人工心脏起搏器植入术护理常规
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人工心脏起搏器植入术护理常规
一、评估与观察要点
1.评估患者有无晕厥史及房室传导阻滞,了解各脏器功能,评估人工心脏起搏器植入适应证及禁忌证。
2.评估患者是否做好术前准备,术前相关用物是否完备。
二、护理措施
1.术前向患者及其家属介绍手术的目的、简单过程及配合要点,给予心理支持。
2.完善术前准备,包括完善各项常规检查,训练患者平卧位床上排尿,建立静脉通路,遵医嘱给予抗生素皮试,停用抗凝药物,术前晚保证良好睡眠,必要时应用镇静药。
3.术后做12导联心电图,持续心电监护,严密监测脉搏、心率、心律、心电变化及患者自觉症状。
4.安置临时起搏器者要绝对卧床休息,平卧或左侧卧位,术侧肢体制动,避免屈曲。
卧床期间做好生活护理。
永久起搏器置入患者术后取平卧位或略向左侧卧位8~12 小时,避免右侧卧位,可抬高床头 30°-60°,术侧肢体避免过度活动,勿用力咳嗽,以防电极脱位,术后第1次下床活动应动作缓慢,防止跌倒。
5.伤口护理与观察∶植入式起搏者伤口局部以沙袋压迫6小时,每隔2小时解除压迫5 分钟,观察伤口有无出血或血肿,术后24小时换药1次,无异常可2~3天换药1次。
密切观察起搏器囊袋有无
肿胀、伤口有无渗血、红肿,及时发现出血、感染等并发症。
术后7天拆线,临时起搏器每天换药。
三、健康教育
1.指导患者自我监测起搏器功能,外出随身携带起搏器卡,避开强磁场及高电压场所。
如接触某种环境或电器后出现胸闷、头晕等,立即离开现场或者不再使用该种电器。
2.教会患者每天自测脉搏2次,出现脉率低于设置起搏频率10%或节律异常及时就医。
3.移动电话距离起搏器至少1Scm,拨打或接听电话时采用对侧。
四、出院回访
1.指导避免剧烈运动,术侧上肢避免做用力过度或幅度过大的动作,(如打羽毛球、举重物等)。
勿随意抚弄起搏器植人部位,以免影响起搏器功能或使电极脱位。
2.指导患者定期随访,一般要求植入后1、3、6个月各随访1次,稳定后每 3个月至6个月随访1次。
接近起搏器使用年限时,每月至少随访一次,在电池耗尽前及时更换起搏器。