医院不合理用药分析

不合 理的问题 ， 键是药物的一些特殊性容 易造成 不合理用 关 药， 因药物 固有 的性 质导 致 的不 合 理用 药往 往 是错 综 复杂 的。首先 ， 药物 的作用 因人 而异 ， 无论 是疗效 还是 不 良反应 在不 同患者身上的 表现都 不相 同 ， 因此 ， 不存在 对患 者安 并 全、 有效 的标准 治疗 方案 。其 次 ， 多种 药物并 用使 药物不 良
２ 影 响 合 理 用 药 的 因 素
２ １ 人 员因素 医院用 药不 只是 医生 、 ． 药师或 患者 单方 面 的事 ， 而是涉及到诊 断、 开方配方发 药 、 药方式 、 得 服药 、 测 监 过程和评价结果 的全过程 。合理用药 必须包 括正确诊 断 、 服
不合理用药必 然导 致不 良结果 ， 健康方 面 的 ， 经 济 有 有 方面的 ， 有伦 理道 理方 面的 ， 也有社 会方 面 的。有 些危 害是
２１ ０ １年 ８月
中国 民康 医学
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Ａｕ ． ０ １ ｇ２ １ Ｖ １２ Ｓ ｏ．３ ＨＭ Ｎｏ １ ．６
第２ ３卷
下半月
第 １ ６期
【 药物与临床 】
医 院 不 合 理 用 药 分 析
丛 秀洁
（ 吉林省第二荣复军人医院 ， 吉林 梨树 １６ ０ ） ３ ５ ２
ｄｉ１ ．９ ９ｊｉ ｎ １７ ０ ６ ．０ １ ．８ ｏ：０ ３６ ／．ｓ ．６ ２— ３ ９ ２ １ ．６ ０ １ ｓ １
中 图 分 类 号 ： Ｒ ６ ． ９９３
文献标识码 ： Ｂ
文 章 编 号 ： １７ ０ ６ （０ １ １ ２ ８ ０ ６２— ３ ９ ２ １ ）６— ０ ３— ２
位医务工作者提 出了一个严峻 的课题 。 不合理用药是 相对 合理用 药 而言 的 ， 在医 院用药 中， 不
１ 不合 理用药的主要表现
合 理用药现象可归 纳成 以下几种 ； 药不 当 ； 选 用量 不足 ， 用药
过量 ； 无适应证用 药 ； 没必要 地使 用价格 昂贵 的药 品 ； 给药时
相互作用 的发生率增 加 ， 合并 用药 的种类 越多 ， 生药 物 的 发
不 良相互作用 的可能性就越大 。 ２ ３ 外 界因素 ． 影响合理用药 的外界 因素错综复 杂。宏 观 方面 由国家的卫生保健 体制 、 药品监 督管 理 、 药政法 规 以及 社会风气 、 企业 的经 营思 想和 策略 、 医疗 机构 的宗 旨和 主导 思想 、 大众传播媒介 的社会 公德 等 ； 微观 层次 包括个 人 的道 德观念 、 行为动机 、 文化 背景 、 受教育 程度 以及传 统习俗等 多
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成 为医院不合理用药 的因素之一 。医 院合 理用药 的基础是 ： ① 正确诊断 ； ②充 分 了解疾病 的病 理 生理状 况 ； 掌握药 物 ③ 的药理 学 、 生物化 学和 药动学 的知 识 ； 制定 正确 的药物 治 ④ 疗方案 和 目标 ； 正确 实施药 物 的治疗 ， ⑤ 获得 预期 的治疗 结
方面 。 ３ 不 合 理 用 药 的 后 果
间、 间隔 、 途径不适 当； 重复给药 ； 不适 当合 并用药 ； 适应 证未 得 到治疗 等 。根据于 明忠等 … 的调查 发现 ， 不合 理用药 主要
集 中表现在不合理 的联合用 药 、 选药不 当 、 重复用 药 、 用药 过 量等方 面。
据不完全统计 ， 国每人 平均一 年输 液 ８瓶左 右 ， 我 人们 只要稍有点感 冒、 发烧 ， 即就 用上 抗茵 药或输 液 。由此可 立 见， 不合 理用药和滥 用药 现象 已经不 容忽 视 ， 合理 用 药给每
一
２ ２ 药物 因素 ．
药物本 身 的作用 是客 观存 在 的， 无合 理 与
暂时的 ， 有些却延 续很 长时间 ； 有些危 害可 以补救 ， 些却 留 有 下终身遗憾 。归纳起来 ， 不合理用药产生 的不 良后果 有 以下
几 方面 ：
３ １ 导致 治疗 失败 ．
用药 不对 症 、 药剂 量不 足 、 给 疗程 偏
短、 合并使用药理作 用相 互拮 抗 的药物 等不合 理用 药 ， 直 将 接影 响到药 物治疗的有效性 ， 者降低疗 效 ， 者加重病 情 ， 轻 重 延误最佳治疗 时机或导致治疗失败 。 ３ ２ 易发 生药物不 良反应 ． 药物不 良反应有 些是药物 固有
２ １２ 药师 因素 ．．
药师在整个 医院 的用 药过程 中是药 品的
提供者 和合 理用 药 的监督 者 。造 成不 合理 用药 主要 原 因包
括调剂配发错误 ； 审查配 方把 关不 严 ， 对患 者 的用 药交 代 和 指导不力 ， 与医护人员协作 和沟通不够等 。 ２ １３ 护士 因素 护士 负责 给药操 作 和监护 患者 ， ．． 医院不 合 理用药也 与护 士操 作有 关 。护 士方 面 的主要 因素有 未正 确执行 医嘱 、 给药操作失 当 、 报告不力等 。 ２ １４ 患者 因素 ．． 患者不依从性是 医 院合 理用药 的主要 障
果。
的， 有些 与患者身体 自身条 件有 关 ， 即使 合理 用药 也在所 难
免 。但是 ， 不合理 用 药更 容 易 引发 原本 可 以避 免 的不 良反 应， 增加 不 良反应 的 的生率 ， 加重 不 良反应 的危 害程度 。发 生不 良反应 的患者是直接 受害者 ， 物不 良反应对 患者 的危 药 害一般表现在生理和心理 两方面。 ３ ２ １ 造成患者身体 的残 害 ．． 无论什 么原 因导致 的药物不
药等环节 ， 医生 、 师 、 药 护士 、 患者及家 属 ， 至社会各 有关人 乃 员， 任何 一方面不合理用药 ， 都会造成不利后果 。 ２ １ １ 医生 因素 医院 不合 理用 药 ， ．． 医生往 往要 负 主要 责
任。造成医生不合理用 药的原因是多 方面 的， 主要包 括医学 和药物治疗水平不 高、 知识信息更新 不及时 、 任心不强 、 责 医 院用药监控不力 、 医德 医风不正 等。当前 医德 医风不 正 已经