骨科病人的疼痛护理

骨科病人的疼痛护理

作者：梁玉茹

来源：《好日子（中旬）》2018年第02期

摘要：疼痛是绝大多数骨科疾病的共有特征，又是许多骨科疾病的首发症状。它受心理状态和其他因素的制约，直接影响着疾病的发生、发展和转归。如何有效地止痛，减轻病人的痛苦，减轻其对机体的有害影响，对做好骨科病人的护理是十分重要的。

关键词：骨科；疼痛；护理

疼痛是绝大多数骨科疾病的共有特征，又是许多骨科疾病的首发症状。疼痛提示个体的防御功能或人的整体性受到侵害，疼痛是个体身心受到侵害的危害警告，常伴有生理、行为和情绪反应；疼痛是一种身心不舒适的感觉。它受心理状态和其他因素的制约，直接影响着疾病的发生、发展和转归。如何有效地止痛，减轻病人的痛苦，减轻其对机体的有害影响，对做好骨科病人的护理是十分重要的。

疼痛的特征：疼痛提示个体的防御功能或人的整体性受到侵害；疼痛是个体身心受到侵害的危险警告，常伴有生理、行为和情绪的反应；疼痛是一种身心不舒适的感觉。

疼痛的原因：温度刺激、化学刺激、物理损伤、病理改变、心理因素。

影响疼痛的因素：年龄、社会文化背景、个人经历、注意力、情绪、疲乏、个体差异、病人的支持系统、治疗及护理因素。

疼痛的分类：根据疼痛持续的时间和性质，可分为急性疼痛和慢性疼痛：根据病理学机制，可分为伤害感受疼痛、神经病理性疼痛、心理性疼痛、躯体性疼痛。

骨科患者疼痛的特点：

（1）疼痛的普遍性存在

（2）疼痛强度大

（3）疼痛强度的变化

（4）疼痛对心理的影响

（5）疼痛与康复锻炼相互制约

疼痛的分级：以下为世界卫生组织疼痛分级

0级无痛

1级（轻度疼痛）有疼痛感不严重可忍受睡眠不受影响

2级（中度疼痛）疼痛明显不能忍受睡眠受干扰要求用镇痛药

3级（重度疼痛）疼痛剧烈不能忍受睡眠严重受干扰需要用镇痛药

4级（剧烈疼痛）需要麻醉止痛剂、睡眠干扰较严重伴有其他症状

5级（无法忍受）需要麻醉止痛剂、严重干扰睡眠、伴有其他症状或被动体位

1 临床资料

随机选择2017年1～12月间住院病人100例，其中男60例，女40例，年龄14～85岁。

2 护理体会

2.1 及时解除疼痛

创伤性疼痛：骨折后妥善保护患部，制动肢体，减轻疼痛。炎症性疼痛：应用有效抗生素控制感染，有脓肿时及时切开排脓并冲洗。急性缺血性疼痛：立即除去导致缺血的原因，如去除一切外固定物及包扎过紧的敷料，解除动脉痉挛，改善组织缺血状况。恶性肿瘤性疼痛：行手术切除肿瘤，化疗、放疗。神经性疼痛：针对不同病因行手术、牵引或按摩，并辅以应用消炎药物及理疗，以消除局部组织炎症、水肿，解除神经压迫。

2.2 对症护理

2.2.1 药物镇痛

非阿片制剂：阿司匹林、扑热息痛、消炎痛等。阿片制剂：吗啡、度冷丁、芬太尼等。采用预防性用药、定时用药，有效地缓解疼痛。

选择合适的给药途径：口服、肌注等。

药物治疗新技术：椎管内注射镇痛药，硬膜外麻醉。

2.2.2 技术性镇痛法

理疗：冷疗、热疗、冰敷、温泉浴、微波、红外线等。

针刺疗法：中医针灸。神经外科手术止痛：植入给药泵、神经切除术、神经刺激术。

2.3 心理干预

使病人感受到被理解、被关怀的温暖。平等的双向交流会产生强大的精神力量，使病人减轻心理负担，正确认识疼痛，提高痛阈。贯彻知情同意原则，了解患者的心态和疑虑，及时与患者开展心理交流。建立良好的人际关系，热情主动地与病人交流，操作熟练，取得病人信任，同情病人，尊重病人。

为病人创造安静舒适的氛围。病房安静、清洁，最好住单人房间，利于病人休息和睡眠，尽量减少病区的嘈杂音，因为失眠会加重病人的疼痛。看喜愛看的电视节目，听轻音乐，转移病人的注意力。引导病人过愉快、充实、丰富的生活，帮助病人制订康复计划。骨折病人病程长，有的还伴有终身的特征，把锻炼原理告诉患者，提高其进行功能锻炼的自觉性。教育和沟通患者的亲朋好友，使其较多地体恤患者的处境，使病人保持最佳的心理状体，提高生活质量。

参考文献

[1]杜克，王守志.骨科护理学.北京：人民卫生出版社，1995，7.

[2]段磊.护理学基础.北京：人民卫生出版社，2004，5.