卧床患者便秘的护理分析
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护 理 ， 减 少 便 秘 的 发 生 收 到 了 较 好 的 效 果 ， 疾 病 的 恢 复 起 到 对 对
公 安 ４４０ ） ３ ３ ０
导患者树立 战胜 疾病的信心 ， 除其思想负担 。告诉 患者保持 轻 解 松 、 观 、 和的心态能缓解 便秘 和不 适 ， 可减 少脑 出血 、 乐 平 也 急性 心肌梗死等并发 症的发 生。每天 询问 大便情 况 ， 做好健 康教 育 。 多数卧床患者床 上排 便有不 同程度 的思想 顾虑 ， 护理人 员要 向患 者耐心 的解释 ， 嘱患者床 上排便 时请探 视者 及异 性 回避 ， 件允 条 可时应 用屏风或被单遮避 ， 解除患者顾 虑和害羞心理 。患者排便 后 打开窗户 ， 保证 病室空气流通 。 ３ ２ 生活护理 ． 护十应 给 患者勤 翻身 ， 在床 上帮 助患 者进 行身 体 各部位的活动 和锻 炼 ， 以增强 腹肌 和结肠 肌 肉的收缩 力 ， 增强 机 体的新陈代谢促进 肠蠕 动。嘱患 者每天 在床上 练 习腹部 肌 肉
２ 便 秘 症 状 的 观 察 便 秘 时 舌 苔 可增 厚 ， 欲 减 退 。 因 大 便 秘 结 ， 泄 受 阻 ， 使 食 排 能 直 肠 静 脉 的 液 回 流 发 牛 障 碍 ， 成 肛 痔 。 十 硬 的 粪 便 排 ｍ 时 ， 造
合针灸 、 中药或缓泻剂 ， 常用大黄等药物 导泻。对顽 固性 的便 秘 ，
干预 ， 高 患者的生活质量 。 提
可 以擦伤黏膜 ， 成便 ｌ 造 和月 裂。 由于 粪便 存肠 道停 留过 久 ， Ｔ 细
菌 分 解 出来 的有 毒 物 质 吸 收 入 ｌ 作 用 于 中 枢 神 经 系 统 ， 人 产 使
生头 昏、 头痛等症状 。重症 高 Ｊ 心 肌梗 死 、 力衰竭 患者 ， 卡、 心 便
肠 道发生 狭窄 ， 者外 部机 械性 压 或
迫， 使肠 内容物前进 的道路发生 障碍而造成便秘 。
须注意 ， 腹痛诊 断未 明的患 者 ， 可随 意使 用 泻药 ， 对 不 对极 度 衰 弱、 脱水状 态 、 机械性肠梗 阻 、 寒 、 伤 腹膜炎 等病症 ， 导泻 药均属禁 忌 。对于长期卧床老 年患者 便秘 问题不 容忽 视 ， 当早评估 、 应 早
卧 床 患 者 便 秘 的 护 理 分 析
成 燕
公 安县人 民 医院 内二科 （ 湖北
【 关键词 】 卧床 ； 便秘 ； 护理
便秘是 因为粪 便在肠 腔 内停 滞过 久 ， 份被 过 多吸 收 ， 使 水 而 粪便干燥 、 坚硬 。是一种症 状 而不是疾 病 ， 能 影 响疾病 的恢 复 但 和治疗 ， 可导致并发症 或病情 恶化 。因此 ， 持 大便 通畅 是疾病 保 整体治疗 的内容之一 。近年来 ， 笔者 加强了对卧床患者 的观察 和
轻 泻 剂 治 疗 。 町用 简 易 通 便 法 如 开 塞 露 、 皂 条 等 。 必 要 时 可 配 肥
维 和水分供 给不 足 ， 导致 直肠 黏膜受 到粪 块充盈 扩 张 ， 械性 刺 机
激减少 。大脑皮层 的排便 中枢没有足够 的感觉 冲动 ， 而不产生 排 便反射易形成便秘 。有 的卧床患者 因排便受 限或要依赖他 人 ， 思 想上顾虑重重 ， 尽量抑制便 意 ， 久之大便干结形 成便 秘。 １４ 肠道 内容物前进受 阻 ．
的张力 ， 缩 月门括约肌 ， 收 Ｔ 轻 肛 门 后 部 以 协 助 排 便 。 指 导 患 者
重要促进作用 。现报道 如下 。
１ 引起 便 秘 的原 因
１ １ 精神因素 ．
排便是通 过神经反射来完成 的 ， 多神经 、 很 精神
因素均可造成便秘 。卧床患 者由于环境改变和疾病 所致 ， 心情焦 虑、 紧张 ， 使交感神经兴 奋 ， 胃肠蠕 动减 慢 ， 形成 便秘 。脑 ｍ管患 者在脑或脊髓发生病变 时 ， 植物神 经 系统失 去平衡 ， 分布 在肠 使 道上的交感神经兴奋性 增强 ， 副交感 神经作 用减 弱 ， 而 从而 产生 便秘。 １２ 排便缺乏动力及肠黏膜应 激力减弱 营养不 良、 身衰 弱 、 ． 全 电解质 紊乱 、 维生 素 Ｂ族缺 乏 、 甲状腺机 能低下 ， 均影 响协 助排便 的膈肌 、 腹肌 、 提肌肌的 收缩力 ， 以致产 生便 秘。当肠 炎 、 痢疾 等 疾病恢 复期 ， 经常服用泻药 或灌 肠等 ， 可使 肠黏膜的应激 力减 弱 ， 不能引起排便反射 。 １３ 卧床患者缺少活动 ． 长期 卧床 的患 者 因活动受 限 ， 身体 代 谢 功能降低 ， 肠蠕动减 弱 ， 道本 身 的机械运 动 下降 。同时受 长 肠 期 卧床 的影 响 ， 消化 吸收功 能减弱 。加上饮 食量 过 少 ， 其粗 纤 尤
中外 医学研究
２１ ０ ０年 ２月 第 ８卷
第 ４期
Ｃ Ｉ Ｅ ＥＡ Ｄ Ｆ Ｒ Ｉ Ｎ ＭＥ Ｉ Ａ Ｅ Ｅ Ｒ Ｈ Ｈ Ｎ Ｓ Ｎ Ｏ ＥＧ ＤＣ ＬＲ Ｓ Ａ Ｃ
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不 同的合理饮食 。告诉患者多食用含纤 维素和维生素 的食物 ， 常
用 的有粗食 、 玉米 面 、 豆制 品 、 麦面 、 菜 、 卜、 荞 芹 萝 蒜苗 、 菜 、 韭 丝 瓜、 、 藕 苹果 、 香蕉和梨等 。水果 和蔬菜不可相互 替代 。嘱患 者每 日早晨空腹饮 温水或者蜂蜜水 ５ ０ｍ ０ Ｌ左 右 ， 有利 于剌激 排便 ， 养 成规律性排便 的习惯 。 ３ ４ 导泻 药的应用 ． 脑ｍ管疾病患 者 ， 尤其对 于脑 出 １ 、 网膜 ０蛛 Ｌ 下腔 血 的患者 ， 严格掌握 给予 作用温和 的轻泻剂 。心脏疾病 患 者 ， 据排便的情况 ， 当应用轻 泻剂 。高血压 患者 应配 合小 量 根 适
可用手指抠或小 剂量 灌肠 ， 同时考虑用缓泻药 如硫 酸镁等 。但 需 注意不能长 时间滥用泻药 或灌肠 ， 否则不但 造成 习惯 性 ， 而且 还 能引起结肠痉挛性便 秘 和消化 功能紊 乱 。临床用药 中应 从小 剂
量 开 始 ， 求 掌 握 每 个 患 者 的耐 药 特 点 和 生 理 需 要 合 理 用 药 。必 力
顺着结肠 的解剖方位 ， 由升结肠 、 横结肠 、 降结 肠和乙状结肠 做腹 部环行 按摩 刺激肠蠕 动。根据 不 同的病情 嘱患者 在床 上做适 当 的活动 ， 如平 卧抬腿 和抬臀等运动利 于促进排 便。 ３３ 饮食 护理 ． 应加强 患者 的饮食 管理 ， 据不 同 的病 情采 用 根
秘 时 川 力排 便 Ｉ 引起 疾 病 的 发 作 或 病 情 的加 重 。
３ 护 理
【 收稿 日期 】 ２ ０ ０ ９—１ ７ ２—１
卧床患者往往 心情焦虑 ， 定患者 情绪 ， 稳 耐心开
３ ห้องสมุดไป่ตู้ 心理护理 ．
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导患者树立 战胜 疾病的信心 ， 除其思想负担 。告诉 患者保持 轻 解 松 、 观 、 和的心态能缓解 便秘 和不 适 ， 可减 少脑 出血 、 乐 平 也 急性 心肌梗死等并发 症的发 生。每天 询问 大便情 况 ， 做好健 康教 育 。 多数卧床患者床 上排 便有不 同程度 的思想 顾虑 ， 护理人 员要 向患 者耐心 的解释 ， 嘱患者床 上排便 时请探 视者 及异 性 回避 ， 件允 条 可时应 用屏风或被单遮避 ， 解除患者顾 虑和害羞心理 。患者排便 后 打开窗户 ， 保证 病室空气流通 。 ３ ２ 生活护理 ． 护十应 给 患者勤 翻身 ， 在床 上帮 助患 者进 行身 体 各部位的活动 和锻 炼 ， 以增强 腹肌 和结肠 肌 肉的收缩 力 ， 增强 机 体的新陈代谢促进 肠蠕 动。嘱患 者每天 在床上 练 习腹部 肌 肉
２ 便 秘 症 状 的 观 察 便 秘 时 舌 苔 可增 厚 ， 欲 减 退 。 因 大 便 秘 结 ， 泄 受 阻 ， 使 食 排 能 直 肠 静 脉 的 液 回 流 发 牛 障 碍 ， 成 肛 痔 。 十 硬 的 粪 便 排 ｍ 时 ， 造
合针灸 、 中药或缓泻剂 ， 常用大黄等药物 导泻。对顽 固性 的便 秘 ，
干预 ， 高 患者的生活质量 。 提
可 以擦伤黏膜 ， 成便 ｌ 造 和月 裂。 由于 粪便 存肠 道停 留过 久 ， Ｔ 细
菌 分 解 出来 的有 毒 物 质 吸 收 入 ｌ 作 用 于 中 枢 神 经 系 统 ， 人 产 使
生头 昏、 头痛等症状 。重症 高 Ｊ 心 肌梗 死 、 力衰竭 患者 ， 卡、 心 便
肠 道发生 狭窄 ， 者外 部机 械性 压 或
迫， 使肠 内容物前进 的道路发生 障碍而造成便秘 。
须注意 ， 腹痛诊 断未 明的患 者 ， 可随 意使 用 泻药 ， 对 不 对极 度 衰 弱、 脱水状 态 、 机械性肠梗 阻 、 寒 、 伤 腹膜炎 等病症 ， 导泻 药均属禁 忌 。对于长期卧床老 年患者 便秘 问题不 容忽 视 ， 当早评估 、 应 早
卧 床 患 者 便 秘 的 护 理 分 析
成 燕
公 安县人 民 医院 内二科 （ 湖北
【 关键词 】 卧床 ； 便秘 ； 护理
便秘是 因为粪 便在肠 腔 内停 滞过 久 ， 份被 过 多吸 收 ， 使 水 而 粪便干燥 、 坚硬 。是一种症 状 而不是疾 病 ， 能 影 响疾病 的恢 复 但 和治疗 ， 可导致并发症 或病情 恶化 。因此 ， 持 大便 通畅 是疾病 保 整体治疗 的内容之一 。近年来 ， 笔者 加强了对卧床患者 的观察 和
轻 泻 剂 治 疗 。 町用 简 易 通 便 法 如 开 塞 露 、 皂 条 等 。 必 要 时 可 配 肥
维 和水分供 给不 足 ， 导致 直肠 黏膜受 到粪 块充盈 扩 张 ， 械性 刺 机
激减少 。大脑皮层 的排便 中枢没有足够 的感觉 冲动 ， 而不产生 排 便反射易形成便秘 。有 的卧床患者 因排便受 限或要依赖他 人 ， 思 想上顾虑重重 ， 尽量抑制便 意 ， 久之大便干结形 成便 秘。 １４ 肠道 内容物前进受 阻 ．
的张力 ， 缩 月门括约肌 ， 收 Ｔ 轻 肛 门 后 部 以 协 助 排 便 。 指 导 患 者
重要促进作用 。现报道 如下 。
１ 引起 便 秘 的原 因
１ １ 精神因素 ．
排便是通 过神经反射来完成 的 ， 多神经 、 很 精神
因素均可造成便秘 。卧床患 者由于环境改变和疾病 所致 ， 心情焦 虑、 紧张 ， 使交感神经兴 奋 ， 胃肠蠕 动减 慢 ， 形成 便秘 。脑 ｍ管患 者在脑或脊髓发生病变 时 ， 植物神 经 系统失 去平衡 ， 分布 在肠 使 道上的交感神经兴奋性 增强 ， 副交感 神经作 用减 弱 ， 而 从而 产生 便秘。 １２ 排便缺乏动力及肠黏膜应 激力减弱 营养不 良、 身衰 弱 、 ． 全 电解质 紊乱 、 维生 素 Ｂ族缺 乏 、 甲状腺机 能低下 ， 均影 响协 助排便 的膈肌 、 腹肌 、 提肌肌的 收缩力 ， 以致产 生便 秘。当肠 炎 、 痢疾 等 疾病恢 复期 ， 经常服用泻药 或灌 肠等 ， 可使 肠黏膜的应激 力减 弱 ， 不能引起排便反射 。 １３ 卧床患者缺少活动 ． 长期 卧床 的患 者 因活动受 限 ， 身体 代 谢 功能降低 ， 肠蠕动减 弱 ， 道本 身 的机械运 动 下降 。同时受 长 肠 期 卧床 的影 响 ， 消化 吸收功 能减弱 。加上饮 食量 过 少 ， 其粗 纤 尤
中外 医学研究
２１ ０ ０年 ２月 第 ８卷
第 ４期
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不 同的合理饮食 。告诉患者多食用含纤 维素和维生素 的食物 ， 常
用 的有粗食 、 玉米 面 、 豆制 品 、 麦面 、 菜 、 卜、 荞 芹 萝 蒜苗 、 菜 、 韭 丝 瓜、 、 藕 苹果 、 香蕉和梨等 。水果 和蔬菜不可相互 替代 。嘱患 者每 日早晨空腹饮 温水或者蜂蜜水 ５ ０ｍ ０ Ｌ左 右 ， 有利 于剌激 排便 ， 养 成规律性排便 的习惯 。 ３ ４ 导泻 药的应用 ． 脑ｍ管疾病患 者 ， 尤其对 于脑 出 １ 、 网膜 ０蛛 Ｌ 下腔 血 的患者 ， 严格掌握 给予 作用温和 的轻泻剂 。心脏疾病 患 者 ， 据排便的情况 ， 当应用轻 泻剂 。高血压 患者 应配 合小 量 根 适
可用手指抠或小 剂量 灌肠 ， 同时考虑用缓泻药 如硫 酸镁等 。但 需 注意不能长 时间滥用泻药 或灌肠 ， 否则不但 造成 习惯 性 ， 而且 还 能引起结肠痉挛性便 秘 和消化 功能紊 乱 。临床用药 中应 从小 剂
量 开 始 ， 求 掌 握 每 个 患 者 的耐 药 特 点 和 生 理 需 要 合 理 用 药 。必 力
顺着结肠 的解剖方位 ， 由升结肠 、 横结肠 、 降结 肠和乙状结肠 做腹 部环行 按摩 刺激肠蠕 动。根据 不 同的病情 嘱患者 在床 上做适 当 的活动 ， 如平 卧抬腿 和抬臀等运动利 于促进排 便。 ３３ 饮食 护理 ． 应加强 患者 的饮食 管理 ， 据不 同 的病 情采 用 根
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３ 护 理
【 收稿 日期 】 ２ ０ ０ ９—１ ７ ２—１
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３ ห้องสมุดไป่ตู้ 心理护理 ．