs for wom -en was 1.39,2.36and 2.59,P value for trend test w as P <0.001.Conclusion T here was also a high prev alence of multi -metabolic disorders and metabolic syndrome in people with no rmal body mass index ,WC may has a stronger relationship w ith metabolic sy ndrome than BM I .

Key words :metabolic sy ndrome ;obesity ;body mass index ;waist circumference 在代谢综合征(M etabolic sy ndrome ,M s )的多种定义中,WHO 标准〔1〕是建立在胰岛素抵抗的基础上,美国国家胆固

醇教育计划成人治疗组第3次会议报告(NECP -A TP Ⅲ)

〔2〕

和国际糖尿病联盟(I DF )〔3〕

等标准则以腹型肥胖(腰围)为主要条件。各M S 定义对肥胖采用的标准不一,其中WHO 标

准和中国糖尿病学会(CDS )〔4〕均选择了体质指数(BM I )作为

指标。但有研究发现,一些人BM I 虽然只是轻度超重,但几乎所有的代谢指标均出现异常,使其2型糖尿病、心血管疾病的危险性增加〔5〕;且在临床诊断或人群筛选时,与肥胖患者相比,会因为个体BM I 正常而忽视其可能存在的心血管危险因素和M S 危险性,因而未能注意到潜在的健康威胁。因此,我们根据W HO 肥胖诊断标准〔6〕选择BM I 正常(18.52～25.0

kg /m 2)的个体为研究对象,探讨该人群的多代谢异常和代谢综合征的分布及其影响因素。1　对象与方法

1.1　对象　江苏省多代谢异常和代谢综合征防治研究是一个正在进行中的队列研究,根据基线调查〔7〕的身高、体重资料计算BM I ,排除孕妇、BM I <18.50kg /m 2或≥25.0kg /m 2以及缺失身高、体重资料的对象,共有4251(男2003名,女2248名)被纳入研究对象(BM I18.50～24.99kg /m 2)。1.2　调查内容　包括研究对象一般资料、婚姻状况、文化程度、吸烟、饮酒情况、高血压及糖尿病家族史等并采集血样。按照江苏省多代谢异常和代谢综合征综合防治研究统一设计调查表进行调查。

1.3　人体测量与血样分析　人体测量指标包括:身高、体重、腰围(WC ),并计算BM I (体重/身高2);采用水银血压计测量血压,间隔30s 测量3次取平均值为血压结果。研究对象要求空腹12h 以上抽静脉血,标本及时离心并低温保存。实验室检查均在日立7020全自动生化仪上完成,检测血糖(G L U )、甘油三酯(T G )、高密度脂蛋白(HD L )等。