居民健康档案 ppt课件
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
构根据建档顺序编制。
健康档案表单目录
居民健康档案封面 个人基本信息表
健康体检表－通用表（疾病早期筛查） （老年人、孕产妇、高血压患者等重点人群以及建档的一般人群）
反映居民的健康状况，如实记录居民的病情变化、治疗经 过、康复状况等详尽的资料。不但具有医学效力，还具有 法律效力，这就需要保证资料的真实可靠。 ▪ 资料的科学性 ▪ 居民健康档案作为医学信息资料，应按照医学科学的通用 规范进行记录，做到准确无误、符合标准。实际工作中经 常使用的健康问题的名称，要符合疾病分类标准，健康问 题的描述符合医学规范。
料”，而是要保管简便、查找方便，能充分体现其使用价 值的“活资料”。
建立健康档案原则
▪ 政策引导、居民自愿。加强政策宣传，积极引导城乡居民 自愿参与建立健康档案工作，在使用过程中要注意保护 服务对象的隐私。电子档案要注意保护信息系统数据安全。
▪ 突出重点、循序渐进。优先为老年人、慢性病患者、孕产 妇、0－6岁儿童重性精神病患者等建立健康档案，逐步 扩展到全人群。
▪ 重点人群健康管理记录——包括0～6岁儿童、孕 产妇、老年人、慢性病和重性精神疾病患者等各 类重点人群的健康管理记录；
▪ 其他医疗卫生服务记录——包括上述记录之外的 其他接诊、转诊、会诊记录等。
健康档案建立
▪ 1、门诊就诊 ▪ 2、入户服务 ▪ 3、疾病筛查 ▪ 4、健康体检
确定建档对象流程图
居民健康档案的基本要求
▪ 三、资料的完整性 ▪ 居民健康档案在记录方式上虽然比较简洁，但各种资料必
须齐全，记录的内容必须完整。 ▪ 四、资料的连续性 ▪ 把居民的健康问题分类记录，每次患病的资料可以累加，
从而保持了资料的连续性，及时更新，体现其动态性。 ▪ 五、资料的可用性 ▪ 一理想的健康档案不应成为一叠被隔离在柜子里的“死资
▪ 3、机构将定期对您进行健康体检，了解身 体状况。
▪ 4、您患有xx慢性疾病，需要长期服药，管 理医生会对您进行定期指导。
居民健康档案的内容
▪ 个人基本信息——包括姓名、性别等基础信息和 既往史、家族史等基本健康信息；
▪ 健康体检——包括一般健康检查、生活方式、健 康状况及其疾病用药情况、健康评价等；
居民健康档案的编码
▪ 统一为居民健康档案进行编码，采用17位编码制， 以国家统一的行政区划编码为基础，以村(居)委 会为单位，编制居民健康档案唯一编码。同时将 建档居民的身份证号作为身份识别码，为在信息 平台上实现资源共享奠定基础。
▪ 第一段为6位数字，表示县及县以上的行政区划 ▪ 第二段为3位数，表示乡镇（街道）及行政区划 ▪ 第三段3位数，表示村（居）委会等。 ▪ 第四段为5位数，表示居民个人序号，由建档机
填写个人基 本信息表
填写健康体
建
检表
立
健
康
填写各相关
档
服务记录表
案
电子健 康档案 数据库 （档案
袋）
填写档案封 面
核查 归档 保存
发放健康档案信息 卡（医疗保健卡）
核查填写内容的 完整性、准确性
必要时更新个 人基本信息
一般人群 就诊者
询问病情，并 填写接诊记录
复
诊
调
或
取 档
随
案
访
重 点 管 理 人 群
0～ 6～ 儿童
孕产妇
老年人
慢性病患 者
重性精神 疾病患者
传染病患 者
否
填写 相关 重点 人群 管理 记录 表
是 否 需 要 转 、 会 诊
是
填写转、 会诊记录 表
传染 病报 卡流 程
到机构就诊者或随访者 出示居民健康档案信息卡（医疗保健卡），调取就诊者健康档案。
入户服务或随访重点管理人群 由责任医务人员调取管理对象健康档案。
▪ 一份规范的健康档案应体现“记录一生、服务一 生、管理一生、受益一生”的要求
服务对象
▪ 辖区内常住居民，包括居住半年以上的户 籍及非户籍居民。以0～6岁儿童、孕产妇、 老年人、慢性病患者和重性精神疾病患者 等人群为重点。
居民健康档案的基本要求
▪ 一、资料的真实性 ▪ 健康档案是由各种原始资料组成，这些原始资料应能真实
为什么要建居民健康档案
▪ 居民健康档案要遵循为用而建的宗旨，建立健康 档案是实行居民健康管理的第一步，医疗卫生机 构的医生应充分利用健康档案，如实记录居民每 次接受医疗服务和公共卫生服务情况，使健康档 案成为居民生命过程中连续记录的综合性、个性 化的健康资料。
为什么要建居民健康档案
▪ 根据健康档案中的动态健康信息，可以分析评估 居民健康状况，辨识存在的危险因素，及时发现 健康问题，制定实施并调整干预计划或治疗措施， 管理、维护居民健康，提高居民健康水平和期望 寿命。
健康档案作用）
携带相关材料 做好建档准备
预约
同 意
建档
建立
建
健康
立
即时
档案
建档
否
发放健康
档案信息
卡（医疗
保健卡）
重性精 神疾病 患者
入户服务等
入户前责任人员 检查受访者是否 建立了健康档案
责任人员
调取并携
更新
是
带受访者
档案
健康档案
内容
入户服务
居民健康档案管理流程图
居民健康档案的建立
居民健康档案的使用和维护
▪ 规范建档、有效使用。规范健康档案的建立、使用和管理， 保证信息的连续性、完整性和有效使用。
▪ 资源整合、信息共享。以基层医疗卫生机构为基础，充分 利用辖区相关资源，共建、共享居民健康档案信息，逐步 实现电子信息化。
建立居民健康档案应告知事项
▪ 1、机构已经为您建立健康档案，并纳入管 理。
▪ 2、机构பைடு நூலகம்定期对您进行访视，了解您的健 康状况，您有不适请及时告诉管理医生。
居民健康档案
城乡居民健康档案管理服务规 范
省指导中心蒋秀文
健康档案概念
▪ 健康档案是医疗卫生机构为城乡居民提供 医疗卫生服务过程中的规范记录，是以居 民个人健康为核心、贯穿整个生命过程、 涵盖各种健康相关因素的系统化文件记录。
▪ 居民健康档案是居民享有均等化公共卫生 服务的重要体现，是医疗卫生机构为居民 提供高质量医疗卫生服务的有效工具，是 各级政府及卫生行政部门制定卫生政策的 参考依据
服务对象分类
确定建档对象
您的健康档
否
案信息卡 （医疗保健
调取服务对象的健康档案
更新档 案内容
到
卡）？
机
构
接
您是在本辖
已经建档
受
区常住么？
服 务 者
复诊
您建立 过健康档案
吗？
尚未 建档
是
还不想 建立
0～6岁 儿童
辖 区
孕产妇
重
点
65岁及
管
以上老
理
年人
人
群
慢性病
患者
首诊
新生儿访视 产后访视
您愿意建立 健康档案吗？（解释
健康档案表单目录
居民健康档案封面 个人基本信息表
健康体检表－通用表（疾病早期筛查） （老年人、孕产妇、高血压患者等重点人群以及建档的一般人群）
反映居民的健康状况，如实记录居民的病情变化、治疗经 过、康复状况等详尽的资料。不但具有医学效力，还具有 法律效力，这就需要保证资料的真实可靠。 ▪ 资料的科学性 ▪ 居民健康档案作为医学信息资料，应按照医学科学的通用 规范进行记录，做到准确无误、符合标准。实际工作中经 常使用的健康问题的名称，要符合疾病分类标准，健康问 题的描述符合医学规范。
料”，而是要保管简便、查找方便，能充分体现其使用价 值的“活资料”。
建立健康档案原则
▪ 政策引导、居民自愿。加强政策宣传，积极引导城乡居民 自愿参与建立健康档案工作，在使用过程中要注意保护 服务对象的隐私。电子档案要注意保护信息系统数据安全。
▪ 突出重点、循序渐进。优先为老年人、慢性病患者、孕产 妇、0－6岁儿童重性精神病患者等建立健康档案，逐步 扩展到全人群。
▪ 重点人群健康管理记录——包括0～6岁儿童、孕 产妇、老年人、慢性病和重性精神疾病患者等各 类重点人群的健康管理记录；
▪ 其他医疗卫生服务记录——包括上述记录之外的 其他接诊、转诊、会诊记录等。
健康档案建立
▪ 1、门诊就诊 ▪ 2、入户服务 ▪ 3、疾病筛查 ▪ 4、健康体检
确定建档对象流程图
居民健康档案的基本要求
▪ 三、资料的完整性 ▪ 居民健康档案在记录方式上虽然比较简洁，但各种资料必
须齐全，记录的内容必须完整。 ▪ 四、资料的连续性 ▪ 把居民的健康问题分类记录，每次患病的资料可以累加，
从而保持了资料的连续性，及时更新，体现其动态性。 ▪ 五、资料的可用性 ▪ 一理想的健康档案不应成为一叠被隔离在柜子里的“死资
▪ 3、机构将定期对您进行健康体检，了解身 体状况。
▪ 4、您患有xx慢性疾病，需要长期服药，管 理医生会对您进行定期指导。
居民健康档案的内容
▪ 个人基本信息——包括姓名、性别等基础信息和 既往史、家族史等基本健康信息；
▪ 健康体检——包括一般健康检查、生活方式、健 康状况及其疾病用药情况、健康评价等；
居民健康档案的编码
▪ 统一为居民健康档案进行编码，采用17位编码制， 以国家统一的行政区划编码为基础，以村(居)委 会为单位，编制居民健康档案唯一编码。同时将 建档居民的身份证号作为身份识别码，为在信息 平台上实现资源共享奠定基础。
▪ 第一段为6位数字，表示县及县以上的行政区划 ▪ 第二段为3位数，表示乡镇（街道）及行政区划 ▪ 第三段3位数，表示村（居）委会等。 ▪ 第四段为5位数，表示居民个人序号，由建档机
填写个人基 本信息表
填写健康体
建
检表
立
健
康
填写各相关
档
服务记录表
案
电子健 康档案 数据库 （档案
袋）
填写档案封 面
核查 归档 保存
发放健康档案信息 卡（医疗保健卡）
核查填写内容的 完整性、准确性
必要时更新个 人基本信息
一般人群 就诊者
询问病情，并 填写接诊记录
复
诊
调
或
取 档
随
案
访
重 点 管 理 人 群
0～ 6～ 儿童
孕产妇
老年人
慢性病患 者
重性精神 疾病患者
传染病患 者
否
填写 相关 重点 人群 管理 记录 表
是 否 需 要 转 、 会 诊
是
填写转、 会诊记录 表
传染 病报 卡流 程
到机构就诊者或随访者 出示居民健康档案信息卡（医疗保健卡），调取就诊者健康档案。
入户服务或随访重点管理人群 由责任医务人员调取管理对象健康档案。
▪ 一份规范的健康档案应体现“记录一生、服务一 生、管理一生、受益一生”的要求
服务对象
▪ 辖区内常住居民，包括居住半年以上的户 籍及非户籍居民。以0～6岁儿童、孕产妇、 老年人、慢性病患者和重性精神疾病患者 等人群为重点。
居民健康档案的基本要求
▪ 一、资料的真实性 ▪ 健康档案是由各种原始资料组成，这些原始资料应能真实
为什么要建居民健康档案
▪ 居民健康档案要遵循为用而建的宗旨，建立健康 档案是实行居民健康管理的第一步，医疗卫生机 构的医生应充分利用健康档案，如实记录居民每 次接受医疗服务和公共卫生服务情况，使健康档 案成为居民生命过程中连续记录的综合性、个性 化的健康资料。
为什么要建居民健康档案
▪ 根据健康档案中的动态健康信息，可以分析评估 居民健康状况，辨识存在的危险因素，及时发现 健康问题，制定实施并调整干预计划或治疗措施， 管理、维护居民健康，提高居民健康水平和期望 寿命。
健康档案作用）
携带相关材料 做好建档准备
预约
同 意
建档
建立
建
健康
立
即时
档案
建档
否
发放健康
档案信息
卡（医疗
保健卡）
重性精 神疾病 患者
入户服务等
入户前责任人员 检查受访者是否 建立了健康档案
责任人员
调取并携
更新
是
带受访者
档案
健康档案
内容
入户服务
居民健康档案管理流程图
居民健康档案的建立
居民健康档案的使用和维护
▪ 规范建档、有效使用。规范健康档案的建立、使用和管理， 保证信息的连续性、完整性和有效使用。
▪ 资源整合、信息共享。以基层医疗卫生机构为基础，充分 利用辖区相关资源，共建、共享居民健康档案信息，逐步 实现电子信息化。
建立居民健康档案应告知事项
▪ 1、机构已经为您建立健康档案，并纳入管 理。
▪ 2、机构பைடு நூலகம்定期对您进行访视，了解您的健 康状况，您有不适请及时告诉管理医生。
居民健康档案
城乡居民健康档案管理服务规 范
省指导中心蒋秀文
健康档案概念
▪ 健康档案是医疗卫生机构为城乡居民提供 医疗卫生服务过程中的规范记录，是以居 民个人健康为核心、贯穿整个生命过程、 涵盖各种健康相关因素的系统化文件记录。
▪ 居民健康档案是居民享有均等化公共卫生 服务的重要体现，是医疗卫生机构为居民 提供高质量医疗卫生服务的有效工具，是 各级政府及卫生行政部门制定卫生政策的 参考依据
服务对象分类
确定建档对象
您的健康档
否
案信息卡 （医疗保健
调取服务对象的健康档案
更新档 案内容
到
卡）？
机
构
接
您是在本辖
已经建档
受
区常住么？
服 务 者
复诊
您建立 过健康档案
吗？
尚未 建档
是
还不想 建立
0～6岁 儿童
辖 区
孕产妇
重
点
65岁及
管
以上老
理
年人
人
群
慢性病
患者
首诊
新生儿访视 产后访视
您愿意建立 健康档案吗？（解释