老年医学发展趋势与未来ppt培训课件

或不能活动列入自己的诊疗范围。同样，不主
动管理用药过多的现象普遍存在。
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老年医学与内科学区别
内科学 定义 年龄 病因 治疗目的 评估与评价方法 诊断治疗模式 依靠循证指南 治疗团队 管理方法 依靠康复护理 依靠社会支持 关注器官、系统疾病 各年龄段 单器官、单因素 治疗疾病 专业细分 高 低 疾病管理 低 低 老年医学 关注整个人体 一般70岁以上 多器官、多因素 功能康复和维护生活质量 多学科模式 低、个体化 高 个案管理 高 高
性治疗措施和有目的的恢复已丧失的功能。根据老
年人心理上的不安全感和伤残特点，专门设计建造
适于老年人生活的公寓和住房。根据情况实施康复
医疗的开始时间以越早越好。甚至应与急症抢救同
步开始，并贯彻医疗全过程。
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老年心理医学
研究人们在年老过程中发生的心理活动变化和规律，
老年人的心理活动的主要表现有运动反应时间、学
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三、加强老年医学临床研究
（1）充分认识“老年综合征”：临床上鉴别诊断较
困难,易造成漏诊、诊,潜藏着医疗安全隐患。
（2）充分认识“增龄老化性失能” ：可严重影响
老年人的生活质量。高龄老年人的相关疾病急待通
过临床研究制定相关的诊疗指南。
（3）充分认识“老年药物不良反应”：用药时必
须权衡利弊、遵循受益原则,应个体化,并重视药物
在全国有计划的建立几个防治培训中心，为各省、
市培训老年常见病的防治队伍；
在医学院校开设老年课程提高老年病的防治质量；
推动国家老年医学领域的交流与合作
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~Thank You For Attention~
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老年医学的定义
研究人类衰老的机理，人体老年性变化，老年病的防治
以及老年人卫生与保健的科学，是老年学的主要组成部 分；是医学涉及有关老年人疾病的预防、临床诊断和治 疗、康复、照护、心理及社会等方面的问题分枝的一门 新兴的、综合性的学科。老年医学是以年龄来界定的医 学专业,其研究对象是60岁及以上(特别是75岁以上)老年 人,重点关注失能和半失能的老年人、80岁及以上高龄 老年人及衰弱的老年人。
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六、制定老年病科规范化培训教材
目前我国老年医学尚没有独立培训教材，老年
医学专业医生准入制度和资质培训呼唤标准化教
材的出炉。
编写《老年医学专科培训规范化教材》和《老
年病科规范化培训教材》
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七、加强老年病防治研究专业队伍的培训
开展高层次老年医学人才教学培养，培养临床技术
骨干和学科带头人；
和其他因素的影响,高度警惕药源性损害 。
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四、重视老年社会医学的研究 社区保健医疗是社区工作的重要内容之一，而对老年 人服务正式其中的重要项目。 要将老年保健、老年康复、老年医疗实施在社区，加 强社区医疗保健是最基本的卫生工作。
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五、积极推进老年医学教育
积极推动现代老年医学列入医学院校的课程设置； 老年医学硕士点、博士点势必进一步增加；老年医学 重点实验室应由北京发展到全国各省、市；积极开展 老年医学护理班、培训班、进修学习等，使更多在职 医护人员迅速掌握老年医学知识 。
间的适合的护理机构等
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• 社会和财政资源对老年人医疗护理的支持力度不足
• 在服务的组织和资金供给方面，医疗保健和社会关
怀之间缺乏协调
• 计划生育政策，空巢老人增加，家庭护理资源稀缺
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展望
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一、继续深入开展老年预防医学，增加老年人健康体质 （1）全面开展老年流行病学调查研究 （2）预测老年人重大疾病发病和死亡、疾病负担、 危险因素流行和发展趋势 （3）设计多种形式的适合社区老年居民需要的社区 医疗卫生保障体系 （4）在社区内建立社区医院、老年病门诊、临终关 怀医院及病房，培训基层家庭医师及家庭护士
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• 缺乏系统全面的老年人健康状态的基线数据 • 中国老年人疾病谱不明 • 缺乏健康老年人的正常参考值
• 缺乏标准化简明有效的老年人健康状况的综合评
估工具
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• 综合性老年医学评估干预体系不完善
• 大部份医生在老年患者治疗方面经验不足
• 目前还没有长期护理保险 • 老年人从医院出院后很难找到介于医院和家庭之
老年人提供连续性医疗服务，强调关注老年人
功能状态和合理利用医疗资源。
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老年医学的核心技术
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多学科团队 老年综合评估
老年综合征
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多学科老年医学团队
Geriatric Interdisciplinary Team
多学科团队模式
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老年综合评估
采用多学科方法来评估Leabharlann Baidu年人生理、心理、社会等方
全人医疗，应照顾老年人生理、功能、心理、
社会层面的需求
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全程照料：是指负责老年人后半生的医疗保健
服务，包括疾病预防-疾病治疗-疾病康复-临终
关怀等全过程，强调医疗管理的连续性即“无缝
隙连接”
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注重功能和生活质量：老年医学不仅是追求生
命的延长，更注重生活质量的提升。主要通过
老年综合评估，再进行衰老预防、康复学和护
效的诊疗和防治方法。①多病共存;②发病缓慢,初期
症状也不明显，常常是经过一段时期后才发现。③
临床表现不典型;④发病诱因与年轻人有时不同，如
心梗的诱因在情绪激动或饮食不当时也可诱发;⑤容
易发生并发症或出现脏器功能衰竭，维护和改善老
年人机体功能非常重要;⑥药物治疗容易出现副作用;
对肝肾功能影响大的药物更要慎用。
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老年医学的目标
老年人能够全面积极地生活 预防老年疾病、尽早地发现和治疗老年病 减轻老年人因残疾和疾病所遭受的痛苦、缩短
临终依赖期
对生命的最后阶段提供系统的医疗和社会支持
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注意点 将医学与公共卫生结合起来 将治愈和照料放到同等的位置 将医学与公共卫生结合起来 正确的对待死亡 将治愈和照料放到同等的位置 正确的对待死亡
老机理及延缓衰老的可能。20世纪40年代着重病理
形态的研究；50年代以生理功能变化及生理、生物
化学变化为主题；60年代以后进入细胞生物学及分
子生物学研究时期。近年来衰老遗传学说在基因水
平研究中发现遗传控制虽起关键作用，包括基因在
内的遗传控制体系可受内外环境。
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老年临床医学
围绕老年人疾病的病因、病理和临床特点，寻找有
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老年预防医学
老年人保持身体健康的目的不只是延年益寿，并要
提高生活质量，防止病残。包括老年流行病学、营
养学、运动医学、养生学、保健医学、心理卫生、
健康教育等。加强体力和脑力锻炼，防止老年疾病
的发生和发展。社区服务对老年人群实行疾病监测
和一级、二级和三级预防。
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老年康复医学
老年康复医疗主要分三类：预防性康复处理、一般
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治愈、好转、恶化、死亡 综合功能评估
存在的问题
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• 人口老龄化的压力，特别是高龄与失能老人迅速增多
• 面临许多财政压力，教育、房屋、基础设施不完善
• 政策通常不稳定、社会结构改变过快 • 疾病模式的转变 • 研究范畴的扩展和深入 • 老年人期望值的不断上升 • 新技术和新知识的不断涌现
理学等方面的干预，以改善功能和提高生活质
量
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老年医学特色
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整体性：老年医学强调“以患者为中心”的个体化
医疗，体现的是“生物-心理-社会-环境”医学模式，
关注的是老年人的整体健康状态。
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连续性：老年医疗服务是一个涵盖了急性医疗
到社区家庭照顾的连续性的全过程，在配套关
怀背景下（诊所、医院、养老院、家庭），向
习和记忆、智力、性格和社会适应。因此老年心理
学的研究内容应包括老年人感觉、知觉、记忆、思
维、情感、性格、能力等心理过程与特征。人们患
病不仅与有害物质因素有关，也与有害心理有关。
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社会医学
研究社会环境对老年人健康与疾病的影响，以及如
何改善社会条件，促进老年人健康长寿，当前开展
的社区建设工作，是为老年人服务的一项重要任务。
第一代老年医学: 起源于长期照料和收容院
第二代老年医学: 多学科管理、中间照料、老
年康复
第三代老年医学: 全面评估、整合管理、注重
功能与生活能力 第四代老年医学: 健康促进、老年病急症和老 年病亚专科诊治
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老年医学的服务对象
高龄老年人
失能老年人 多病共存老年人 多药合用老年人 处理好衰弱老年人 的复杂健康问题
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老年医学的服务内容和模式
慢病管理
急性发作
生活自理
稳定
社区服务
恢复
急性期医疗(ACE)
CGA 失能有康复潜力
中期照料
＞3个月未恢复
失能无康复潜力
病重医治无效
长期照料
生命＜6个月
预期生命＜6个月
临终关怀
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老年医学的范畴
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老年基础医学
围绕人类衰老问题开展，老年期的一般表现，基本
特征，各种疾病在衰老机体上的发生发展过程，衰
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二、加强老年基础医学研究
（1）从分子、基因水平探索人类的衰老机理和老年病的
发病原因； （2）加强易衰老疾病与衰老基因关系的研究,衰老基因 的控制原理研究； （3）加强解密长寿密码,尤其是对长寿基因以及基因与 环境之间关系的研究； （4）加强衰老修复的研究,尤其是对基因损伤后修复机 制的研究； （5）开展延缓衰老中药研究
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老年医学发展进程
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我国老年医学的发展
起步于20世纪50年代中期
1980年，原卫生部成立了老年医学专题委员会
1981年，中华医学会老年医学分会正式成立
1982年，中华老年医学杂志创刊
1995年，老年卫生工作领导小组成立
2015年3月，批复北京医院设立国家老年医学中心
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老年医学发展进程
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人口统计学变化
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人口老龄化 席卷全球
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中国历次人口普查数据
2020年，我国老年人口将达2.4亿，占总人口的17.17%；20 50年，老年人口将超4亿，老龄化水平将达30%以上
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80岁以上人口最多国家
World Population Ageing 2013 • United Nations • New York, 2013
在西方发达国家社区服务己有很大发展，老年人的
福利设施，如老年公寓、老年之家、养老院、老人
日托所、老人医院、流动保暖餐车、报警电话网及
家庭服务工等。
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老年医学的原则
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全人医疗：是为老年人提供生理、功能、心 理和社会等全方位的医疗保健服务，促进治 疗的全面与完整
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多学科协作诊疗：现代老年医学的中心思想是
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人口老龄化的定义
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人口老龄化定义
• 人口老龄化是指总人口中因年轻人口
数量减少、年长人口数量增加而导致 的老年人口比例相应增长的动态 • 国际上通常把60岁以上的人口占总人 口比例达到10%，或65岁以上人口占总 人口的比重达到7%作为国家或地区进 入老龄化社会的标准
两个含义：一是指老年人口相对增多 二是指社会人口结构呈现老年状态
有病态。
常见老年综合征包括跌倒、尿失禁、谵妄、肌少症、 衰弱、多重用药等。
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老年科与其他科的关系
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老年科源于大内科，很多东西可以向内科其他 将医学与公共卫生结合起来 专科以及外科的专家学习，同样，当这些专科 将治愈和照料放到同等的位置 医生照护老年人时，也要向我们学习。
正确的对待死亡 很少有亚专科医生会把谵妄、跌倒、功能依赖
面问题以及现有功能，根据患者及家属的需求和愿望，
制订全方位的防治计划，以求治愈可逆性疾病、控制
慢性病、强化身心与社会功能。
最终目标是改善老年人的功能状态，回归家庭、回归 社会。
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老年综合征
是指多种疾病或多种因素导致老年人发生同一种临床
表现，既不能确定其发病部位，也无法用传统的病名
来概括，需要全方面的评估和对症治疗的一类老年特