骨折合并糖尿病老年患者31例围手术期护理体会
老年骨折合并糖尿病患者围术期护理
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护 理 ・
老年骨折合并糖尿病患者 围术期 护理
夏 丽红 王淑新 左守红 郝永梅 徐淑娟
（０ ４ １医院 骨 二科 ， 东青 岛 山 ２６７ ） ６ ０ １
【 关键词】 老年人
骨折
糖尿病
围术期护理
【 中图 分 类 号 】 Ｒ ７ ． ４ ３６
【 献 标识 码】 Ｂ 文
骨折合并糖尿病老年患者采用手术治疗 ， 围手术期血糖 水 平能否控制达 到接近正常值范 围， 直接影响骨折术后切 口 的愈合 【 ｌ 】 。笔者所在科 ２ ０ — １ ２０ － １ ０ ２ ０ — ０ ６ ０ 共收治老年骨折合 并糖尿病手术患 者 ５ ９例。现报告如下 。
【 收稿 日期 ：０ ６ ０ － ０ ２０－４ ２】 【 本文编辑 ： 王 宣】
的问题 ． 态度和蔼 可亲 。 止文雅 ， 精神上给予患 者支持 ， 举 在 用 更多的爱 心和娴熟 的技术取得患者 的信赖 ， 使其积极配合
治疗。 ２ 结 果
我们为患者创造 温馨舒适 的生 活环境， 了和谐温暖 营造
据 个 人 病 情 及 疗 效 掌 握 时 间 长 短 ，在 缓 解 患 者 心 理 压 力 方
的人际关系 ． 增强 了患者心理治疗效果 ． 使患者在轻松 、 愉快
的气 氛中积极配合治疗 ， 提高 了护理质量 ． 长 了患 者的生 延
存时 间直至其平静离 去。
３ 讨
一
面． 显示 出一定 的临床效果 。另外 ， 亲人对患者关心体贴 ， 患 者 的悲观情绪就会减轻 ， 反之 ， 则会加重 ， 尤其 老年患者更需
ｌ 。本组 ５ 例 中切 口感染 ２例 ， ３例 ９ 血糖控制不 良 ｌ ， 患 例 在
高龄股骨颈骨折合并糖尿病患者围手术期护理体会
高龄股骨颈骨折合并糖尿病患者围手术期护理体会摘要】目的：对高龄股骨颈骨折合并糖尿病患者应用围手术期护理，观察临床护理效果。
方法：选取我院2013年10月-2014年10月期间收治的高龄股骨颈骨折合并糖尿病患者80例，按照抽签的方法将其随机分成研究组和参照组，两组患者均40例。
对研究组患者予以围手术期护理方法，对参照组患者予以常规护理方法，观察两组患者的相关临床指标变化情况。
结果：对两组患者予以不同的护理方法，研究组患者的住院时间指标和患者的治愈时间指标以及并发症发生率指标均明显低于参照组，数据比较，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。
结论：对高龄股骨颈骨折合并糖尿病患者予以围手术期护理，能够缩短患者的治愈时间，降低并发症发生率，具有一定的临床推广应用价值。
【关键词】高龄股骨颈骨折糖尿病围手术期护理近年来的研究报告中显示[1]，患有高龄股骨颈骨折的患者多同时患有糖尿病，这为临床治疗造成了较大困难。
本次实验选取80例高龄股骨颈骨折合并糖尿病患者，对其中的40例患者予以围手术期护理，取得较好的临床效果，现将实验具体情况予以汇报。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2013年10月-2014年10月期间收治的高龄股骨颈骨折合并糖尿病患者80例为实验研究对象，按照抽签的方法将其随机分成研究组（n=40）和参照组（n=40）。
研究组的40例患者中有男性患者有18例，女性患者有22例，平均年龄为（71.28±1.13）岁，平均患病病程为（4.95±1.21）d；参照组的40例患者中有男性患者16例，女性患者24例，平均年龄为（75.23±2.33）岁，平均患病病程为（4.85±2.31）d。
对于本次实验两组患者及家属均知晓，并且签署同意书。
对两组患者的一般资料如性别、平均年龄、平均患病病程等数据比较分析，差异不显著，不具有统计学意义（P>0.05）。
老年人糖尿病骨折患者围手术期护理体会
量， 免血糖 的波动 。 避 同时常规使用快速血糖仪测定微 量血糖 ， 根据血糖水平决定使用胰 岛素及每天测定血糖
的时间及次数 ， 指导并按时予患者注射胰 岛素针 。 岛 胰
素注射 时准确 掌握时 间、 剂量 、 监测血 糖值 ， 根据血糖 本组 ４ ２例 ，男 １ ９例 ，女 ２ 例 ，年龄 ６ ～８ 变化 ，随时调整胰 岛素剂量 ［ ３ ０ １ 。我 们采用快速 血糖 仪床边测量血糖， 根据血糖值调整胰 岛素用量，术前先
国际医 药卫 生导报 ２ ０ ０ ９年 第 １ ５卷 第 ４ 期
Ｉ ＭＨＧＮ，Ｆ ｂ ｕ ｒ ０ ９ ｏ ．５ Ｎ ． ｅ ｒ ａ ｙ ２ ０ 。Ｖ １ ｏ４ １
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临床护理 ・
老年人糖尿病骨折患者 围手术期护理体会
周 丰华 马维疆
【 摘要 】 目的
探讨老年人糖尿 病骨折患者 的围手 术期 临床 护理效果 。方法
作 者单位 ： １ ４ ０ 连州 市人 民医 院 ５３０
息者 消 除忧虑 ， 以稳 定患 者情 绪 ，争取早 日手 术 。
国际 医药卫生 导报 ２ ０ 年 第 １ ０９ ５卷 第 ４期
Ｉ ＭＨＧＮ。Ｆ ｂ ｕ ｒ ０ ９ ｏ ．５ Ｎ ． ｅ ｒ ａ ｙ ２ ０ 。Ｖ １ ｏ４ １
愈合 。 入院时应 向患者讲 明饮食治疗的重要 性， 计算每
日所需的总热量， 即成年人休息状态下每 日每公斤体重
期护理， 控制血糖 ， 严防心、 脑血管意外事件和糖尿病 热量为 ｌ ５ ０ ０ ～１ ６ｋＪ。其 中蛋 白质 占 ２ ％ ５ ，脂 ０ ￣２％ 严重并发症 的发生 。于 ２ ０ 年 １ 一 ０ ８ ６ ００ 月 ２ ０ 年 月收入 肪 占 １％ ０ ，碳 水化 合物 占６ ％ ５ ￣２％ ０ 。进餐要准 时、定 院并接受手术 的老年人糖尿病骨折 患者 ４ 例 中除有 １ ２ 例急诊手术后并发脑梗塞死亡外均安全度过 围手术期。 临床效果满意， 报告如下。
骨折合并糖尿病老年患者31例围手术期护理体会
ｉ ｈｅ ｔ ｃ ｎ ｑ ， ｈ ｅ ｈｎ ｑ ， ｈ ｅ ｈ ｉ ｕ ｒ ｐ ｒ ｓｔ ｅ ｎ ｒ ｉ ｇ ｗｏ ｋ， ｔ ｅ ｇ ｈ ｎｓｄ ａ ｅ ｅ ｏ ｅ ｆａ ｔ ｒ ｓ ｅ ｔ ｔ ｅ ｅ ｕ ａ ｉ ｎ ａ ｄ ｒ ｄ ｃ ｓ ｔ ｅ ｉ — ｎ ｔ ｅ ｈ ｉ ｕｅ ｔ ｅ ｔ ｃ ｉ ｕｅ ｔ ｅ ｔ ｃ ｎ ｑ ｅ ｐ ｅ ａ ｅ ｈ ｕ ｓｎ ｒ ｓ ｒ ｎ ｔ ｅ ｉ ｂ ｔ ｓｂ ｎ ｒ ｃ ｕ ｅ ａ ｐ ｃ ｈ ｄ ｃ ｔｏ ｎ ｅ ｕ ｅ ｈ ｎ ｆ ｃｉ ｎ ｏ ｐ ｒ ｕ ｉ ｌ ｉ ｒ ｔ ｃｓ ｔ ｅ ｂ ｄ ｍａ ｉ ｔ ｄ ｂ ｉｋ ｓ ｏ ｅ ｓｏ ｎ ｈ ｒｎｃｐ ｅ ｓ ｃ ｈ ｒ ｒ ｈｅ Ｕ Ｃ Ｓ ｘ ｒｅ ｅ ｅ ｅ ｔｖ ｌ ． ｅ ｔ ｐ ｏ ｔ ｎ ｔ ａ ｌ ｓｐ ｏ ｅ ｔ ｈ ｏ ｙ ｅ ｃａ ｅ ｙ ｓｃ ｎｅ ｓｃ ｎｖ ｒ ｉ ｎ ａ ｄ ｔ ｅ ｐ ｉ ｉ ｌ ａ ｃ ａ ｏ ｒ ａ Ｓ Ｃ Ｅ Ｓｅ ｐｅ ｉｎｃ ｆ ｃ ｉ ｅｙ ｏ ｙ Ｋｅ ｗｏ ｄ ： ｎ ｒ ｃ ｕ ｅ Ｄｉ ｂ ｔ ｓ Ｅｎ ｉｃｅ ｓ ｒ ｅ ｙ ｔ ｅｎｕ ｓｎ ｙ ｒ ｓ Ｂｏ ｅ ｆａ ｔ ｒ ａ ｅｅ ｃｒ ｌ ｕ ｇ ｒ ｉ ｒ ｉ ｇ ｍ
Ｒｅ ｏ ｄ ｎｄ ａ ａ ｙ ｅ １ ｅ ａ ｃ ｒ ｓ ａ ｎ ｌ ｚ ｓ ３ ｘ ｍｐ ｅｂｏ ｅ ｆａ ｔ ｒ ｒ ｅ ｄａ ｅ ｅ ｌ ｇ ａ ｉ ｎ ’ ｉｕ ｔｏ ｉｈ ｍｙ ｃ ｕｒｙ ｒ ｎ Ｓ ｐｔ ｍｂ ｒ ２ ０ ｌ ｎ ｒ ｃ ｕ ｅ ｍｅ ｇ ｉ ｂ ｔ ｓｏ ｄ ａ ｅｐ ｔ ｔＳｓ ｔ ａ ｉ ｎ ｗｈ ｃ ｏ ｔ ａ ｄ ｉ ｅ ｅ ｅ ｅ ． ０ ６～ ２ ０ ｅ ｒｉ ｅ — ０ ９ｙ ａ Ｓ ｐ ｎ ｔ ｍｂ ｒｓ ｇ ｒｅ ｒ ａ ． ｓ ｌｓ Ｔｈ ｏ ｇ ｒ ａ ｍｅ ｕ ｓｎ ａ ｌ ｔｅ ｔｅ ｅ ｎ ｒ ｃ ｕ ｅ ｃ ｒ ｕ ｆｈ ｓ ｉａ ． ｎ ｌ ｓｏ Ａｆ ｅ ｏｍｐ ｅ ｅ ｎ ｆｏ ｔｏ ｅ ｅ ｕｒ ｅ ｉ ｓｔ ｅ ｔ Ｒｅ ｕ ｔ ： ｒ ｕ ｈ ｔ ｅ ｔ ｎｔｎ ｒ ｉ ｇ， ｌ ｐａ ｉｎ ｖ ｎ ｂｏ ｅ ｆ ａ ｔ ｒ ｕ ｅｏ ｔｏ ｏ ｐ ｔ １ Ｃｏ ｃ ｕ ｉｎ： ｔ ｒ ｃ ｌ ｔ ｓ ｉ ｒ ｎ ｆ
老年髋部骨折合并糖尿病患者的围手术期护理
于化 疗 对 肠黏 膜 的 急性 损 害 ， 应进 食 清 淡 、 油 、 渣 、 刺 激 少 少 无 性食 物 ； 免 进食 产 气 性 食 物 ， 糖类 、 避 如 豆类 、 红薯 、 辛辣 、 腻 油
食 品及 碳 酸饮 料 等 。加 强 营 养 知 识 宣 教 工 作 ， 员 家 属 配 制 动
类 患 者采 取 有效 方 法 控 制 血糖 ， 强基 础 及 专科 护理 ， 预 防 加 对 并 发症 和 减 少感 染 有 重 要 作用 。现 将 此类 患 者 的 护理 体 会 总 结 如下 。
１ 临床 资料
多进 食 高 维 生 素 、 钙 、 纤 维素 食 品 。 高 多
２ ２ ３ 预 防 并 发症 的护 理 ．． ２ ２ ３ １ 预 防伤 口感 染 由于 糖 尿 病 患 者 机 体 长 期 处 在 高 ．． ．
［ 关键 词 ］ 老 年 人 ； 部 骨折 ； 髋 糖尿 病
［ 图分 类 号 ］ Ｒ ３ ． 中 ４７５ ［ 献 标识 码 ］ Ｂ 文 ［ 文章 编 号 ］ １ ０ —８ ４ （０ ０ ０ ～０ ６ —０ ０ ８ ８ ９ ２ １ ）３ ３８ ２ 生 及 时处 理 。密 切 观察 生 命 体 征 变化 ， 防并 发 症 的发 生 。 预
２０ 年 １ ０５ ０月一 ２ ０ ０ ８年 ｌ Ｏ月 本 院共 收住 髋 部 骨 折 伴 糖
血糖状态下， 抵抗 力 下 降 ， 复 能 力 低下 ， 修 导致 伤 口易 感染 ， 愈 合 慢 ， 应 加 强 伤 口保 护 ， 防 感 染 ， 察 伤 口 有 无 红 肿 、 故 预 观 渗
液 ， 有 异 常 及时 汇 报 医 生 及时 处 理 。 如 ２ ２ ３ ２ 预 防褥 疮 ．．． 由 于手 术 创 伤 大 ， 后 患 者 乏 力 ， 弱 ， 术 体
老年糖尿病伴骨折病人的围术期护理
吸 道分泌物 的潴 留 ；对痰 液黏稠 不 易咳 出者，用超声需 化 吸人稀释痰液 ， 以保持 呼吸道 通畅 ，降低肺不 张、肺 炎 的发生率 。保持排 尿通畅 ，多饮水可稀释尿液 ，增 加 排尿 次数 ，防止尿潴 留，减少尿 路感染机会 。下肢 手术 病人在 制动时 ，应保 持 中主位 ，防止外旋压迫腓骨 小头 而 引起腓 总神经损 伤 ，而致足 垂 ，同时避免跟 部、髋 部等骨 性裸露部长 期压迫而 引起 压疮 ，骶骨部 可垫气 圈 或气 垫，发现早期 皮肤红肿现象 可用滑石粉近摩局部 皮 肤 ，或用 红外线 ，光子照射进 行理疗。 ３ 营养支 持 老年病人 普遍食素多 ，在合并有糖尿病 ３ 患者 多伴 有负氧 平衡 ，术后能量 需求增加 ，可静脉补 充 脂肪乳及氨基酸 ； 在骨折 固定条件允许下早期 下床 活动 ， 促进 胃肠 功能运动 ，增 加食欲 ；控制 血糖情 况下 多进优 质高蛋 白食物 ，可促进 伤 口愈 合。 ３４ 皮肤护理 保持皮肤清洁 ，加强个 人卫 生，出汗后 ． 及时更换 内衣 ，避免搔抓 皮肤 ．防止各 种意外伤 ；观 察 受压处皮肤有无 发热 、红肿 、疼痛等感染迹 象 ；会 阴部 避免潮湿 ，经 常清洗会 阴；毛 巾和盆应专 用，用后应在
４ 结 果
３ 术后护理
３ ６例老年骨折 合并糖尿病患者完 全康 复，２例需借 助器械进行行走 ，无 １ 例感染发牛 。
５ 总 结 血糖 的升 高会 诱发感染 的发生 。老年糖尿 病患者骨 折后发生感染 的报道 也并不少见 ， 如何减少感染 的发生 ，
太阳下照射消毒 。
２２ 饮食 指导 饮食护理在糖 尿病 中占有重要地位 ，应 ． 向患者及 家属讲 明饮食 治疗 的重要性 ，纠正 以前 的不 良
饮食 习惯，应定时定量 ，禁 食高糖 、高脂肪 的摄入 ，制 定饮食计划 ，在控 制血糖 的情况 下，又要保 证充足 营养 ， 高蛋 白饮食 ，纠正术后 负氮 平衡 ，避 免因营养不 良而造 成患者术后伤 口不愈 。
骨外科糖尿病患者的围手术期的护理体会
骨外科糖尿病患者的围手术期的护理体会【摘要】糖尿病患者在骨外科手术围手术期的护理至关重要。
在这个关键时期，护理人员需要特别注意血糖控制、感染预防、药物管理和营养支持等方面。
保持血糖稳定是关键，可减少术后并发症的风险。
严格执行感染预防措施可以有效降低感染的发生率。
药物管理方面要注意药物相互作用和副作用，确保患者安全。
营养支持可以帮助患者更快地康复。
综合护理可以为糖尿病患者的围手术期提供全面的支持和照顾，确保手术顺利进行并促进患者康复。
在整个围手术期，护士的关怀和照料至关重要。
【关键词】骨外科、糖尿病、围手术期、护理、血糖控制、感染预防、药物管理、营养支持、综合护理。
1. 引言1.1 糖尿病患者手术围手术期护理的重要性糖尿病患者在手术围手术期的护理十分重要，这是因为糖尿病是一种常见的代谢性疾病，在手术前后容易出现并发症。
围手术期的护理能够有效预防手术风险的发生，保障患者手术的顺利进行和术后恢复。
糖尿病患者在手术围手术期的护理应该重点关注血糖控制。
高血糖会增加手术并发症的发生率，影响伤口愈合和免疫功能恢复。
在手术前要确保患者血糖稳定，手术中要密切监测血糖水平，及时调整胰岛素用量。
围手术期的感染预防也至关重要。
糖尿病患者免疫功能可能受损，易感染术后伤口感染等并发症。
护理人员应该加强患者的个人卫生，保持手术部位的清洁，定期更换敷料，预防感染的发生。
糖尿病患者在手术围手术期的护理不容忽视。
通过科学有效的护理措施，可以降低手术风险，提高手术成功率，促进患者的康复。
护士应该密切配合医生，全面关注患者的各项指标，共同为患者的健康服务。
2. 正文2.1 骨外科糖尿病患者的围手术期护理注意事项1. 严格控制血糖水平：在手术前，患者需要根据医生建议调整药物剂量，控制血糖在合适的范围内。
手术中需要定期监测血糖水平，避免发生高血糖或低血糖。
2. 预防感染：糖尿病患者的免疫系统通常较弱，容易感染。
在手术前要确保伤口清洁，手术中严格执行无菌操作，手术后及时处理伤口。
下肢骨折患者合并糖尿病围手术期的护理体会
制在合 理水 平 。进 食 高纤维 素 、低 脂肪 、低 糖 、高 蛋 白的食 物 ， 早餐和晚餐分餐进食 ，少食多餐 ，可使餐后２ ｈ 血糖有效降低 ， 持续分餐可有效降低低血糖 的发生率和维持长期血糖 的稳定［ ３ １ 。 ③控制血糖 ：定 时测血糖 ，严格监测血糖的变化 ，控制血糖大幅 度的变化。为了减少患者的疼痛 ，一般采用血糖仪进行末梢血糖 监测 。 同时积 极控 制血 糖 、调脂 、降压 ，注射初 期 三餐 前 、餐后
炼计 划 。
的配合 ，指导患者进行床上大小便训练 ，以防术后因体位 的改 变而发生尿储留及便秘 。⑤患肢 的护理 ：密切观察肢体皮温、色
随着人们生活方式的改变 ，生活水平的提高，糖尿病患者逐 年增加 ，骨折患者合并糖尿病的情况也越来越多。而糖尿病是外 科手 术 的相 对禁 忌证 ，手 术风 险相 对较 大 ，所 以在 围手 术期对 护 理工作提出了更高的要求 。考虑到糖尿病是 以血糖升高为主要特 征 ，因此 围手术 期对 患者 的饮 食指 导 和血糖 监测 是 十分 重要 的 。 ２ ０ ０ ９ 年ｌ ２ 月 一２ ０ １ ３ ｆ ￣ Ｚ ｌ ４ 月共收治３ ４ 例下肢骨折合并糖 尿病 的患 者 ，对 围手术 期 的护理 进行分 析 ，现将 护理 体会 报告 如下 。 １ Ｉ 临床 资料 本组３ ４ 例患者 ，男２ ３ 例 ，女 ｌ １ 例 ，年龄３ ６ ８ ２ 岁 ，平均５ ７ 岁 。其 中有糖 尿病 病史 者２ ３ 例 ，通 过抽 血检 查发 现 １ ｌ 例 ，均符 合 世 界 卫 生组 织诊 断标 准 ，确 诊 为２ 型糖 尿 病 。本 组 患者 均接 受 了 手术 治疗 ，术后 切 口不愈 ｌ 例。 ２ 围手术期护理 ２ ． １ 术前 护 理 ：① 心 理 护理 ：认 真做 好 患 者 的心 理 护理 ，减 轻 患者 的心 理压 力 ，患者 多 因意外 伤 害引起 肢 体活 动 障碍 ，加之 患 有糖尿病 ，容易对治疗缺乏信心 ，表现为焦虑、恐惧或情绪低 落。积极 向患者及其家属开展糖尿病及其并发症方 面的知识宣 教 ，使患者对疾病有正确的认识 ，消除其不 良心理状态 ，要有稳 定的情绪 ，树立战胜疾病的信心 ，积极配合治疗 ，并用亲切诚恳 的语言取得患者的信任 ，建立 良好的护患关 系【 ｌ Ｊ 。②饮食指导 ： 是糖尿病治疗的最基础 、最关键的一步 ，如饮食控制不好 ，严重 影响治疗效果及患者的生活 。合理饮食对控制血糖高低有直接的 关 系 ，向患者及家属讲解糖尿病饮食 的重要性 ，取得他们 的配 合 。饮 食 上应 指导 患者 在糖 尿病 饮食 的 基础 上给 予补 充足 够 的营 养 ，增强 机体 的免 疫力 ，进 食清 淡 、易 消化 食物 ，以防腹 胀及 便 秘。③血糖监测与控制 ：严密监测餐前和餐后２ ｈ 血糖 ，防止血 糖过高或过低 ，为手术患者提供可靠 的数据。对于晚间应用胰岛 素 的患者 应监 测 睡前血 糖 ，以免发 生低 血糖 。指 导 患者 在床 上适 当 的运动 ，可 以增 加 机体 的消 耗 ，从而 降低 血糖 又 可 以降低 并发 症 的发 生 。术 前 积极 控制 血糖 ，合 理 的选择 手术 时 间 ，是手 术成 功的关键 ，术前禁食水期间应避免低血糖的发生。④术前训练指
糖尿病合并骨折病人围手术期护理
糖尿病合并骨折病人围手术期护理Peri -op erati ve nursing care of dia 2bet es p atient s c o mplicat e d wit h f act ure刘端菊Liu Duanju (G eneral Hospital of Anyang Mining Bureau of Henan Province ,Henan 455133China )中图分类号:R473.6 文献标识码:C 文章编号:1009-6493(2005)7B -1254-01 手术是治疗骨科疾患的重要手段。
糖尿病病人由于长期代谢紊乱,免疫功能低下,对手术的耐受力差,围手术期易发生并发症,积极采取相应的护理措施,可使病人顺利渡过围手术期。
我院骨科2002年10月—2004年9月共收治糖尿病合并骨折的高龄病人37例,现将护理体会报告如下。
1 临床资料 本组37例,其中男26例,女11例;年龄65岁～79岁,平均70.5岁;股骨干骨折11例,股骨颈骨折9例,胫腓骨骨折7例,肱骨骨折4例,骨肿瘤4例,锁骨骨折2例;开放性伤口10例。
行髋关节置换术4例,滑动加压鹅头钉内固定5例,带锁髓内针内固定13例,钢板固定11例,骨肿瘤切除术4例。
既往有糖尿病病史者29例,首次确诊为糖尿病者8例;有脑梗死病史者6例,冠心病病史者6例,高血压病病史者5例,糖尿病视网膜病变者4例,糖尿病神经病变者2例,糖尿病肾病者2例。
2 护理2.1 心理护理 本组病人多因瞬间的意外引起躯体运动障碍,行为习惯和生活方式突然改变,因而出现不同程度的心理反应。
病人年高体弱,患糖尿病多年,突然外伤导致躯体运动障碍,一方面担心增加家庭负担,另一方面对治疗缺乏信心,表现为焦虑、恐惧、抑郁,出现性情暴躁或情绪低落,少言寡语,闷闷不乐。
护理措施:①向病人讲解手术的目的、方法、注意事项及术后效果,帮助病人正确对待手术,消除病人的恐惧心理;②对于经济条件较差者,应向病人讲解手术治疗的意义,分析眼前利益与长远利益,使病人愉快接受手术;③对病人提出的问题要耐心解答,注意用礼貌性语言,使病人感到温暖,要多用鼓励性语言,增强病人战胜疾病的信心。
老年股骨颈骨折并糖尿病患者围手术期的护理体会
老年股骨颈骨折并糖尿病患者围手术期的护理体会发表时间：2017-08-30T15:26:48.740Z 来源：《医药前沿》2017年8月第22期作者：邓文芳丁皓蕾[导读] 随着我国人口老龄化的出现，老年股骨颈骨折也较常见[1]。
（江苏省苏北人民医院骨科江苏扬州 225001）【关键词】股骨颈骨折；糖尿病；护理【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）22-0332-01 随着我国人口老龄化的出现，老年股骨颈骨折也较常见[1]。
而伴糖尿病的患者，由于易并发感染导致切口难愈合而影响手术效果[2]。
我科2015年6月—2016年10月收治老年股骨颈骨折并糖尿病患者31例，经过精心治疗与护理，取得满意疗效，现将护理体会报告如下。
1.临床资料31例老年股骨颈骨折并糖尿病患者，男19例，女12例，年龄55～89岁，平均75.8岁，均为闭合性骨折。
糖尿病病史均在10年以上，同时伴高血压9例、冠心病7例。
均采取连续硬膜外麻醉下手术，行内固定术、人工股骨头置换术、人工全髋关节置换术分别12例、10例、9例，所有患者均手术成功。
2.护理2.1 术前护理2.1.1心理护理医护人员及时进行心理疏导，介绍老年股骨颈骨折并糖尿病相关成功病例，增强患者信心，消除其顾虑，使其积极配合治疗。
给予患者充分尊重，态度和蔼亲切，建立良好的护患关系，进一步强调糖尿病的相关注意事项。
2.1.2术前准备术前常规检查三大常规、血生化指标、胸片及心电图等。
术前连续3天空腹指尖血糖控制在10.8mmol/L以下。
术前连续3天反复清洗需备皮处皮肤，备皮范围为腰部至大腿下1/3，术前1 天备皮，避免损伤皮肤而致感染。
对伴有其他疾病如高血压、冠心病、肺部疾患等，充分评估患者全身情况，完善相关检查，请各专科医生会诊，积极有效地治疗伴发病。
术前8h禁食、4h禁水。
2.2 术后护理2.2.1一般护理患者术后回病房，护理人员及时了解手术情况，密切观察生命体征，发现异常及时报告、处理。
老年骨折合并糖尿病患者围手术期的护理体会.doc
老年骨折合并糖尿病患者围手术期的护理体会老年骨折合并糖尿病患者围手术期的护理体会【关键词】骨折合并糖尿病围手术期的护理体会老年人由于骨质疏松、关节部位骨质增生、肌肉萎缩等原因，在跌倒时极易造成骨折。
老年骨折患者进行手术时，恢复期明显增长，一旦伴随糖尿病，术后如果治疗护理措施不当，很容易并发感染，轻者骨折愈合期明显增长，重者会引起骨髓炎症导致截肢，给患者身心造成很大的伤害。
我院2003年10月-2007年10月对38例老年骨折合并糖尿病患者进行一系列积极有效的护理，患者恢复良好，现将护理体会报告如下。
1 临床资料本组38例患者，男15例，女21例，年龄60～81岁，平均78岁。
一侧内外踝骨折18例，一侧股股颈骨折12例，一侧股股颈骨折合并肱骨骨折6例，骨盆骨折2例。
患者入院测空腹血糖最低15.8mmol/L，最高24.5mmol/L，均值为18.5mmol/L。
患者均进行外科手术。
38例患者完全恢复，平均住院天数为20d。
2 护理措施 2.1 心理护理患者由于本身患有糖尿病，又发生骨折，担心手术后伤口是否容易愈合，是否引起术后感染，部分患者由于一直在控制饮食，担心营养是否缺乏。
患者的心理压力很大，情绪低落，甚至拒绝手术。
我们通过耐心地与患者交谈，了解他们产生顾虑的原因，并通过已经治愈的患者来进行现身讲解，让患者积极与医务人员配合，树立信心，早期手术。
2.2 术前护理 2.2.1 密切观察病情变化，完善相关检查密切观察患者的体温、脉搏、呼吸、血压的变化。
根据情况进行牵引复位。
如果患肢高度水肿并有水泡形成，必须消毒后，用5mL 注射器将水泡内液体抽出，以免水泡自行破溃，皮肤黏膜外露，造成感染。
2.2.2 严格监测并调控血糖虽然目前尚无统一的围手术期糖尿病患者血糖控制的标准，但更多的研究认为，空腹血糖控制在6.1～10.0mmol/L以下，急诊手术血糖控制在11.0～14.0mmol/L以下，可以减少骨折术后的感染机会，降低并发症的发生。
老年骨折合并糖尿病患者围手术期的护理体会
老年骨折合并糖尿病患者围手术期的护理体会引言随着人口老龄化的加剧，老年骨折患者数量不断增加。
糖尿病患者由于血糖控制不佳，骨折愈合缓慢，手术风险增加，因此围手术期的护理尤为重要。
第一部分：老年骨折合并糖尿病患者的特点1. 骨折特点骨折类型：常见骨折类型及其特点。
愈合过程：糖尿病患者骨折愈合过程的特点。
2. 糖尿病特点血糖控制：血糖控制对手术和愈合的影响。
并发症：糖尿病可能引发的并发症及其对手术的影响。
第二部分：围手术期护理的重要性1. 术前护理血糖控制：术前血糖控制的重要性和方法。
营养支持：术前营养支持的重要性和实施策略。
2. 术中护理监测：术中血糖、血压等生命体征的监测。
预防并发症：术中预防感染等并发症的措施。
3. 术后护理疼痛管理：术后疼痛管理的方法和重要性。
血糖控制：术后血糖控制的策略和监测。
感染预防：术后感染预防的措施。
第三部分：护理体会1. 护理团队的协作多学科团队：多学科团队在围手术期护理中的作用。
沟通协调：护理团队内部沟通和协调的重要性。
2. 患者教育术前教育：术前对患者进行的教育内容和方法。
术后指导：术后对患者进行的生活指导和康复训练。
3. 个性化护理个体差异：考虑患者的个体差异进行个性化护理。
心理支持：提供心理支持，帮助患者建立信心。
4. 护理创新新技术应用：新技术在围手术期护理中的应用。
护理流程优化：护理流程的优化和改进。
结语老年骨折合并糖尿病患者的围手术期护理是一项复杂而细致的工作。
通过多学科团队的协作、患者教育、个性化护理以及护理创新，可以有效提高患者的手术成功率和生活质量。
糖尿病合并骨折患者围手术期的护理
糖尿病合并骨折患者的围手术期护理随着生活水平的提高，糖尿病的患病率亦逐渐增高，糖尿病合并骨折患者也越来越多，这对我们的护理工作提出了更高的要求。
本文结合日常护理经验谈谈对糖尿病合并骨折患者的围手术期护理，为日后护理工作留下些许参考。
什么是围手术期？围手术期是围绕手术的一个全过程，从患者决定接受手术治疗开始，到手术治疗直至基本康复，包含手术前、手术中及手术后的一段时间，具体是指从确定手术治疗时起，直到与这次手术有关的治疗基本结束为止，时间约在术前5～7d至术后7～12d。
1 术前护理1.1心理方面准备患者由于本身患有糖尿病，又发生骨折，担心手术后伤口是否容易愈合，是否引起术后感染。
患者的心理压力很大，情绪低落，甚至拒绝手术。
我们要增进与患者及家属的交流，对患者的病情、诊断、手术方法、手术的必要性、手术的效果以及可能发生的并发症及预防措施、手术的危险性、手术后的恢复过程及预后，向患者及家属交待清楚，以取得信任和配合。
1.2生理方面准备患者维持良好的生理状态，以安全度过手术和手术后的过程。
术前训练：床上大小便，教会患者咳嗽和咳痰方法。
1.2.1饮食控制糖尿病患者必须终生进行饮食控制。
严格控制早、中、晚三餐的热量，三餐要定时定量。
根据每日所需的总热量=标准体重×每千克体重所需要的热量，饮食原则为：蛋白质15%，脂肪25%，碳水化合物60%，禁食高糖、淀粉及动物内脏和脂肪。
早餐1/5，午餐2/5，晚餐2/5。
并与胰岛素注射时间相合。
另外，糖尿患者一日至少应进食三餐，而且要结合临床用药情况定时定量。
对于注射胰岛素的或易出现低血糖以及病情控制不好的患者还应在3次正餐之间增添2～3次加餐，但时间必须相对固定，否则会造成血糖的紊乱。
1.2.2应用胰岛素胰岛素是治疗、控制糖尿病的特效药，但在应用过程中易发生不良反应，应严密观察及时处理。
1.2.2.1低血糖反应：术后清晨、夜间或胰岛素过量引起头晕、心悸、乏力、出汗、软弱等明显地血糖反应。
老年糖尿病股骨颈骨折围术期护理体会
老年糖尿病股骨颈骨折围术期护理体会目的：探讨护理干预对老年糖尿病股骨颈手术围术期糖尿病患者生活质量的影响。
方法：对68例老年糖尿病股骨颈手术围术期合并糖尿病患者进行降糖治疗和合理干预。
结果：68例患者中，63例患者手术切口甲级愈合，其余5例乙级愈合，3例发生伤口感染，1例泌尿道感染，1例生殖道感染，调整抗生素治疗方案，及时得到了控制，患者及时出院。
结论：在临床实践中通过对糖尿病股骨颈骨折患者综合护理和健康教育，必须注重采取有效措施，护理干预能有效改善股骨颈骨折围术期糖尿病患者症状，提高生活质量。
标签：股骨颈骨折围术期；护理干预；糖尿病；患者随着社会生活水平的提高，人口老龄化加重，老年糖尿病患者逐年增多，而老年糖尿病患者尤其是女性患者，由于骨质疏松或者外力作用，极易导致股骨颈骨折，骨折常给患者生理和心理带来极大打击[1-2]。
由于糖尿病造成患者机体内分泌代谢异常，常影响骨折手术愈合。
本院2003～2009年收治的68例老年糖尿病股骨颈手术治疗的患者，经过糖尿病患者特殊的围术期护理，取得了较好的治疗效果，现将围术期护理体会报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料本院2003～2009年收治的68例老年糖尿病股骨颈骨折患者，男30例，女38例，年龄为（69.5±25.0）岁，50～86岁，糖尿病药物治疗周期为（2.0±1.5）年。
1.2 术前护理积极进行术前糖尿病控制教育，包括计算合理膳食、药物的指导使用并积极进行血糖检测（入院前1周每天测量血糖7次，并积极向主治医师汇报，以便调整患者的饮食和药物剂量）。
做好患者和家属心理教育，让患者和家属正确认识骨折治疗，消除心理恐惧，积极配合医生的手术治疗。
一般患者采取平卧位，协助患者翻身轻拍背，防止早期压疮。
遵照医嘱进行必要的术前准备（备皮、皮试、术前导尿管、术前抗生素、术前床上大小便训练等）。
1.3 术后护理小心搬动患者，不做向内屈髋屈膝运动，防止股骨头滑脱或股骨颈再骨折。
骨折伴糖尿病的围手术期护理
骨折伴糖尿病的围手术期护理糖尿病是骨科患者常见合并症之一。
由于骨科手术常需要在患者体内放置人工植入物, 它们作为一种异物留在体内相当长的时间甚至终生。
而糖尿病患者的抗感染能力以及组织修复愈合能力较差[1],一旦发生感染, 给护理工作带来一定的困难。
为探讨此类患者手术前后的最佳护理方法, 减少并发症的发生。
对206例骨折伴糖尿病患者的护理体会总结如下。
1 临床资料本组206例患者，男98例(47.78%)，女108例(52.22%)；年龄35-85岁，平均48岁。
坚持饮食控制, 服药或注射胰岛素治疗。
64例无糖尿病史及症状，入院后诊断为糖尿病。
全组患者入院空腹血糖9.0-20.5mmol/L，平均10.6-8.3mmol/L。
2 护理2.1术前护理2.1.1健康教育与心理护理原有糖尿病患者已基本掌握糖尿病的有关知识, 但对于入院后才发现的糖尿病患者来说,患者感到紧张、恐惧, 我们必须耐心的对患者及家属传授有关糖尿病的知识, 使其认识到糖尿病是个终生疾病, 坚持健康的生活方式, 进行规范的降血糖及饮食治疗是非常重要的。
告知胰岛素不是糖尿病的终身治疗, 同时让患者了解低血糖的表现和防治、血糖监测等有关知识。
使患者情绪稳定, 积极配合治疗。
2.1.2术前饮食饮食治疗是一项治疗糖尿病的基础治疗措施, 护理人员与医生、营养师密切协作, 给予患者适合手术前营养要求的糖尿病饮食, 严格根据营养师的饮食处方中饮食品种和量进行配餐, 一日三餐定时定量。
进食后仍有饥饿感, 此时可增加低盐、低糖高纤维食物, 如绿叶蔬菜、豆芽, 同时分散患者的注意力, 如看电视、听音乐。
2.1.3合理应用胰岛素, 有效控制血糖有效控制血糖是进行手术的先决条件。
将患者空腹血糖维持在7.26-8.34 mmol/L, 糖尿(+) , 生命体征平稳正常, 即可手术。
206例患者均在1-2周内,空腹血糖<8.5mmol/L, 无一例出现低血糖反应。
老年骨折合并糖尿病患者围手术期的护理体会浅述
老年骨折合并糖尿病患者围手术期的护理体会浅述老年人由于骨质疏松、关节部位骨质增生、肌肉萎缩等原因，在跌倒时极易造成骨折。
老年骨折患者进行手术时，恢复期明显延长，糖尿病患者围手术期血糖水平能否控制到达接近正常值范围，直接影响骨折术后切口的愈合。
xx年12月～xx年8月，我科共收治老年骨折合并糖尿病患者26例，经精心护理，效果满意。
现将护理体会报告如下。
本组26例中，男15例，女11例，年龄60—8l岁，平均78岁。
胸椎骨折10例，腰椎骨折12例，股骨干骨折2例，髋关节置换术2例，均有糖尿病史，且均进行外科手术。
26例完全康复，平均住院21.6天。
2.1术前护理2.1.1心理护理自身患糖尿病者已有一定的糖尿病相关知识，但对骨折的疼痛和手术相关知识的缺乏，易产生紧张、焦虑、烦、恐惧心理。
对于入院后才发现有糖尿病的患者，指导其掌握糖尿病安康教育知识，使其认识到安康的生活方式、标准的降糖及饮食治疗是非常重要的。
我们通过耐心地与患者交谈，了解他们产生顾虑的原因，并通过经过治愈的患者来进行现身讲解，让患者积极与医务人员配合，树立信心。
2.1.2筛查控制血糖通过询问病史，结合临床观察，请专科医师会诊，指导临床用药。
餐后随机血糖>11.1mmol/L 20例者暂缓手术，请内分泌科会诊，待餐后血糖≤11.1mmoL/L时手术;餐后随机血糖≥16.7mmol/L者，6例者转内分泌科专科治疗，待餐后血糖控制在7—11.1mmoL/L时，再转骨科手术治疗。
2.1.3饮食护理应根据血糖监测情况指导糖尿病饮食。
原那么上是指总能量，固定主食量，保证足够蛋白质，限制动物脂肪，限制糖类及水果甜食，三餐定时定量，早、中、晚餐分配各为摄入总量的'1/3。
做到既严格控制患者饮食，又要保证充足营养，以防止营养不良造成术后切口愈合不良。
2.2朱后护理2.2.1密切观察生命体征老年骨折合并糖尿病的患者并发心脏疾病或脑血管病变，在积极治疗原发病的同时，应积极治疗并发症。
骨折合并糖尿病围术期护理体会
［ 王婷 ， ７ ］ 宋燕波， 万里红 ， 经 Ｉ气管插管患者行 电动牙刷 结合 １腔 等． Ｚ ｌ ２ １ 冲洗法的效 果研究叨． 护士进修杂志 ，０ ９ ２ （ ７ ：５ １ １４ ． ２ ０ ， １ ）１４ — ５ ３ ４ ［ 覃 丽娟 ， 晓云 ， ８ ８ 】 吴 王飞杰 ． 重症清 醒患 者刷牙 漱 口吸 引效果 观 危 察叨． 护理学杂志 ，０ ０ ２ （ ３ ： — ５ ２ １ ，５ １ ）５ ５ ． ４ 【 王京兰 ．５ ９ 】 ２ ％碳酸氢钠进行食道癌术后 口腔护理 的观察 与探 讨叨． ．
食品 ， ： 如 荞麦面 、 瓜、 南 莜面及绿色蔬菜等 ， 限制性食 用含 胆固
患者 痛苦 ， 少并发 症的发 生 ， 高临床 疗效 ， 惠者旱 日康 减 提 使
复。
【 关键词 】骨折
糖尿病 围术期
护理
糖尿病是 体 内胰 岛素分泌或利用 障碍导致 的以血糖 明显 增高为主要特征的慢性 内分泌疾病 ， 其病程长 ， 并发症多 ， 这类
【 林筱莹 ， ３ 】 曾桂珍 ， 晓洁 ， Ｅ 许 等． ｌ 腔护理新技术在经 口 气管插管 患者 的应用研 究叨． 齐齐哈尔医学 院学报 ，０ ８ ２ （ ）１ ２ — １ １ ２ ０ ，９ ９ ：１０ １ ２ ．
【】 殷磊． ４ 护理学基 础【】 Ｍ． 北京 ： 民卫生 出版社 ，０ ２ ２ ５ 人 ２ ０ ：０ ．
关键的作用。饮食 疗法的 目的主要是 纠正已发生的代谢 紊乱 ， 使 患者 的血糖、 血脂 达到或者接近正 常人 的水平 ， 不但 可以保 证 患者手术能够顺利完成 ， 并且还能减少术后各种并发症 的发 生。 所以要合理地节制饮食 ， 严格控制早 、 晚三餐 的热量 ， 中、 三 餐按 １ 、／、１ ／ ２ ２５分配 ，指导患者 多食 一些粗纤维含量较 高的 ５ ５
老年骨折合并糖尿病患者围手术期的护理体会
习惯 。② 服药 、 射等处 置 的三查 七对 。差错 、 注 事
故 的发生 大 多 因为 护 士思 想 上 麻 痹 大 意 ， 严格 未 按 照三查 七 对 工作 。应 明确 分 工 ， 到 从 医 嘱处 做 理一 摆 药一 用药 至少 ３人 核 对 并 签 名 ， 各个 环 节 仔 细查 对 ， 品 、 者 信 息标 识 醒 目， 药 患 加强 监 督 管 理力度 。③ 等 级 护 理查 房 。建 立 健 全 巡 视 记 录 卡 ， 格按 等级 护理 时间查 房 ， 严 疑有病 情 变化时 应 加 强巡 视 或派 专 人 看 护 。发 现 患 者不 在 位 ， 及 应 时报 告 。重视 观察 及 患 者 主 诉 ， 别 当 患者 有 疼 特 痛、 躁、 烦 出血 等症 状 时 ， 查 明原 因 ， 时 报 告 ， 应 及 切忌 一笔 带 过 ， 求 甚 解 。④ 告 知 义 务 的 履 行 。 不 正确 、 面地 履行 各 项 告 知是 规 避 风 险 的 重要 环 全
准确 、 客观 。
２ ５增 强护理服 务 意识 ， 密护 患沟通 ． 紧
树立“ 以
患者 的康 复 为 中心 ” 服 务 理 念 ， 高 护 理 人 员 的 提
的沟 通技 巧和 能力 ， 到 主动 与 患 者及 家 属 沟 通 做 交流 ， 正确 表达 护理 意 向 ， 取得 患者 与家属 的 配合 和理解 ， 能准 确领 会其所 要 表 白的思想 ， 防范 并 对
者 隐私权 。
（ 稿 ：０ １ －７－０ 修 回 ：０ １ －９－ ５ 收 ２ １ －０ － ８ － ２ １ －０ －０ ）
老 年 骨 折合 并 糖 尿病 患 者 围手术 期 的护理 体 会
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骨折合并糖尿病老年患者31例围手术期护理体会
摘要：目的：探讨骨折合并糖尿病老年患者的围手术期有效护理的措施。
方法：记录并分析我院2006年9月～2009年9月手术治疗的31例骨折合并糖尿病老年患者的情况。
结果：通过治疗护理，所有患者均骨折治愈出院。
结论：做好术前、术中、术后的准备护理工作，加强糖尿病骨折方面的教育和降低感染机会都是有效护病骨折合并理糖尿的成功经验。
关键词：骨折糖尿病围手术期护理
bone fracture merge diabetes old age patient 31 examples encircle the surgery time nursing experience
luo jiyue
abstract:objective:the discussion bone fracture merge diabetes old age patient encircles surgery time effective nursing the measure.methods:records and analyzes 31 example bone fracture merge diabetes old age patient s situation which my courtyard in september,2006 ~2009 year in september surgeries treat.results:through treatment nursing,all patient even bone fracture cure out of
hospital.conclusion:after completes in front of in the technique,the technique,the technique prepares the nursing work,strengthens diabetes bone fracture aspect the education and reduces the infection opportunity all is protects the body
emaciated by sickness conversion and the principle saccharorrhea success experience effectively.
keywords:bone fracture diabetes encircle surgery time nursing
【中图分类号】r47 【文献标识码】b 【文章编号】
1008-1879(2010)12-0141-01
中国属于世界上糖尿病患病率较低的国家，但我国人口基数大，到目前为止，绝对患病人数居世界首位，其中绝大部分为2型糖尿病。
糖尿病合并骨折的患者更给护理工作带来了很大的困难，尤其是老年患者。
理想的治疗骨折的方法是手术治疗，我院2006年9月～2009年9月共有31例骨折合并糖尿病老年患者行手术治疗。
在围手术期护理中，我们取得了一定的经验，现报告如下。
1 临床资料
31例患者均为2型糖尿病患者，其中男20例，女11例；年龄60-76岁，平均66.1岁；确诊糖尿病时间4-17年，平均8.32年；股骨骨折12例，肱骨骨折9例，胫腓骨骨折7例，脊柱骨折3例；入院时空腹血糖值7.2-17.5mmol/l，平均12.9 mmol/l；合并高血压、冠心病、心律不齐10例，肺气肿、肺心病2例，脑血栓形成2例，骨质疏松6例，其他病症2例。
2 结果
所有患者的骨折患者均安全度过围手术期出院，无1例死亡，无静脉血栓形成及心、脑、肾并发症出现，术后仅有1例出现伤口浅
表感染，均经积极处理后治愈。
术后10个月内无骨折不愈合现象发生。
3 护理措施
3.1 术前护理。
首先应正确确判断病情及手术耐受性：术前要全面检查心、肺、肝、肾功能根据检查结果，及时发现和处理并发症．纠正贫血和低蛋白血症，并请麻醉科和内科医师会诊，做到术前、术中、术后密切配合．确保万无—失。
此外，术前积极控制血糖，正确选择手术时机是手术成功的关键。
原为口服降糖药及长效胶岛素治疗者术前改用普通胰岛素治疗，轻症糖尿病饮食疗法不能控制的亦改为普通胰岛素治疗，可不用胰岛素治疗。
每日检测空腹血糖、尿糖及餐后两小时血糖，术前确保血糖控制在8.3mmol/l以下，无酮症酸中毒，方可手术。
另外，糖尿病易合并各种急慢性感染，术前备皮的好坏与术后切口感染的发生密切相关，因而备皮应作为术前护理的主要内容之一，术前1日用肥皂水清洁手术皮肤并消毒，无菌治疗巾包扎，术前2小时行骨科常规备皮。
备皮时应注意患者保暖。
最后，一般老年患者经济和心理负担重，骨折又使他们丧失了自主活动能力，因而具有不程度的焦虑、忧郁、悲观及对手术的恐惧心理。
正确而及时的心理教育是需要和有益的，应密切护患关系，减轻病人对手术及术后恢复的恐惧和焦虑，并做好疼痛护理，使患者积极的配台治疗。
3.2 术中护理。
手术中患者一般选择连续硬膜外麻醉和气管内插管麻醉，具体情况应与麻醉师协商决定。
术中密切关注心电监测，重点了解血压、心率、呼吸、血糖和氧分压的变化。
对于可能出现的不良情况给予充足准备。
3.3 术后护理。
术毕患者回病房后，要认真听取手术护士及麻醉医师的术中病情介绍，了解术中用药情况，严密检测心率、呼吸、血压、尿量，合并心血管病者给予心电监护；检测血糖、尿糖及酮体、血糖高者继续应用胰岛素。
及时发现并处理水电解质及酸碱平衡紊乱。
术后1-3天进流质饮食，4-6天恢复普通糖尿病饮食。
当每天摄人碳水化合物120克时可停止静脉滴注葡萄糖，恢复术前糖尿病治疗方案、高蛋白质及维生素饮食，适当增加纤维素，要适当控制高血糖，更要防止低血糖的发生。
糖尿病患者由于机体物质代谢紊乱和纤维母细胞功能低下，伤口愈合能力差，高血糖可使白细胞吞噬和杀菌能力下降。
免疫功能低下，易发生各种感染。
因而在提高免疫力的基础上，还应当注意以下几点：①保正切口无菌，及时更换敷料，严格无菌操作；②加强卫生宣传教育，注意个人卫生，勤剪指甲，防止抓破皮肤，做好基础护理，保持床铺清洁、干燥、舒适。
每2小时翻身、按摩骨突处1次，防止皮肤破损；③保持小便通畅，术前比床上练习大小便．尿潴留时采取诱导排尿．避免持续导尿；④预防感冒，每口四次协助患者翻身拍背，尽可能早的采取半坐卧位；⑤选用敏感抗生素。
4 护理体会
4.1 加强糖尿病骨折教育。
入院开始，就要向患者介绍糖尿病与外伤性骨折疾病的相关知识，使患者了解糖尿病的治疗与骨折愈合的关系。
对患者进行糖尿病饮食、运动及药物治疗教育，使患者养成良好的遵医行为。
对于患者的恐惧和焦虑，护理人员应予以分析、耐心解释、解除顾虑、减轻思想负担、增强患者战胜疾病的信心。
认识到心理护理沟通是关键，根据患者的特点，做好入院康复宣教。
4.2 降低感染机会。
糖尿病患者，极易发生感染，对手术室的无菌环境提出的要求较高。
患者入手术室前应更换消毒衣服，减少将病房菌群带人手术间的机会；手术尽量在层流手术室进行；严格控制手术室人员，减少外界病菌带入；减少室内工作人员走动；有条件者，术前穿“太空服”，减少术者呼吸道菌群的污染。
5 讨论
糖尿病是由于体内胰岛素分泌障碍而导致的以血糖增高为主要
特征的慢性终生性疾病。
其病程长，并发症多，存在明显的骨代谢紊乱，骨量减少，骨质疏松率高达50％-60％，骨折发生率明显增高［3］。
骨折后大部分患者需要手术治疗。
由于糖尿病患者存在严重的代谢紊乱，易并发各种感染，愈合能力差，易引起骨折延期愈合，甚至不愈合。
围手术期的护理在骨折手术的恢复起关键的作用。
此外，要教导患者家属对患者出院后的护理方法。
由于糖尿病再次发生骨折的可能性较大，因而使患者及家属增强保护意识，注意日
常的护理是非常必要的。
参考文献
［1］张惠芬等．实用糖尿病学．人民卫生出版社，2001 ［2］耿昕．老年糖尿病发病及诊治新进展．医学综述．2001，7（6）
［3］王如英.糖尿病患者的护理体会.局解手术学杂
志,2008,17(4)。