动脉瘤的超声诊断PPT课件
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主动脉瘤PPT医学课件
33
护理
3 .健康宣教和出院指导 告之患者保持良好的心 态，避免情绪激动而引起血压和心率的波动。注 意休息，避免剧烈活动。饮食应清淡易消化。坚 持服药把血压和心率控制在正常范围内，教会患 者自测心率和血压。如有不适立即就医，定期来 医院复查。
34
预后
长期随访，5年死亡率为50％，10年死亡率为70 ％，半数死于有关心血管病，三分之一死于动脉 瘤破裂。死亡率与动脉瘤的部位无关。若患者高 龄，动脉瘤＞6cm，伴发高血压或其他心血管疾 病，则死亡率增高。
2
病例摘要
查 体：体温：36℃，脉搏：64次/分，呼吸: 20 次/分，血压: 110/70mmHg。急性面容，痛苦表情， 双肺呼吸音清，双肺未闻及干、湿性罗音，心率 64次／分，律齐，心脏各瓣膜区未闻及病理性杂 音，双下肢无水肿，生理反射存在，病理反射未 引出。
心电图示：1、窦性心律2、阵发性房颤
30
护理
5.减慢心率 由于患者焦虑、恐惧和血压异常， 常出现心率加快超过100次/min，心率加快，可使 血肿伸延，使用β 受体阻滞剂如倍他乐克，控制 心率60～70次/min，
6.控制血压 主要病因是高血压，发病早期血压 正常或升高，严密观察四肢血压变化并详细记录， 为医生提供诊断及鉴别依据。若血压升高者可用 硝普钠静脉微泵入，加快血管紧张素转化酶抑制 剂，保持血压90～120mmHg/60～90mmHg，以保证 心、脑、肾等主要器官灌注基本正常。
非ST段抬高性心梗
外伤
8
胸痛的鉴别诊断
主动脉夹层
非ST段抬高性心梗
二者合并存在
增强CT检查
9
CT、MR结果
CT：慢性支气管炎并双肺肺段肺炎，心脏增大， 主动脉增宽，局限性略膨隆，胸主动脉走形迂曲， 局部密度欠均匀，颈椎退行性变。
护理
3 .健康宣教和出院指导 告之患者保持良好的心 态，避免情绪激动而引起血压和心率的波动。注 意休息，避免剧烈活动。饮食应清淡易消化。坚 持服药把血压和心率控制在正常范围内，教会患 者自测心率和血压。如有不适立即就医，定期来 医院复查。
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预后
长期随访，5年死亡率为50％，10年死亡率为70 ％，半数死于有关心血管病，三分之一死于动脉 瘤破裂。死亡率与动脉瘤的部位无关。若患者高 龄，动脉瘤＞6cm，伴发高血压或其他心血管疾 病，则死亡率增高。
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病例摘要
查 体：体温：36℃，脉搏：64次/分，呼吸: 20 次/分，血压: 110/70mmHg。急性面容，痛苦表情， 双肺呼吸音清，双肺未闻及干、湿性罗音，心率 64次／分，律齐，心脏各瓣膜区未闻及病理性杂 音，双下肢无水肿，生理反射存在，病理反射未 引出。
心电图示：1、窦性心律2、阵发性房颤
30
护理
5.减慢心率 由于患者焦虑、恐惧和血压异常， 常出现心率加快超过100次/min，心率加快，可使 血肿伸延，使用β 受体阻滞剂如倍他乐克，控制 心率60～70次/min，
6.控制血压 主要病因是高血压，发病早期血压 正常或升高，严密观察四肢血压变化并详细记录， 为医生提供诊断及鉴别依据。若血压升高者可用 硝普钠静脉微泵入，加快血管紧张素转化酶抑制 剂，保持血压90～120mmHg/60～90mmHg，以保证 心、脑、肾等主要器官灌注基本正常。
非ST段抬高性心梗
外伤
8
胸痛的鉴别诊断
主动脉夹层
非ST段抬高性心梗
二者合并存在
增强CT检查
9
CT、MR结果
CT：慢性支气管炎并双肺肺段肺炎，心脏增大， 主动脉增宽，局限性略膨隆，胸主动脉走形迂曲， 局部密度欠均匀，颈椎退行性变。
主动脉瘤的影像诊断PPT参考幻灯片
可累及血管、神经系统、消化道、关节、肺、肾、 附睾等器官
大部分患者预后良好，眼、中枢神经及大血管受累 者预后不佳。
27
主动脉瘤
医学影像教研室
病因分类：白塞氏病（Behcet’s disease, BD）
28
医学影像教研室
48岁，男性，继发于Behcet病的主动脉瘤及周围炎性组 织，且广泛增厚的软组织使腹主动脉和腰大肌的界面分 不清，椎体重塑。
25
医学影像教研室
GCA导致主动脉溃疡性病变及小动脉瘤
26
主动脉瘤
医学影像教研室
病因分类：白塞氏病（Behcet’s disease, BD）
白塞病属于全身性、慢性、血管炎症性疾病
病理特点:中性多形核白细胞在血管壁的侵润
主要临床表现:复发性口腔溃疡、生殖器溃疡、眼 炎及皮肤损害(眼-口-生殖器综合征)
10
医学影像教研室
1
2
霉菌性动脉假瘤合并椎体骨髓炎：男性，45岁，背部和腹部
疼痛，发烧，白细胞计数升高。轴位（1，2）增强CT图像
（1为2上一层面）显示一个大的动脉假瘤（蓝箭头）与主动
脉交通（白箭）。注意邻近椎体的破坏（黑箭）。
11
主动脉瘤
医学影像教研室
病因分类：创伤
外伤贯通伤直接作用于受损处主动脉引起动 脉瘤，可发生于任何部位
间接损伤时暴力常作用于不易移动的部位， 如左锁骨下动脉起源处的远端或升主动脉根 部，而不是易移动的部位
受力较多处易形成动脉瘤。
பைடு நூலகம்12
假性动脉瘤
医学影像教研室
57岁男性，腹股沟戳伤，轴位CT扫描和MPR图 像显示肌肉内血肿（A中的白箭头，B中的白箭 ）；股动脉前右侧可见一个强化的假性动脉瘤（ 黑箭头）。MIP（C）显示3.6cm的假性动脉瘤及 交通血管（蓝箭），发自右侧股浅动脉。
大部分患者预后良好，眼、中枢神经及大血管受累 者预后不佳。
27
主动脉瘤
医学影像教研室
病因分类：白塞氏病（Behcet’s disease, BD）
28
医学影像教研室
48岁，男性，继发于Behcet病的主动脉瘤及周围炎性组 织，且广泛增厚的软组织使腹主动脉和腰大肌的界面分 不清，椎体重塑。
25
医学影像教研室
GCA导致主动脉溃疡性病变及小动脉瘤
26
主动脉瘤
医学影像教研室
病因分类：白塞氏病（Behcet’s disease, BD）
白塞病属于全身性、慢性、血管炎症性疾病
病理特点:中性多形核白细胞在血管壁的侵润
主要临床表现:复发性口腔溃疡、生殖器溃疡、眼 炎及皮肤损害(眼-口-生殖器综合征)
10
医学影像教研室
1
2
霉菌性动脉假瘤合并椎体骨髓炎：男性，45岁，背部和腹部
疼痛，发烧，白细胞计数升高。轴位（1，2）增强CT图像
（1为2上一层面）显示一个大的动脉假瘤（蓝箭头）与主动
脉交通（白箭）。注意邻近椎体的破坏（黑箭）。
11
主动脉瘤
医学影像教研室
病因分类：创伤
外伤贯通伤直接作用于受损处主动脉引起动 脉瘤，可发生于任何部位
间接损伤时暴力常作用于不易移动的部位， 如左锁骨下动脉起源处的远端或升主动脉根 部，而不是易移动的部位
受力较多处易形成动脉瘤。
பைடு நூலகம்12
假性动脉瘤
医学影像教研室
57岁男性，腹股沟戳伤，轴位CT扫描和MPR图 像显示肌肉内血肿（A中的白箭头，B中的白箭 ）；股动脉前右侧可见一个强化的假性动脉瘤（ 黑箭头）。MIP（C）显示3.6cm的假性动脉瘤及 交通血管（蓝箭），发自右侧股浅动脉。
动脉瘤 ppt课件
股动脉假性动脉瘤
ppt课件
5
• 假性动脉瘤
病理分型
股动脉假性动脉瘤术中所见
ppt课件
6
• 夹层动脉瘤
病理分型
主动脉夹层及分型
ppt课件
7
主动脉夹层动脉瘤
ppt课件
8
周围动脉瘤
ppt课件
9
病因
周围动脉瘤
• 创伤
• 动脉硬化
• 感染
• 先天性动脉中层缺陷
• 医源性
• 动脉炎性疾病 ppt课件
10
ppt课件
16
周围动脉瘤
右锁骨下动脉瘤伴颈总动脉迂曲
采用锁骨上切口完成手术
ppt课件
17
无名动脉瘤腔内修复
周围动脉瘤
ppt课件
18
动脉瘤
ppt课件
1
定义
• 由于动脉壁的病变或损伤，形成动脉局限性膨出 • 以搏动性肿块为主要症状 • 可以发生在动脉系统的任何部位，而以肢体主干动脉、
腹主动脉和颈动脉较为常见
ppt课件
2
• 真性动脉瘤
周围动脉瘤
病理分型
巨大腹主动脉瘤
ppt课件
3
巨大胸主动脉瘤
ppt课件
4
• 假性动脉瘤
病理分型
临床表现
• 局部搏动性肿块
• 压迫症状
• 肢体远端缺血
周围动脉瘤
CTA：锁骨下动脉瘤
ppt课件
11
临床表现
• 瘤体破裂 • 疼痛 • 感染 • 其他
周围动脉瘤
锁骨下动脉瘤，伴限制性破裂
ppt课件
12
诊断
• 临床表现
• 体格检查
• 影像学检查：
动脉瘤PPT课件
腹主动脉瘤
动脉瘤
其发病率占所有动脉瘤的第一位 腹主动脉瘤
我国AAA的发病率呈不 断上升趋势
动脉瘤
发生于肾动脉以下者 称腹主动脉瘤(AAA)
发生于肾动脉以上的 腹主动脉瘤称为胸腹 主动脉瘤(TAAA)
动脉瘤
腹主动脉瘤
AAA的病因学
腹主动脉瘤
• 动脉粥样硬化 • 腹主动脉自身结构的缺陷 • 导致AAA形成的酶化学的作用 • 炎性细胞浸润在AAA形成中的作用 • 导致AAA形成的遗传学因素 • AAA发病的危险因素的影响 • 其他
动脉瘤
肝动脉瘤
内脏动脉瘤
右侧肝外型多见 • 病因：
创伤 感染 动脉硬化 发育异常
• 临床表现：压迫、腹痛、消化道出血、休克 • 术式：动脉瘤切除、血管重建、肝叶切除等
动脉瘤
肾动脉瘤
内脏动脉瘤
非夹层性肾动脉瘤
• 病因：
创伤
发育异常
动脉硬化
肾移植术后
• 临床表现：高血压、肾功异常、肾绞痛、休克
• 术式：动脉瘤切除、血管重建、肾切除等
腹部搏动性肿物
感染
动脉瘤
腹主动脉瘤-肠瘘的CT所见 腹主动脉瘤
造影剂经腹主动脉瘤进入十二指肠第三段
动脉瘤
腹主动脉外伤，人工血管移植术后五年，血管吻合口-十 二指肠瘘，消化道大出血
动脉瘤
腹主动脉瘤 急诊全麻下行腹主动脉腔内隔绝术
动脉瘤
诊断
• 超声多普勒 • DSA • CT • MRA
腹主动脉瘤
DSA
动脉瘤
CTA
腹主动脉瘤
动脉瘤
腹主动脉瘤
MRA
动脉瘤
治疗
• 提倡早期诊断早期外科手术
• 掌握手术适应证
腹主动脉瘤多普勒超声检查指南通用课件
多普勒超声可以实时监测动脉瘤的变化情况，从而评估治疗效果， 及时调整治疗方案。
评估手术风险
在手术前进行多普勒超声检查，可以了解动脉瘤的位置、大小和形 态，评估手术的难度和风险。
研究展望与未来发展方向
探索多普勒超声在腹主动脉瘤早期诊断中的应用
随着技术的进步，未来多普勒超声有望在腹主动脉瘤的早期诊断中发挥更大的作用。
07
腹主动脉瘤的多普勒超声检 查的临床应用价值与展望
在诊断中的应用价值
01
准确判断腹主动脉瘤的存在与否
多普勒超声能够清晰地显示出腹主动脉的形态，通过观察其是否有扩张
、膨出等异常变化，可以准确地判断是否存在腹主动脉瘤。
02
鉴别诊断动脉瘤与其他腹部肿块
多普勒超声可以清晰地显示出腹主动脉周围的结构，通过观察其与周围
详细描述பைடு நூலகம்
在超声检查中，医生会使用多普勒超声技术观察瘤体内的血流速度、方向和涡流状态。正常的腹主动脉血流应该 是层流的，而瘤体内的血流可能会出现紊乱或涡流。通过血流动力学评估，医生可以判断瘤体的稳定性，对于不 稳定瘤体需及时采取手术治疗，以避免破裂出血的风险。
05
腹主动脉瘤的超声鉴别诊断
其他腹部肿瘤的鉴别
监测结果的解读与评估
解读方法
根据多普勒超声检查结果，结合患者的病史 、症状和体征，对动脉瘤的发展趋势和稳定 性进行评估。
评估标准
根据监测结果，可以将腹主动脉瘤分为稳定 型和不稳定型。稳定型动脉瘤在监测过程中 无明显变化或变化较小，而不稳定型动脉瘤 则可能出现快速增大、血流动力学参数异常 或与周围组织的关系发生变化等情况。对于 不稳定型动脉瘤，应及时采取干预措施，如 手术治疗或药物治疗等。
02
腹主动脉瘤的病理生理学
评估手术风险
在手术前进行多普勒超声检查，可以了解动脉瘤的位置、大小和形 态，评估手术的难度和风险。
研究展望与未来发展方向
探索多普勒超声在腹主动脉瘤早期诊断中的应用
随着技术的进步，未来多普勒超声有望在腹主动脉瘤的早期诊断中发挥更大的作用。
07
腹主动脉瘤的多普勒超声检 查的临床应用价值与展望
在诊断中的应用价值
01
准确判断腹主动脉瘤的存在与否
多普勒超声能够清晰地显示出腹主动脉的形态，通过观察其是否有扩张
、膨出等异常变化，可以准确地判断是否存在腹主动脉瘤。
02
鉴别诊断动脉瘤与其他腹部肿块
多普勒超声可以清晰地显示出腹主动脉周围的结构，通过观察其与周围
详细描述பைடு நூலகம்
在超声检查中，医生会使用多普勒超声技术观察瘤体内的血流速度、方向和涡流状态。正常的腹主动脉血流应该 是层流的，而瘤体内的血流可能会出现紊乱或涡流。通过血流动力学评估，医生可以判断瘤体的稳定性，对于不 稳定瘤体需及时采取手术治疗，以避免破裂出血的风险。
05
腹主动脉瘤的超声鉴别诊断
其他腹部肿瘤的鉴别
监测结果的解读与评估
解读方法
根据多普勒超声检查结果，结合患者的病史 、症状和体征，对动脉瘤的发展趋势和稳定 性进行评估。
评估标准
根据监测结果，可以将腹主动脉瘤分为稳定 型和不稳定型。稳定型动脉瘤在监测过程中 无明显变化或变化较小，而不稳定型动脉瘤 则可能出现快速增大、血流动力学参数异常 或与周围组织的关系发生变化等情况。对于 不稳定型动脉瘤，应及时采取干预措施，如 手术治疗或药物治疗等。
02
腹主动脉瘤的病理生理学
动脉瘤的影像学诊断培训课件
动脉瘤的影像学诊断
22
3D-CTA的优势
❖ 二、无创性 ① 3D-CTA检查过程只需外周静脉穿刺即可，几
乎无创伤，无严重不良反应 ②特别适用于动脉瘤破裂早期以及病情危重、不
配合或无法耐受DSA者。
动脉瘤的影像学诊断
23
3D-CTA的优势
❖ 三、3D-CTA影像对解剖结构显示的清晰性 ① 图像立体感强，可清晰地显示动脉瘤的发生部位、
3
概述
❖ 其首次破裂后往往数小时、数天内发生再次破裂及 早期血管痉挛, 死亡率及致残率极高。
❖ 因此早期快速、准确地做出诊断对其治疗具有重要 的意义。
动脉瘤的影像学诊断
4
概述
❖ 动脉瘤的影像学检查包括 ❖ ① CT、MRI ❖ ② MRA ❖ ③ CTA ❖ ④ DSA
动脉瘤的影像学诊断
5
概述
瘤发生于这些部位易动脉漏瘤的影诊像学。诊断
38
3D-CTA的不足
❖ 对于比较小的靠近颅底骨的动脉瘤，CTA诊 断困难；
❖ 对手术操作很重要的某些小动脉（如脉络膜 前动脉、丘脑穿通动脉等）显示不清。
动脉瘤的影像学诊断
39
3D-CTA的不足
❖ 图像处理时需去掉颅骨骨质及末梢动、静脉, 易导致信息丢失或图像扭曲, 且对后循环的血 管病变显示不如前循环。
Pericallosal artery: 4% 6、Posterior Inferior Cerebellar Artery: 3%
动脉瘤的影像学诊断
2
Brisman,et al (2006). “Medical Progress: Cerebral Aneursyms.”
NEJM 355;9: August 31, 2006.
主动脉瘤影像诊断PPT课件
• （五）动脉炎性疾病 大动脉炎、川崎病、 白塞综合征等。
4
分类
• 按结构主动脉瘤可分为：①真性主动脉瘤： 动脉瘤的囊由动脉内膜、中膜、外膜构成； ②假性主动脉瘤：瘤壁由纤维组织构成； ③夹层动脉瘤：动脉内膜或中层撕裂后， 血流冲击使中层逐渐成夹层分离，在分离 腔中积血、膨出，也可与动脉腔构成双腔 结构。
7
辅助检查
• (1)胸主动脉瘤的发现除根据症状和体征外，X线检查有 帮助。
• (2)CT 能显示动脉瘤与邻近结构如肾动脉、腹膜后腔和 脊柱等的关系。
• (3)超声 • (4)MRI检查 价值等同于CT及腹部超声。MRI的主要不
足是图象分析费时费用高。
• (5)主动脉造影对定位诊断也有帮助，但腔内血栓可能影 响其病变程度的评估，但对于诊断不明确者、合并有肾 动脉病变的高血压患者动脉瘤范围不清楚时、疑有阻塞 或瘤样病变的患者及准备手术治疗者仍主张作主动脉造 影。
主动脉瘤
1
概述
• 主动脉瘤（aorticaneurysm）指主动脉壁 局部或弥漫性的异常扩张，压迫周围器官 而引起症状，瘤体破裂为其主要危险。
• 常发生在升主动脉、主动脉弓、降主动脉 和腹主动脉。
2
病因
• （一）动脉粥样硬化 为最常见的原因。多见于 老年男性，男女之比为10∶1左右。部位主要在 腹主动脉，尤其在肾动脉起源至髂部分叉之间。
8
鉴别诊断
• 肺癌 主动脉瘤压迫上腔静脉、食管及喉返 神经引起相应症状,这与肺癌所致压迫症状 和体征无异,但应注意患者是否表现为体重 明显减轻或病灶明显增大,血痰的性质及咯 血的规律,有无转移病灶， 查痰中癌细胞、 肺癌标志物及行增强CT或MR检查,有助于 排除肺癌的诊断。
9
治疗
4
分类
• 按结构主动脉瘤可分为：①真性主动脉瘤： 动脉瘤的囊由动脉内膜、中膜、外膜构成； ②假性主动脉瘤：瘤壁由纤维组织构成； ③夹层动脉瘤：动脉内膜或中层撕裂后， 血流冲击使中层逐渐成夹层分离，在分离 腔中积血、膨出，也可与动脉腔构成双腔 结构。
7
辅助检查
• (1)胸主动脉瘤的发现除根据症状和体征外，X线检查有 帮助。
• (2)CT 能显示动脉瘤与邻近结构如肾动脉、腹膜后腔和 脊柱等的关系。
• (3)超声 • (4)MRI检查 价值等同于CT及腹部超声。MRI的主要不
足是图象分析费时费用高。
• (5)主动脉造影对定位诊断也有帮助，但腔内血栓可能影 响其病变程度的评估，但对于诊断不明确者、合并有肾 动脉病变的高血压患者动脉瘤范围不清楚时、疑有阻塞 或瘤样病变的患者及准备手术治疗者仍主张作主动脉造 影。
主动脉瘤
1
概述
• 主动脉瘤（aorticaneurysm）指主动脉壁 局部或弥漫性的异常扩张，压迫周围器官 而引起症状，瘤体破裂为其主要危险。
• 常发生在升主动脉、主动脉弓、降主动脉 和腹主动脉。
2
病因
• （一）动脉粥样硬化 为最常见的原因。多见于 老年男性，男女之比为10∶1左右。部位主要在 腹主动脉，尤其在肾动脉起源至髂部分叉之间。
8
鉴别诊断
• 肺癌 主动脉瘤压迫上腔静脉、食管及喉返 神经引起相应症状,这与肺癌所致压迫症状 和体征无异,但应注意患者是否表现为体重 明显减轻或病灶明显增大,血痰的性质及咯 血的规律,有无转移病灶， 查痰中癌细胞、 肺癌标志物及行增强CT或MR检查,有助于 排除肺癌的诊断。
9
治疗
超声诊断学主动脉课件
A型：夹层累及升主动脉，无论远端范围如何 B型：夹层累及左锁骨下动脉开口以动脉瘤定义
1.真性动脉瘤
升主动脉>3.5-4.0cm 主动脉弓>4.0cm 扩张直径≥正常值1.5倍
2.假性动脉瘤
内膜及部分中层破裂 外膜、部分中层和周围组织包绕 常伴随创伤，感染和手术史
3. 夹层动脉瘤
按部位分型
升主动脉瘤
无名动脉以下 包括：主动脉根部 远端管状部分
主动脉弓动脉瘤
病理分型
DeBakey分型
Ⅰ型：内膜破口位于升主动脉或弓部，内膜剥离至主动脉弓和降主动 脉，甚至达髂动脉；
Ⅱ型：内膜破口位于升主动脉，内膜剥离限于升主动脉和部分弓部； Ⅲ型：内膜破口位于主动脉之左锁骨下动脉开口远端。
Ⅲa型：内膜剥离限于胸降主动脉，止于膈肌上 Ⅲb型：内膜剥离越过膈肌达腹主动脉
Stanford 分型
彩色多普勒：
1、可直接显示破口处血流进入破入的 心腔，多为较亮的五彩镶嵌样血流。
2、合并主动脉瓣关闭不全时可探及瓣 下返流
频谱多普勒：
破口处探及全心动周期血流频谱
频谱特征为收缩期和舒张期速度都较 快，以舒张期为主（室间隔缺损为收 缩期分流）
鉴别诊断
室间隔缺损（常合并存在）
治疗
内科治疗
减缓动脉瘤扩张
降低发生夹层和破裂的危险
ß受体阻滞剂
钙通道抑制剂
ACEI
各种抑制剂
MMP受体抑制剂
血管紧张素II受体抑制剂
外科治疗
限制活动
主动脉窦瘤破裂
主要是由于先天发育不良所致主动脉 窦壁缺少中层弹力纤维和平滑肌，在 主动脉高压血流的长期作用下，窦壁 逐渐变薄，向临近低压心腔膨出而形 成窦瘤和破裂。
1.真性动脉瘤
升主动脉>3.5-4.0cm 主动脉弓>4.0cm 扩张直径≥正常值1.5倍
2.假性动脉瘤
内膜及部分中层破裂 外膜、部分中层和周围组织包绕 常伴随创伤，感染和手术史
3. 夹层动脉瘤
按部位分型
升主动脉瘤
无名动脉以下 包括：主动脉根部 远端管状部分
主动脉弓动脉瘤
病理分型
DeBakey分型
Ⅰ型：内膜破口位于升主动脉或弓部，内膜剥离至主动脉弓和降主动 脉，甚至达髂动脉；
Ⅱ型：内膜破口位于升主动脉，内膜剥离限于升主动脉和部分弓部； Ⅲ型：内膜破口位于主动脉之左锁骨下动脉开口远端。
Ⅲa型：内膜剥离限于胸降主动脉，止于膈肌上 Ⅲb型：内膜剥离越过膈肌达腹主动脉
Stanford 分型
彩色多普勒：
1、可直接显示破口处血流进入破入的 心腔，多为较亮的五彩镶嵌样血流。
2、合并主动脉瓣关闭不全时可探及瓣 下返流
频谱多普勒：
破口处探及全心动周期血流频谱
频谱特征为收缩期和舒张期速度都较 快，以舒张期为主（室间隔缺损为收 缩期分流）
鉴别诊断
室间隔缺损（常合并存在）
治疗
内科治疗
减缓动脉瘤扩张
降低发生夹层和破裂的危险
ß受体阻滞剂
钙通道抑制剂
ACEI
各种抑制剂
MMP受体抑制剂
血管紧张素II受体抑制剂
外科治疗
限制活动
主动脉窦瘤破裂
主要是由于先天发育不良所致主动脉 窦壁缺少中层弹力纤维和平滑肌，在 主动脉高压血流的长期作用下，窦壁 逐渐变薄，向临近低压心腔膨出而形 成窦瘤和破裂。
《动脉瘤》PPT
表现
动脉瘤的典型表现为搏动性肿块，可 伴有震颤和血管杂音。随着病情的发 展，动脉瘤可能破裂出血，导致休克 甚至死亡。
02
动脉瘤的诊断
诊断方法
03
影像学检查
实验室检查
临床症状观察
通过CT血管造影（CTA）、磁共振血管造 影（MRA）或数字减影血管造影（DSA ）等影像学检查，观察动脉瘤的形态、位 置和大小。
01
02
03
康复训练
根据患者具体情况，制定 个性化的康复训练计划， 促进身体功能恢复。
定期复查
动脉瘤术后需定期进行复 查，以便及时发现复发或 并发症。
预后评估
根据患者病情和治疗情况 ，评估动脉瘤的预后效果 ，为进一步治疗提供依据 。
05
动脉瘤的案例研究
案例一：某患者的动脉瘤治疗过程
总结词：成功治愈
控制基础疾病
积极治疗高血压、糖尿病等基础疾病 ，降低动脉瘤发生风险。
护理方法
01
心理护理
关注患者情绪变化，给予心理 支持和安慰，帮助患者树立信
心。
02
病情监测
密切观察患者生命体征，特别 是血压和心率，以及病情变化
。
03
健康指导
指导患者保持良好的生活习惯 和饮食习惯，避免剧烈运动和
情绪波动。
康复与预后
结合临床症状和检查结果，进行诊断并 与其他疾病进行鉴别。
治疗建议
根据诊断结果，为患者提供合适的治疗 建议。
误诊与鉴别诊断
误诊
由于动脉瘤的症状与其他疾病相似，如偏头痛、眼病等，因此可能会出现误诊 的情况。
鉴别诊断
需要与其他脑血管疾病如脑血栓、脑出血等相鉴别，以避免误诊和误治。
03
动脉瘤的治疗
动脉瘤的典型表现为搏动性肿块，可 伴有震颤和血管杂音。随着病情的发 展，动脉瘤可能破裂出血，导致休克 甚至死亡。
02
动脉瘤的诊断
诊断方法
03
影像学检查
实验室检查
临床症状观察
通过CT血管造影（CTA）、磁共振血管造 影（MRA）或数字减影血管造影（DSA ）等影像学检查，观察动脉瘤的形态、位 置和大小。
01
02
03
康复训练
根据患者具体情况，制定 个性化的康复训练计划， 促进身体功能恢复。
定期复查
动脉瘤术后需定期进行复 查，以便及时发现复发或 并发症。
预后评估
根据患者病情和治疗情况 ，评估动脉瘤的预后效果 ，为进一步治疗提供依据 。
05
动脉瘤的案例研究
案例一：某患者的动脉瘤治疗过程
总结词：成功治愈
控制基础疾病
积极治疗高血压、糖尿病等基础疾病 ，降低动脉瘤发生风险。
护理方法
01
心理护理
关注患者情绪变化，给予心理 支持和安慰，帮助患者树立信
心。
02
病情监测
密切观察患者生命体征，特别 是血压和心率，以及病情变化
。
03
健康指导
指导患者保持良好的生活习惯 和饮食习惯，避免剧烈运动和
情绪波动。
康复与预后
结合临床症状和检查结果，进行诊断并 与其他疾病进行鉴别。
治疗建议
根据诊断结果，为患者提供合适的治疗 建议。
误诊与鉴别诊断
误诊
由于动脉瘤的症状与其他疾病相似，如偏头痛、眼病等，因此可能会出现误诊 的情况。
鉴别诊断
需要与其他脑血管疾病如脑血栓、脑出血等相鉴别，以避免误诊和误治。
03
动脉瘤的治疗
颈动脉瘤诊断与治疗PPT
影像学检 查：CT、 MRI、超 声等，观 察动脉瘤 的大小、 位置、形 态等
血管造影： 通过血管 造影剂， 观察动脉 瘤的血流 情况
实验室检 查：检测 血常规、 凝血功能 等指标
实验室检 查：检测 血常规、 凝血功能 等指标
实验室检 查：检测 血常规、 凝血功能 等指标
临床症状观察
颈部疼痛：颈部疼痛是颈动脉瘤最常见的症状，可能伴有颈部僵硬和活动受限。 颈部肿块：颈部肿块是颈动脉瘤的另一个常见症状，可能伴有颈部肿胀和压迫感。 视力模糊：视力模糊可能是颈动脉瘤压迫视神经引起的症状，可能伴有头痛和眼痛。 头痛：头痛是颈动脉瘤的另一个常见症状，可能伴有恶心、呕吐和眩晕。
和形态
磁共振血管造 影（MRA）： 无创、高分辨 率，可清晰显 示动脉瘤及其 周围血管情况
计算机断层扫 描血管造影
（ C TA ） ： 无 创、快速，可 提供动脉瘤三
维重建图像
数字减影血管 造影（DSA）： 有创、精确， 可提供动脉瘤 详细解剖结构
和血流情况
实验室检查
血液检查： 检测血常 规、凝血 功能等指 标
早发现：一旦发现颈动脉瘤，应及 时就医，进行进一步检查和治疗
生活建议：保持健康的生活方式， 如戒烟、控制血压、血脂等，以降 低颈动脉瘤的发生风险。
THANK YOU
汇ห้องสมุดไป่ตู้人：
诊断重要性
早期发现：及 时诊断可以早 期发现颈动脉 瘤，避免病情
恶化
治疗方案：诊 断结果直接影 响治疗方案的
选择
预后评估：诊 断结果有助于 评估预后，为 患者提供更好
的治疗效果
预防措施：诊 断结果有助于 制定预防措施， 降低颈动脉瘤
的发生率
颈动脉瘤诊断方法
杨道玲动脉瘤的超声表现PPT课件
⑵囊状动脉瘤：大动脉的某一部分管壁局限性向外突出，呈囊袋状瘤体，可 为单个或多个，小者直径仅数厘米，大者可达20cm。瘤体与正常动脉分界清 楚。瘤体内常有附壁血栓
⑶混合型兼有以上两种形态的特征
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.
4
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梭形动脉瘤
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5
囊状动脉瘤
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6
一、真性动脉瘤（aneurysmaverum）
定义：主动脉夹层动脉瘤是主动脉腔内的血液通过内膜破口进入主动脉壁中层形成夹层血 肿，并沿主动脉壁延伸剥离的严重心血管急症。
好发年龄：多见于老年人(但marfan综合征患者例外)，男性多于女性。
好发部位：多从血管树的血流剪应力强处及血压变动最明显处(升主动脉、主动脉弓)出发， 血流从内膜破裂处钻入病理性疏松的中膜，并顺血流方向将中膜纵行劈开，形成一个假血 管腔。
（2）CDFI:瘤体内呈旋涡状五彩血流信号，破口处可见收缩期五彩血流进入 瘤体，舒张期返回动脉。其破口处往返彩流是诊断假性动脉瘤的主要指标之 一.
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9
股浅动脉假性动脉瘤
2019/11/2
.
10
股浅动脉假性动脉瘤
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11
三、夹层动脉瘤(aneurysmadissecans)
超声表现 （1）大动脉病变部位内径明显增宽，呈梭形或囊形扩张，常达相应正常部位 内径的1.5倍以上 （2）瘤体壁与主动脉壁相连续 （3）可有附壁血栓发生，血栓呈同心圆或偏心性层状分布，其在声像图上表 现为低－中等回声。动脉瘤内的血栓通常不机化，不成为血管的支撑结构 。 （4）CDFI：瘤体内血流缓慢，可出现漩流。如动脉瘤位于主动脉根部，常可 观察到不同程度的主动脉瓣反流。
⑶混合型兼有以上两种形态的特征
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梭形动脉瘤
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囊状动脉瘤
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一、真性动脉瘤（aneurysmaverum）
定义：主动脉夹层动脉瘤是主动脉腔内的血液通过内膜破口进入主动脉壁中层形成夹层血 肿，并沿主动脉壁延伸剥离的严重心血管急症。
好发年龄：多见于老年人(但marfan综合征患者例外)，男性多于女性。
好发部位：多从血管树的血流剪应力强处及血压变动最明显处(升主动脉、主动脉弓)出发， 血流从内膜破裂处钻入病理性疏松的中膜，并顺血流方向将中膜纵行劈开，形成一个假血 管腔。
（2）CDFI:瘤体内呈旋涡状五彩血流信号，破口处可见收缩期五彩血流进入 瘤体，舒张期返回动脉。其破口处往返彩流是诊断假性动脉瘤的主要指标之 一.
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股浅动脉假性动脉瘤
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股浅动脉假性动脉瘤
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三、夹层动脉瘤(aneurysmadissecans)
超声表现 （1）大动脉病变部位内径明显增宽，呈梭形或囊形扩张，常达相应正常部位 内径的1.5倍以上 （2）瘤体壁与主动脉壁相连续 （3）可有附壁血栓发生，血栓呈同心圆或偏心性层状分布，其在声像图上表 现为低－中等回声。动脉瘤内的血栓通常不机化，不成为血管的支撑结构 。 （4）CDFI：瘤体内血流缓慢，可出现漩流。如动脉瘤位于主动脉根部，常可 观察到不同程度的主动脉瓣反流。
主动脉夹层动脉瘤超声诊断ppt课件
主动脉夹层动脉瘤超声诊断主动脉夹层动脉瘤超声诊断河北医科大学第二医2021202155282811各种病因导致主动脉中膜的弹力纤维病变内膜出现裂口血液流入将中层与内膜分隔形成夹层动脉瘤累及升主动脉和降主动脉
主动脉夹层动脉瘤超声诊断
完整版ppt课件
1
பைடு நூலகம்
• 各种病因导致主动脉中膜的弹力纤维病 变，内膜出现裂口，血液流入，将中层与 内膜分隔，形成夹层动脉瘤，累及升主动 脉和降主动脉。大多数病人有高血压史， 青壮年发病往往继发于马凡氏综合症。当 主动脉夹层累及主动脉瓣根部时，产生主 动脉瓣关闭不全，左心室扩大，如破入心 包腔时，引起心包填塞。
• 3．剥脱的内膜在真假腔间摆动，应注意寻 找破裂口的位置。(图2-8-1)
完整版ppt课件
4
图2-8-1 扩张的升主动脉内见飘动的内膜
完整版ppt课件
5
• 4．夹层累及主动脉瓣时，引起主动脉瓣返 流，左心室扩大
• 多普勒在真腔与假腔内显示的血流信号， 方向相反，血流信号亦不同，真腔内流速 快，假腔内血流缓慢。彩色多普勒血流显 像显示升主动脉真腔内为明亮的红色血流， 而假腔内为暗淡的蓝色血流。（图2-8-2， 图2-8-3）
完整版ppt课件
6
图2-8-2为腹主动脉夹层动脉瘤，红色为真腔内的血流，蓝色为假腔内 的血流，中间为飘动的内膜
完整版ppt课件
7
图2-8-3 FL为假腔，TL为真腔，假腔与真腔间见飘动的内 膜，LA为左房，LV为左室
完整版ppt课件
8
完整版ppt课件
9
完整版ppt课件
2
• Debekey 将主动脉夹层动脉瘤分为三型： • I型 夹层起始于升主动脉并延伸到降主动脉。 • II型 夹层局限于升主动脉。 • III型 夹层起始于降主动脉，并向远心端延伸。
主动脉夹层动脉瘤超声诊断
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1
பைடு நூலகம்
• 各种病因导致主动脉中膜的弹力纤维病 变，内膜出现裂口，血液流入，将中层与 内膜分隔，形成夹层动脉瘤，累及升主动 脉和降主动脉。大多数病人有高血压史， 青壮年发病往往继发于马凡氏综合症。当 主动脉夹层累及主动脉瓣根部时，产生主 动脉瓣关闭不全，左心室扩大，如破入心 包腔时，引起心包填塞。
• 3．剥脱的内膜在真假腔间摆动，应注意寻 找破裂口的位置。(图2-8-1)
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图2-8-1 扩张的升主动脉内见飘动的内膜
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5
• 4．夹层累及主动脉瓣时，引起主动脉瓣返 流，左心室扩大
• 多普勒在真腔与假腔内显示的血流信号， 方向相反，血流信号亦不同，真腔内流速 快，假腔内血流缓慢。彩色多普勒血流显 像显示升主动脉真腔内为明亮的红色血流， 而假腔内为暗淡的蓝色血流。（图2-8-2， 图2-8-3）
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图2-8-2为腹主动脉夹层动脉瘤，红色为真腔内的血流，蓝色为假腔内 的血流，中间为飘动的内膜
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图2-8-3 FL为假腔，TL为真腔，假腔与真腔间见飘动的内 膜，LA为左房，LV为左室
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2
• Debekey 将主动脉夹层动脉瘤分为三型： • I型 夹层起始于升主动脉并延伸到降主动脉。 • II型 夹层局限于升主动脉。 • III型 夹层起始于降主动脉，并向远心端延伸。
动脉瘤诊断与治疗PPT
抗血小板药物：如氯吡格雷、 阿司匹林等，用于预防血栓形 成
抗凝血药物：如华法林、阿司 匹林等，用于预防血栓形成
血管扩张药物：如硝酸甘油、 硝普钠等，用于缓解动脉瘤引
起的疼痛
抗炎药物：如非甾体抗炎药、 糖皮质激素等，用于减轻炎症
反应
手术方式：开颅手术、介 入手术、微创手术等
手术目的：切除动脉瘤， 防止破裂和出血
动脉瘤破裂后：紧急治疗， 防止进一步出血
动脉瘤破裂前：尽早治疗， 避免破裂风险
动脉瘤大小：根据动脉瘤大 小选择合适的治疗时机
患者身体状况：根据患者身 体状况选择合适的治疗时机
预防感染：保持伤口清洁，避 免感染
预防出血：避免剧烈运动，防 止出血
预防血栓：使用抗凝血药物， 防止血栓形成
预防神经损伤：避免压迫神经， 防止神经损伤
保持良好的心理状态，如保 持乐观、积极、平和的心态
定期进行健康体检，如血压、 血脂、血糖等指标的监测
高危人群：年龄较 大、高血压、糖尿 病、吸烟、酗酒等
筛查方法：定期 体检、超声检查、 CT检查等
干预措施：控制血 压、血糖、戒烟限 酒、健康饮食等
定期随访：监测 病情变化，及时 调整治疗方案
家族遗传史：了解家族中是 否有动脉瘤病史
血液检查：检测 血常规、血生化、 凝血功能等指标
尿液检查：检测 尿常规、尿蛋白、 尿糖等指标
影像学检查：X 线、CT、MRI等 检查，了解动， 了解动脉瘤的血 流情况，明确诊 断。
头痛：动脉瘤压迫神经，导致头痛 视力障碍：动脉瘤压迫视神经，导致视力下降 恶心呕吐：动脉瘤压迫脑干，导致恶心呕吐 肢体无力：动脉瘤压迫运动神经，导致肢体无力
定期体检：定期进行体检， 关注血压、血脂等指标
动脉瘤 ppt课件
ppt课件
14
动脉瘤破裂出血后，出血处由血凝块凝固以及血 管痉挛收缩而达到止血的目的，加之脑脊液的促 进作用，破裂处停止出血。在出血后1～2周，纤 溶现象亢进，使破裂处纤维网脆弱、血凝块液化， 由于此时动脉壁破裂口的纤维化尚不牢固，故容 易发生再出血。
ppt课件
15
临床分级
Ⅰ级：无症状，或轻微头痛及轻度颈强直。 Ⅱ级：中度至重度头痛，颈强直，除有脑神经麻痹外， 无其他神经功能缺失。 Ⅲ级：嗜睡，意识模糊，或轻微的神经功能缺失。 Ⅳ级：木僵，中度至重度偏侧不全麻痹，可能有早期 的去皮质强直及自主神经系统功能障碍。
动脉瘤
ppt课件
1
定义
动脉瘤是由于动脉壁的病变或损伤， 形成动脉壁局限性或弥漫性的扩张或膨 出，以膨胀性、搏动性肿块为主要表现。 可发生在动脉系统的任何部位，而 以肢体主干动脉、主动脉和颈动脉较为 常见。
ppt课件
2
动脉瘤可以单发，亦可多发，小至粟粒，大至桔 子般大小；状如梭形或囊状。
ppt课件 3
ppt课件
5
②假性动脉瘤：起因于损伤。动脉壁损伤破裂 后．在软组织内形成搏动性血肿，以后周围被纤维 组织包围而形成瘤壁，多呈囊形。
③夹层动脉瘤：动脉中层囊性坏死或退行性变，当 内膜受损及在高压血流冲击下，造成中层逐渐分离 形成积血、扩张，动脉腔变为真腔和假腔的双腔状。
ppt课件
6
检查
1.彩超可以明确有无动脉瘤、瘤的部位和大小，可以作 为筛选和随访的主要方法。 2.CTA可以确诊动脉瘤，能明确瘤体的大小、部位、与 周围组织的关系、动脉壁的钙化、瘤内血栓以及动脉瘤 破裂后形成的血肿，为进一步手术提供较为精确的信息。 3.MRA诊断动脉瘤的作用与CTA大致相同，对于肾功能 损害的病人可以酌情选择MRA。 4.若以上三种检查还不能诊断或不能明确动脉瘤与其他 重要动脉关系时，应做DSA检查。
动脉瘤PPT演示课件
动脉瘤
汇报人：XXX
2024-01-11
CONTENTS
• 动脉瘤概述 • 动脉瘤影像学检查 • 动脉瘤治疗方法及适应症 • 并发症预防与处理措施 • 康复期管理与随访建议 • 总结与展望
01
动脉瘤概述
定义与分类
定义
动脉瘤是指动脉壁上的异常扩张 或膨出，可发生在任何动脉，但 常见于主动脉和脑动脉。
动脉瘤患者需要长期随访和管理，以及时发现和处理并发 症。然而，目前的随访和管理体系尚不完善，容易导致患 者病情恶化。
未来发展趋势预测
精准医疗技术的 应用
随着精准医疗技术的不断发 展，未来动脉瘤的诊断和治 疗将更加精准和个性化。例 如，基因测序和生物标志物 检测等技术可用于预测动脉 瘤的风险和制定个性化治疗 方案。
检查原理
利用X射线束对人体某部 进行断层扫描，获取多张 连续的二维横断面图像。
缺点
需要使用造影剂，有一定 的辐射剂量。
适用范围
适用于动脉瘤的详细诊断 和术前评估。
MRI检查
检查原理
利用强磁场和射频脉冲，使人体
内的氢质子发生共振，产生信号
并重建图像。
01
优点
02 无辐射，软组织分辨率高，可多
角度、多序列成像，对动脉瘤及 Nhomakorabea戒烟限酒
保持良好作息
吸烟和饮酒都会增加动脉瘤破裂的风险， 患者应戒烟并限制酒精摄入。
保证充足的睡眠，避免熬夜和过度劳累， 有助于身体康复。
定期随访重要性及时间安排
及时发现并处理并发症
定期随访有助于及时发现动脉瘤相关并发症，如血栓形成、动脉 狭窄等，以便及时处理，防止病情恶化。
调整治疗方案
根据随访结果，医生可以评估患者的病情变化和康复情况，及时调 整治疗方案，提高治疗效果。
汇报人：XXX
2024-01-11
CONTENTS
• 动脉瘤概述 • 动脉瘤影像学检查 • 动脉瘤治疗方法及适应症 • 并发症预防与处理措施 • 康复期管理与随访建议 • 总结与展望
01
动脉瘤概述
定义与分类
定义
动脉瘤是指动脉壁上的异常扩张 或膨出，可发生在任何动脉，但 常见于主动脉和脑动脉。
动脉瘤患者需要长期随访和管理，以及时发现和处理并发 症。然而，目前的随访和管理体系尚不完善，容易导致患 者病情恶化。
未来发展趋势预测
精准医疗技术的 应用
随着精准医疗技术的不断发 展，未来动脉瘤的诊断和治 疗将更加精准和个性化。例 如，基因测序和生物标志物 检测等技术可用于预测动脉 瘤的风险和制定个性化治疗 方案。
检查原理
利用X射线束对人体某部 进行断层扫描，获取多张 连续的二维横断面图像。
缺点
需要使用造影剂，有一定 的辐射剂量。
适用范围
适用于动脉瘤的详细诊断 和术前评估。
MRI检查
检查原理
利用强磁场和射频脉冲，使人体
内的氢质子发生共振，产生信号
并重建图像。
01
优点
02 无辐射，软组织分辨率高，可多
角度、多序列成像，对动脉瘤及 Nhomakorabea戒烟限酒
保持良好作息
吸烟和饮酒都会增加动脉瘤破裂的风险， 患者应戒烟并限制酒精摄入。
保证充足的睡眠，避免熬夜和过度劳累， 有助于身体康复。
定期随访重要性及时间安排
及时发现并处理并发症
定期随访有助于及时发现动脉瘤相关并发症，如血栓形成、动脉 狭窄等，以便及时处理，防止病情恶化。
调整治疗方案
根据随访结果，医生可以评估患者的病情变化和康复情况，及时调 整治疗方案，提高治疗效果。
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3．食道超声 （1）食管超声心动图能明确区分真腔和假腔，假腔中血流的阻力大，
速度缓慢，易出现云雾状回声，形成附壁血栓。
（2） 经食管超声心动图能准确地对入口和再入口进行定位。
三、夹层动脉瘤(aneurysmadissecans)
区别真腔与假腔的超声诊断要点 ①真腔收缩期增大，舒张期减小，而假腔则反之。 ②真腔血流速度快，显色明亮，而假腔血流速度慢，显色暗淡或不显色。 ③在主动脉夹层分离的两端，真腔与两端正常的主动脉腔或左心室流出道相 延续，而假腔则渐小并逐渐消失。
④假腔内常可见血栓回声或云雾状回声。
四种动脉瘤的鉴别诊断
2. 彩色多普勒表现 （1）真腔中血流速度快，颜色明亮，而假腔中血流缓慢，颜色暗淡，此
两种颜色由撕裂的内膜相隔离，互不相通。
（2）有时还可见真腔与假腔之间相交通的血流信号。
（3）主动脉夹层分离累及主动脉根部时，可探及不同程度的主动脉瓣反 流的五彩镶嵌血流信号。
Байду номын сангаас
腹主动脉夹层动脉瘤
三、夹层动脉瘤(aneurysmadissecans)
腹主动脉梭形动脉瘤
二、 假性动脉瘤（aneurysmaspurium）
➢定义：大多由于血管外伤，血液通过破裂处进入周围组织而形成血肿，继 而血肿被机化后其内表面被内皮覆盖。因此，假性动脉瘤乃是一种由内皮覆 盖的血肿。
➢超声表现：
（1）动脉壁局部出现无回声肿块，形态不规则，壁厚薄不均，动脉壁连续性 中断，无回声区与动脉相通。
⑵囊状动脉瘤：大动脉的某一部分管壁局限性向外突出，呈囊袋状瘤体，可 为单个或多个，小者直径仅数厘米，大者可达20cm。瘤体与正常动脉分界清 楚。瘤体内常有附壁血栓
⑶混合型兼有以上两种形态的特征
梭形动脉瘤
囊状动脉瘤
一、真性动脉瘤（aneurysmaverum）
超声表现 （1）大动脉病变部位内径明显增宽，呈梭形或囊形扩张，常达相应正常部位 内径的1.5倍以上 （2）瘤体壁与主动脉壁相连续 （3）可有附壁血栓发生，血栓呈同心圆或偏心性层状分布，其在声像图上表 现为低－中等回声。动脉瘤内的血栓通常不机化，不成为血管的支撑结构 。 （4）CDFI：瘤体内血流缓慢，可出现漩流。如动脉瘤位于主动脉根部，常可 观察到不同程度的主动脉瓣反流。
动脉瘤的超声诊断
金华市中心医院超声科
动脉瘤分类
真性动脉瘤 假性动脉瘤 夹层动脉瘤
一、真性动脉瘤（aneurysmaverum）
➢定义：局部动脉壁的全层呈瘤样扩张，是动脉局部管壁结构异常、薄弱， 在腔内压力的持续作用下，出现扩张所致。
➢病因：真性动脉瘤的病因主要是动脉壁退行性病变和动脉粥样硬化，其他 有Marfan综合征、大动脉炎、以及梅毒性、风湿性、类风湿性、巨细胞性、 创伤性、先天性等病变
好发年龄：多见于老年人(但marfan综合征患者例外)，男性多于女性。
好发部位：多从血管树的血流剪应力强处及血压变动最明显处(升主动脉、主动脉弓)出发， 血流从内膜破裂处钻入病理性疏松的中膜，并顺血流方向将中膜纵行劈开，形成一个假血 管腔。
三、夹层动脉瘤(aneurysmadissecans)
1. 二维超声表现 （1）主动脉明显增宽，前后径≥ 40mm。 （2）扩张的主动脉腔内可见撕裂的主动脉壁内膜，呈带状，将主动脉腔分为
（2）CDFI:瘤体内呈旋涡状五彩血流信号，破口处可见收缩期五彩血流进入 瘤体，舒张期返回动脉。其破口处往返彩流是诊断假性动脉瘤的主要指标之 一.
股浅动脉假性动脉瘤
股浅动脉假性动脉瘤
三、夹层动脉瘤(aneurysmadissecans)
定义：主动脉夹层动脉瘤是主动脉腔内的血液通过内膜破口进入主动脉壁中层形成夹层血 肿，并沿主动脉壁延伸剥离的严重心血管急症。
➢好发部位：主动脉瘤可发生在主动脉的各个部位。腹主动脉及升主动脉最 常见。主动脉呈局限性扩张膨大，升主动脉段内径大于40mm，腹主动脉段 内径大于30mm，即可诊断为主动脉瘤。
一、真性动脉瘤（aneurysmaverum）
分型:按形态分为梭形、囊状和混合型三种。
⑴梭型：多由动脉硬化引起。在动脉的某一段形成弥漫性扩张，累及动脉全 周。常为对称性扩张，与正常动脉分界不清 。
真腔和假腔。
（3）多切面探查可显示真腔和假腔相交通之处（即入口和再出口），此处带 状回声有连续中断现象，断端呈飘带样运动。舒张期剥离的内膜可突入左心室 流出道。
（4）如假腔中有附壁血栓形成，则可显示质地均匀、密度较低的血栓回声， 无血流信号出现。
三、夹层动脉瘤(aneurysmadissecans)
速度缓慢，易出现云雾状回声，形成附壁血栓。
（2） 经食管超声心动图能准确地对入口和再入口进行定位。
三、夹层动脉瘤(aneurysmadissecans)
区别真腔与假腔的超声诊断要点 ①真腔收缩期增大，舒张期减小，而假腔则反之。 ②真腔血流速度快，显色明亮，而假腔血流速度慢，显色暗淡或不显色。 ③在主动脉夹层分离的两端，真腔与两端正常的主动脉腔或左心室流出道相 延续，而假腔则渐小并逐渐消失。
④假腔内常可见血栓回声或云雾状回声。
四种动脉瘤的鉴别诊断
2. 彩色多普勒表现 （1）真腔中血流速度快，颜色明亮，而假腔中血流缓慢，颜色暗淡，此
两种颜色由撕裂的内膜相隔离，互不相通。
（2）有时还可见真腔与假腔之间相交通的血流信号。
（3）主动脉夹层分离累及主动脉根部时，可探及不同程度的主动脉瓣反 流的五彩镶嵌血流信号。
Байду номын сангаас
腹主动脉夹层动脉瘤
三、夹层动脉瘤(aneurysmadissecans)
腹主动脉梭形动脉瘤
二、 假性动脉瘤（aneurysmaspurium）
➢定义：大多由于血管外伤，血液通过破裂处进入周围组织而形成血肿，继 而血肿被机化后其内表面被内皮覆盖。因此，假性动脉瘤乃是一种由内皮覆 盖的血肿。
➢超声表现：
（1）动脉壁局部出现无回声肿块，形态不规则，壁厚薄不均，动脉壁连续性 中断，无回声区与动脉相通。
⑵囊状动脉瘤：大动脉的某一部分管壁局限性向外突出，呈囊袋状瘤体，可 为单个或多个，小者直径仅数厘米，大者可达20cm。瘤体与正常动脉分界清 楚。瘤体内常有附壁血栓
⑶混合型兼有以上两种形态的特征
梭形动脉瘤
囊状动脉瘤
一、真性动脉瘤（aneurysmaverum）
超声表现 （1）大动脉病变部位内径明显增宽，呈梭形或囊形扩张，常达相应正常部位 内径的1.5倍以上 （2）瘤体壁与主动脉壁相连续 （3）可有附壁血栓发生，血栓呈同心圆或偏心性层状分布，其在声像图上表 现为低－中等回声。动脉瘤内的血栓通常不机化，不成为血管的支撑结构 。 （4）CDFI：瘤体内血流缓慢，可出现漩流。如动脉瘤位于主动脉根部，常可 观察到不同程度的主动脉瓣反流。
动脉瘤的超声诊断
金华市中心医院超声科
动脉瘤分类
真性动脉瘤 假性动脉瘤 夹层动脉瘤
一、真性动脉瘤（aneurysmaverum）
➢定义：局部动脉壁的全层呈瘤样扩张，是动脉局部管壁结构异常、薄弱， 在腔内压力的持续作用下，出现扩张所致。
➢病因：真性动脉瘤的病因主要是动脉壁退行性病变和动脉粥样硬化，其他 有Marfan综合征、大动脉炎、以及梅毒性、风湿性、类风湿性、巨细胞性、 创伤性、先天性等病变
好发年龄：多见于老年人(但marfan综合征患者例外)，男性多于女性。
好发部位：多从血管树的血流剪应力强处及血压变动最明显处(升主动脉、主动脉弓)出发， 血流从内膜破裂处钻入病理性疏松的中膜，并顺血流方向将中膜纵行劈开，形成一个假血 管腔。
三、夹层动脉瘤(aneurysmadissecans)
1. 二维超声表现 （1）主动脉明显增宽，前后径≥ 40mm。 （2）扩张的主动脉腔内可见撕裂的主动脉壁内膜，呈带状，将主动脉腔分为
（2）CDFI:瘤体内呈旋涡状五彩血流信号，破口处可见收缩期五彩血流进入 瘤体，舒张期返回动脉。其破口处往返彩流是诊断假性动脉瘤的主要指标之 一.
股浅动脉假性动脉瘤
股浅动脉假性动脉瘤
三、夹层动脉瘤(aneurysmadissecans)
定义：主动脉夹层动脉瘤是主动脉腔内的血液通过内膜破口进入主动脉壁中层形成夹层血 肿，并沿主动脉壁延伸剥离的严重心血管急症。
➢好发部位：主动脉瘤可发生在主动脉的各个部位。腹主动脉及升主动脉最 常见。主动脉呈局限性扩张膨大，升主动脉段内径大于40mm，腹主动脉段 内径大于30mm，即可诊断为主动脉瘤。
一、真性动脉瘤（aneurysmaverum）
分型:按形态分为梭形、囊状和混合型三种。
⑴梭型：多由动脉硬化引起。在动脉的某一段形成弥漫性扩张，累及动脉全 周。常为对称性扩张，与正常动脉分界不清 。
真腔和假腔。
（3）多切面探查可显示真腔和假腔相交通之处（即入口和再出口），此处带 状回声有连续中断现象，断端呈飘带样运动。舒张期剥离的内膜可突入左心室 流出道。
（4）如假腔中有附壁血栓形成，则可显示质地均匀、密度较低的血栓回声， 无血流信号出现。
三、夹层动脉瘤(aneurysmadissecans)