急诊预检分诊ppt课件

• 2.决定：各诊室候诊。 • 3.目标反应时间：>30分钟。能在目标反应时
间内处理90%病人。
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四级 非急诊
• 1.病人情况：病情不会转差的非急诊患者。 • 2.决定：可在急诊候诊或去门诊候诊。 • 3.目标反应时间：<180分钟。能在目标反应
时间内处理90%病人。
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四 病情评估
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• 5.不同病人的评估重点
• 1.头部外伤或脑血管意外病人需要评估有无颅内高 压症状，评估意识及双侧瞳孔。
• 2.外伤病人应评估头部，颈部，胸腹部，脊柱，四 肢外伤情况及有无出血。
• 3.急腹症病人应评估腹痛的性质，持续的时间和部 位，有无伴随症状，年龄大者应排除心肺问题。
• 4.疼痛病人应评估持时间，部位，及有无放射痛， 鉴别一般胸痛与心绞痛和心肌梗死。
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二 预检分诊目的
• 1.安排就诊顺序，优先处理危急症，提高抢 救成功率。
• 2.提高急诊工作效率。 • 3.有效控制急诊室内就诊人数，维护急诊室r
内秩序并安排适当的诊治地点。 • 4.增加病人对急诊工作满意度。
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优点
• 1.减轻病人和家属的焦虑心情。 • 2.保证急诊通道通畅，减少病人等待就诊时
• 听：听说话声音，呼吸，咳嗽等 • 闻：特殊气味 • 触：脉搏，皮肤温度，疼痛部位 • 查：体温，血压。瞳孔等
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• 主诉：收集病人或陪护人告诉的资料 • 观察：运用观察手段对病人进行病情观察，
获得初步印象 • 估计：综合上述情况对病人病情进行分析 • 计划：组织抢救程序，进行专科分诊
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• 一评估内容
• 1.一般情况评估：年龄，性别，活动能力， 姿势，语言能力，行为，面部表情，呼吸， 气味，伤口评估等。
• 2.生命体征：气道，呼吸，循环，体温，有 无出血。
• 3.清醒程度：评估双侧瞳孔变化，包括对光 反应，大小，是否相等。
• 4.皮肤情况：评估皮肤色泽，温度，有无瘀 斑等。
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二级 急重症
• 1.病人情况：有潜在的生命危险，病情有可 能急剧变化。如心，脑血管意外。严重骨折 ，突发剧烈头疼，腹痛持续36小时以上。
• 2.各科室优先就诊。 • 3.目标反应时间：<15分钟。即在15分钟内
给予处理，能在目标反应时间内处理95%的 病人。
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三级 急症
• 1.病人情况：生命体征尚稳定，急性症状持 续不能缓解的病人。如高热，呕吐，轻度外 伤，轻度腹痛等。
间。 • 3.解答病人及家属的询问。 • 4.遇到暴力事件及时和保安部门联系。
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三 病情分级
• 一级：急危症 • 1.病人情况：有生命危险。生命体征不稳定
需要立即急救。如心搏呼吸骤停，剧烈胸疼 ，持续严重心律失常，要种呼吸困难，重度 创伤大出血，急性中毒及老年复合伤。 • 2.决定：进入绿色通道和复苏抢救室。 • 3.目标反应时间：即刻。每个病人都应在目 标反应时间r内得到治疗。
急诊科预检分诊
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预检分诊概念
• 是根据患者的症状和体征，区分病情的轻， 重，缓，急及隶属专科，进行初步诊断，安 排救治的过程。
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• 一 预检分诊原则 • 二 预检分诊目的及优点 • 三 病情分级 • 四 病情评估 • 五 分诊程序
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一 预检分诊原则
• 1.护士必须熟悉分诊程序，坚守工作岗位，责任心 强。
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• 5.昏迷病人要详细询问现病史，既往史，评估是否 为脑血管病，中毒，肝性脑病，低血糖昏迷等。
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• 二 清醒程度评估——AVPU法 • 分诊时清醒程度评估要求迅速建立系统评
估，包括病人的意识水平，瞳孔大小和病人 的反应。 • A.警觉 • V.对声音刺激的反应 • P.只对疼痛有反应 • U.五反应
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三 分诊评估运用的手段与技巧
• 护理体检注意“三清” • 听清病人或陪伴者主说 • 问清与发病或创伤有关的细节 • 看清与主诉相符的症状和体征及局部表现
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• 望闻问切法 • 问：通过询问患者和知情人，以了解疾病的
历史和现状。
• 看：观察患者的精神，面容表情，面色，呼 吸，体位，姿态等来判断患者的病情。
• 2.热情接待，简要了解病情，重点观察体征，测量 并记录生命体征，进行必要的检查和初步诊断。
• 3.根据病情轻，重，缓，急合安排病人就诊，对需 抢救的危重病人开放绿色通道，并立即通知有关医 生进行急救处理，病情稳定后再行挂号付费。
• 4.对危机病人，在医生到来之前，护士应酌情予以 急救处理，如吸氧，人工呼吸，胸外心脏按压，吸 痰，止血包扎等。