医院常用管理工具学习ppt课件

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等级医院新标准多处明确要求


能运用管理工具对医院运行和业务技术指标进行分析、检查
改经验管理为科学管理

卫生部预评审专家反馈要求

各级医院管理者会运用管理工具
何谓管理工具

管理工具是世界各先进工业国推行 多年、形之有效的管理方法
由管理者使用，直接或间接作用于 管理对象，帮助管理者实现管理目 标的管理方法 医院管理工具是适用于医院质量持 续改进的常用管理工具，以医疗质 量管理为主
科室如何设计、应用追踪检查
选择恰当病例 回溯涉及环节、场景 发散性思维
确定追踪目标患者，通常标准为：
处于本科诊治的，常见疾病、手术患者 与系统追踪如感染预防控制和用药管理密
切相关的患者 跨治疗项目，涉及多个部门的患者 即将出院的患者
选定一即将出院的颈椎损伤手术后患者
6、出院前评估和教育 5、术后的康复训练 4、围手术期管理 3、手术 2、术前ICU处理 1、急诊接诊
方法学
它是一种过程管理的方法学
系统追踪
从整个医院某系统平面，例如院感、药品管理，评价重要的安全和医疗 质量的问题。如从病人服用的一粒胶囊，追踪药品使用、运送、储存、采 购全过程，比如了解用药前的宣教工作，询问该医嘱的药师审核与否，观 察病区药品的规范放置，查看药库房的储存条件，调阅药剂科的采购记录
管理工具种类繁多，说法不一。质量管理工具
也称质量管理手法 较为常见的医院质量管理工具有
PDCA、品管圈、根因分析、头脑风暴 检查表、鱼骨图（因果图 ）、分层法 排列图（柏拉图）、散布图 、直方图 控制图、甘特图、对策表、柱形图

有的将散布图、柱形图、趋势图等统称图表法
管理工具应用效果
追踪病例的选择：一 位既往有心脏疾病的 60岁女性患者，从 急诊收治入院，经过 冠脉造影后，接受冠 脉搭桥手术，后转入 重症医学科，目前出 现呼吸机相关性肺炎
重点检查内容：院感 控制、病情评估、人 力资源 检查涉及部门：急诊 室、心导管室、手术 室、恢复室、重症医 学科
检查记录中体现细节的关注 （对象为一长期卧床患者）： 1、虽然有每周病情再评估 表，但并没有真正完成。护 理计划中没有包含变换体位 的防范措施，也没有注意补 充足够的营养和足够防护 2、该机构的伤口护理措施 没有采用Braden Scale 评 估法，而是采用的护理部门 使用的一种较陈旧的评估法。 病历记录显示两种方法都应 用了，但显然员工没有被指 导过运用Braden Scale 评 估法 3、与护士交流中，询问其 是否接受过对压疮知识的教 育，是否有伤口护理护士。 回应称机构中有一专门伤口 护理护士，有需要时她会对 大家进行教育
评价者
Surveyor
感染控制 Infection Control
药物管理 Medication Management
数据应用 Data Use
环境安全 Environment of Care
其他 Other
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既定的系统要素

药物管理 Medication Management
数据应用 Data Use
环境安全 Environment of Care



其他 Other

个案追踪的标准评估机会
传统检查法与追踪检查法的差异
传统检查法
主要方式 听汇报、看资料
追踪检查法
访谈
评判角度 以评审者、管理者为导向 以病人为中心 评价重点 资料是否达到标准要求 系统执行力
回 溯 就 诊 流 程
考察环节1：出院前评估和教育
预约挂号有无进行 管床医师是否掌握多种预约挂号操作 出院记录是否全面告知出院后注意事项 医师是否对患者路途安全有考虑 出院决定由谁作出，是否符合资质 出院前评估是否进行
经研究，先推荐以下七种工具：
追踪检查法，PDCA循环，鱼骨图（因果图） 品管圈，甘特图，柱形图 头脑风暴法

管理工具使用技巧
绝大多数问题都可以找到合适的管理工具加以解
决
大问题的主要原因也只限于两三个 所有数据都以某种分布散布，要重视数据收集 掌握具体的使用方法比只掌握原理强
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探查系统设计的标准评估机会
个体追踪
评价患者在院内治疗体验的全过程。即以一患者所有诊疗经历为主 线追踪，如查看出院前的复诊预约，询问护理人员健康宣教内容，观察 医师的换药操作，查看转科交接记录，调阅急诊病情分级记录等
患者
Care Recipient
A
评价者A
Surveyor
感染控制 Infection Control
医院常用管理工 具学习
目 录
管理工具概述 追踪检查法 PDCA循环法 鱼 品 甘 柱
骨 图（因果图） 管 圈 特 图 形 图
头脑风暴法
管理工具概述
为何要学管理工具

医院管理工作现实需要

从经验管理向科学管理转变的需要 提高管理能力和团队竞争力的需要 医院与科室领导定期参加管理技能培训，至少掌握1-2项管 理工具


管理工具特点
用事实与数据说话 全面预防 全因素、全过程的控制
依据PDCA循环突破现
状予以改善 层层分解、重点管理
管理工具功用
不同管理工具有不同的功
用 针对不同问题，采用合适 管理工具，才能做到事半 功倍 善用管理工具可培养科学、 规范、严谨的思维和行为 习惯
管理工具种类
选择合适的工具先学后用、学会再用、学以致用
追踪检查法
主要内容
定义
特点
功能
示例
追踪方法学
追踪方法学于2004年被JCAHO（美国医疗机构评
审联合会）引入医疗管理领域
在评价现场调查过程中，评价者通过收集各种来
源的数据，用以开展评价、追踪患者的治疗、护 理、服务经历
这种追踪患者整个医疗服务经历的方法就是追踪
不良减少 质量提高
直接效果 间接效果
数量增加 投诉减少
成本下降
效率提高 效益提升
提案增加
检查费用减少
客观判断
及时发现异常
有效分析
正确判断
管理工具选用原则
准确。针对不同问题选用合适工具 有效。有效解决问题是选用工具的根本 简便。能简单不复杂，尽可能选用简单工具 务实。符合问题和工作实际最重要