异位妊娠围手术期护理体会

４ 例患者 ， ８ 年龄 １ ４ ， ９— ５岁 初次妊 娠 ３例 ， 有流产史 而未 生育者 ８例 ， 流产 次数 １— ５次 的经产 妇 ２ ５例 ， 剖宫产史 或 有 其他手术史者 ｌ 。所有患者停 经 ３ ８例 ６～６ ｄ 均手 术治疗 ， ８， 平
均住 院 ５ ， ｄ 全部治愈出院。
饮禁食 ， 禁灌肠 ， 留置导尿管。
２ ２ 术 后 护 理 ．
了患者 的生活质量 。由于本病发病急 、 病情重 、 变化快 ， 早期症 状和体征不 明显 ， 容易漏诊 和误诊 ， 若观察护理处置不当 ， 将延
误诊治 ， 甚至危及生命。异位 妊娠 一旦发 生破裂 ， 出现剧 烈腹
２ ２ １ 体位 护理 ： ． ． 患者 术后被 护送 回病房 后 ， 好交 接班工 做 作， 按麻醉术后常规护 理。对于全麻 未完全 清醒者 ， 去枕 置 取 平卧位 ， 头偏 向一侧 ， 以防呕 吐物引起 窒息 ； 硬膜 外麻 醉患者 ，
作者单位 ： ４ ３０ 湖北省建始县长梁卫生院 ４ ５０
３ 姜秀岗．３ ５ 例异位 妊娠 的观察 及护 理 ［ ］ 中华 现代护 理学杂 志 ， Ｊ．
２ ０ ，（ ０ ：０ ０５２ １）２． （ 稿 日期 ：０ ０— ２～２ ） 收 ２１ ０ ７
量血压 、 脉搏 、 呼吸 １ ， ６ ， 次 共 ｈ 体征平稳后停止监护 。 ２ ２ ３ 注意观察尿量及尿 色： ．． 保持尿管通畅， 每天记录液体 出 入量。一般放置 ２ ｈ 即可拔 除尿管 ， 床活 动。 ４， 下 ２ ２４ 切 口护理 ： ．． 术后及时观察患者切 口情况 ， 有无切 口渗血 渗液情况 ， 定时更换敷料 ， 保持局 部清 洁干燥 ， 防止感染 ， 促进 伤 口愈合 。 ２ ２ ５ 饮 食护 理 ： ．． 术后 方 可给 予 流质 饮食 ，２ １ｈ后 可给半 流
百度文库
痛、 腹腔内出血 ， 甚至休克 ， 多需要 手术 治疗。我 院 ２ ０ 大 ０５年 ３月 一 ０６年 ３月为 ４ ２０ ８例异位 妊娠 患者行手 术治疗 ， 将 围 现
手术期护理体会总结如下 。
１ 病 例 资 料
去枕置平 卧位 ６ ｈ后 ， 鼓励患者在床上活动及翻身。 ２ ２ ２ 严密观察 生命体征变化 ： ．． 给予心电监护。每 ３ ０分钟测
者 的身心要求 ， 取得 患者 家属 的信 任 ， 建立 良好 的护患 关系 。
同时 向患者解释疾病的相关 知识 ， 及手术 治疗 的重要 性 ， 使其 对 自己的病情 、 手术方式 、 术效果有初步 的了解 ， 手 坚定手术治 疗信心 ， 使患者产生安全感 和信赖感 ， 以最佳 的心 理状态积极 配合手术治疗 。
术、 麻醉意外及术后是否 影响再 次妊娠等 ， 特别是 久未怀 孕的 患者 ， 心理 负担更重 ， 特别渴望 得到家人 的关心 和医护人员 的
感染 。经常开窗通风换气 ， 保持 床单位清 洁， 避免压疮 发生 。 ２ ２７ 出院指导 ： ．． 嘱患者注意休息 、 营养 、 生 ， 内禁 止性 卫 ２月 生活 ， 指导避孕措 施的落实。有异位妊娠病史 的患者再次发 生 异位 妊娠的可能性 增加 ， 因此 ， 做好 出院指导工作 是维护健康 的重要保证 。加强健康教育和指 导孕育是 预防异位妊娠 破 Ｊ
粘连及下肢血栓性静脉炎 。教会患者有效咳嗽方法 ， 预防肺部
剧烈腹痛及血压下降 、 晕厥 、 休克等 急性大 出血症状 。患 者及
家 属 面 对 这 种 突 如 其 来 的 打 击 难 以 承 受 ， 由于 患 者 缺 乏 对 此 再
病 的了解 ， 毫无心理准备 ， 而出现精神 紧张 、 恐惧 、 疼痛 、 害怕 手
２ １４ 术前病情观察 ： ．． 观察患者生命体征及病情变化 ， 注意其
神态 、 面色 、 尿量 、 肢端温度 等。如 出现 急性 腹痛加 剧伴 恶心 、
做好健康教育 ， 其安 全度 过围手术期 ， 使 促进患者早 日康复 。
参考文献
１ 乐杰． 妇产科 学［ ． Ｍ］４版． 京 ： 民卫生 出版杜 ， ９ ： ４ 北 人 １ ６１ ． ９ ０ ２ 胡桂娟 ， 周金凤． 健康教育 自动演示在妇科实 施的效果评 价［ ］ 实 Ｊ．
裂 的重要环节 Ｊ ３。对 有生育要 求者 ， 定期 门诊随访 ， 月 后 应 １ 来 院复查 ， 进行输 卵管通液 术 ， 以防输卵管堵 塞 、 粘连 ， 次发 再
生异位妊娠 。
３ 小 结
安慰 。因此 ， 护理人员根据 具体情 况 ， 有针 对性地进行 心理疏
导 和解答 ， 允许 患者将 内心不安 和恐惧发泄 出来 ， 尽量满 足患
－
１０・ ３
临床 合 理 用 药 ２ １ ０ ０年 ５月 第 ３卷 第 １ ０期
Ｃ ｉ ｏ ｌ ｉ Ｒ ｔ ｎ Ｄ ｓ． ｙ２ １ Ｖ １ ｏ １ ｈｎＪ ｆ ｉ ｃ ａｏ ￣ ｍＲＵ ｅＭａ ００。 ｏ ３Ｎ ． ０ Ｃｎ￣ ｉ ．
・
临 床 监 护
・
异 位妊 娠 围手 术期 护 理体 会
用 护 理 杂 志 ，０ ３ １ （ ）２ ． ２０ ，９ ３ ：８
呕吐 、 面色苍 白、 四肢发冷 、 血压下降 、 脉搏细弱 ， 明腹腔大 出 说 血， 是危 险征 兆 ， 配合 医师 在抢 救休 克 的 同时行 急诊 手术 应
治疗。
２ １５ 术前准备 ： ．． 完善各项检查 ， 配合 医师进行各种必要 的检 查， 如查体 、 内诊 、 穹 窿穿 刺及 Ｂ型超 声 检查 等 ， 明确诊 后 以
２ 围手术期护理体会 ２ １ 手术前护理 ． ２ １ １ 心 理 护 理 ： 位 妊 娠 患 者 因发 病 急 ， ．． 异 在较 短 时 间里 经 受
质。待肠 鸣音恢 复 ， 门排气 后 ， 肛 可恢 复昔 日饮食 ， 给予 高营 养、 高维生素饮食 ， 保持大便通畅 ， 防止便秘 。 ２ ２ ６ 正确指导患 者预防术后 并发症 ： ．， 术后指 导患者在床 上 翻身运动 ， 术后 ２ ｈ可协助患者下床活动 ， ４ 促进肠蠕动 ， 预防肠
２ １２ 卧位护理 ： ．． 术前 卧床休 息 ， 取平 卧位 ， 不准 随意搬动及
按压腹部 ， 以免病情加重 。 ２ １３ 迅速建立静脉通 道 ： ．． 使用 套管针 ， 必要 时建立 双通道 ，
异位妊娠患者 ， 由于起病急 、 病情重 ， 易危及生命。而细心 观察 、 准确诊 断 、 迅速手 术及精心护理 是提高抢救成功率 的关
键 。护士必须熟练掌握各项 操作技 能 ， 通过 观察病情 变化 ， 在
快速输液 ， 及时补充血容 量 ， 纠正休克症 状 ， 同时给予 吸氧 、 保
暖等措施。
最短时间 内作 出护理评估 ， 根据本病 的临床特点及患者的心理
变化 ， 做好各项护理措施 ， 特别加强心理护理及 术后 治疗护 理，
郑敏
【 关键词 】 异位妊娠 ； 手术治疗 ； 围手术期 【 中图分类号】 Ｒ７４２ 【 １．２ 文献标识码 】 Ｂ 【 文章编号】 １７ ３９ （００ １ ０ ３ 一 ｌ ６４— ２６２ １）０— １０ Ｏ
异位妊娠指 受精 卵 于子宫 体腔 以外着 床发 育 ， 习称 宫外
孕 ， 以输卵管妊娠 最 常见 ， 其 占异位妊 娠 的 ９ ％ ｊ ５ ｌ。近 年来 ， 随着流产率 的增加 ， 异位妊娠 的发病率有 上升趋势 ， 重影响 严 断， 采取相应措施 ； 做好备皮 、 备血及药物过敏试验。嘱患者禁