人工心脏起搏器植入术护理常规

人工心脏起搏器植入术护理常规
一、评估与观察要点
1.评估患者有无晕厥史及房室传导阻滞，了解各脏器功能，评估人工心脏起搏器植入适应证及禁忌证。

2.评估患者是否做好术前准备，术前相关用物是否完备。

二、护理措施
1.术前向患者及其家属介绍手术的目的、简单过程及配合要点，给予心理支持。

2.完善术前准备，包括完善各项常规检查，训练患者平卧位床上排尿，建立静脉通路，遵医嘱给予抗生素皮试，停用抗凝药物，术前晚保证良好睡眠，必要时应用镇静药。

3．术后做12导联心电图，持续心电监护，严密监测脉搏、心率、心律、心电变化及患者自觉症状。

4.安置临时起搏器者要绝对卧床休息，平卧或左侧卧位，术侧肢体制动，避免屈曲。

卧床期间做好生活护理。

永久起搏器置入患者术后取平卧位或略向左侧卧位8～12 小时，避免右侧卧位，可抬高床头 30°-60°，术侧肢体避免过度活动，勿用力咳嗽，以防电极脱位，术后第1次下床活动应动作缓慢，防止跌倒。

5.伤口护理与观察∶植入式起搏者伤口局部以沙袋压迫6小时，每隔2小时解除压迫5 分钟，观察伤口有无出血或血肿，术后24小时换药1次，无异常可2～3天换药1次。

密切观察起搏器囊袋有无
肿胀、伤口有无渗血、红肿，及时发现出血、感染等并发症。

术后7天拆线，临时起搏器每天换药。

三、健康教育
1．指导患者自我监测起搏器功能，外出随身携带起搏器卡，避开强磁场及高电压场所。

如接触某种环境或电器后出现胸闷、头晕等，立即离开现场或者不再使用该种电器。

2.教会患者每天自测脉搏2次，出现脉率低于设置起搏频率10%或节律异常及时就医。

3.移动电话距离起搏器至少1Scm，拨打或接听电话时采用对侧。

四、出院回访
1．指导避免剧烈运动，术侧上肢避免做用力过度或幅度过大的动作，（如打羽毛球、举重物等）。

勿随意抚弄起搏器植人部位，以免影响起搏器功能或使电极脱位。

2.指导患者定期随访，一般要求植入后1、3、6个月各随访1次，稳定后每 3个月至6个月随访1次。

接近起搏器使用年限时，每月至少随访一次，在电池耗尽前及时更换起搏器。