重症监护室病人护理常规PPT课件

护理风险
是指病人在护理过程中有可能发 生的一切不安全事件 。
护理风险
• 如果ICU护士工作责任心不强,操作 技术不熟练,违反操作规程,观察病 情不仔细,应急处理能力低下等,均 可造成护理失误,给患者带来不良 后果。因此，ICU护理风险管理是 非常重要的。
ICU常见风险问题
• • • • • • • • 工作人员应急能力低 窒息 口头医嘱多 监护仪器故障 呼吸机故障 院内感染 非计划性拔管 压疮
• 痰痂堵塞（人工气道湿化不够、吸痰不及 时） • 喉头痉挛。 • 无力咳痰。 • 大量咯血。 • 误吸。
（二）窒息
预防措施：
• 床边备吸引器及其相关用品。 • 充分湿化气道，吸痰及时，方法正确。 • 大量咯血时患者头侧向一侧，如血压稳定，取头 低足高位，及时去除血块、血液。 • 患者呕吐时头侧向一侧，及时清除呕吐物。 • 床头抬高35—45度。
• • • • • • 一、ICU 接收病人护理 二、ICU 转送病人护理 三、心电监测护理 四、CVP 监测护理 五、心肺复苏术后护理 六、心脏电复律后护理
重症监护室护理
• • • • • 七、血管活性药物护理 八、动脉导管应用护理 九、漂浮导管护理 十、输液泵护理 十一、微量泵护理
重症监护室护理
（一）工作人员应急能力低
预防措施：
• 高年资护士做好传、帮、带工作。 • 督促低年资、新进ICU的护士，加强专业理论和 基础知识方面的学习，要求他们苦练基本功。 • 经常组织护士学习新知识、新业务、新技术，并 定期对他们进行理论、监护水平、护理技能、应 急能力考核。
（二）窒息
原因分析：(呼吸道阻塞)
护士在危重症医学中的地位
由于ICU护士在危重症医学中 — 是连续监测、治疗的主要实施者 —掌握更为广泛、深入的专业知识 —具有技术化、专业化 因此ICU护士较一般护士: —强化了与医生的合作关系 —强化了工作的自主性 —工作质量更为直接地影响患者预后
风险管理
• 指对风险进行识别、衡量、分 析，并在此基础上有效地处置 风险，以最低成本实现最大安 全保障的科学管理方法
（二）窒息
抢救措施 正确判断窒息原因，对因处理
（三）口头医嘱多
原因分析
• 抢救时机多，医生来不及开书面医嘱。 • 医生不在科室，电话口头嘱咐。 • 夜间护士呼叫值班医生，但医生不愿意起 床开医嘱。
护士容易在记忆力与听力方面出现误差。
（三）口头医嘱多
预防措施
• 抢救时口头医嘱，护士必须复诵一遍，抢 救结束后，护士应督促医师及时补开医嘱。
• • • • • 十二、电除颤器护理 十三、机械通气 (呼吸机) 的使用 十四、人工气管（ETT）护理 十五、分析动脉血气（ABG）的 6 个步骤 十六、简易呼吸器的使用
ICU的基本概念
重症监护病房是以救治急危重症患者为中心
的医疗组织形式
ICU的特点
危重病人的集中
有救治经验的医护人员的集中
现代化监测与治疗仪器的集中
（五）院内感染
预防措施
• 增强患者抵抗力，必要时实行保护性隔离。 • 病房每日定时通风换气、空气消毒。 • 医务人员自觉、严格遵守无菌操作，规范执行出 入ICU制度、各项消毒隔离制度、严格手卫生； 严格控制非工作人员出入ICU； • 设立单独的物品消毒间；购置必要的消毒隔离用 品。
护理人员
• • • • • • • • ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ 限制人员出入 严格更衣、换鞋 养成勤洗手习惯 保持创面、穿刺和插管部位无菌 尽量使用一次性用品 严格执行消毒隔离制度 重视室内卫生 病人应早晚两次清洁口腔
（一）工作人员应急能力低
预防措施：培训
对低年资护士制定长期培训计划：
——对患者的危重度正确评估，对潜在的危险能采 取适当的预防措施，并能独立完成各项护理处置 ——能准确收集护理情报，制订并实施个案护理， 对监护过程中出现的疑难问题有独立的分析思考 和判断能力 ——可担任护理组长，指导护工的工作，具有发现 问题、解决问题和进行病房管理的能力
原因分析
• • • • 设置不合理 停电 主机故障 人机对抗
（五）呼吸机故障
预防措施
床旁放置呼吸机配备用物
——简易呼吸囊 ——二路氧气
呼吸机故障、发生严重人机对抗时
——立即脱开呼吸机，用简易呼吸囊辅助呼 吸， 然后查找原因，对应处理。
（五）院内感染
原因分析
• • • • • • 危重患者全身免疫力低下。 侵入性操作多。 医务人员无菌操作观念不强。 消毒隔离制度不落实或方法不妥。 消毒隔离设施不合理、用品缺乏。 等。
• 一般情况下不执行口头医嘱。
（四）监护仪器故障
原因分析
• 设置不合理。
• 电源未接上、停电。 • 元件损坏、保险丝断、机内积灰多。
（四）监护仪器故障
预防措施
• 熟练掌握监护仪的使用方法、合理设置报 警范围。 • 遇故障时，检查电路连接情况。 • 定期检修监护设备，由专人保管、维护、 保养。
（五）呼吸机故障
医务人员
• 合理使用抗生素：应该根据细菌培养 和药 敏结果 • ★ 引流液和分泌物常规并反复做培养，导 管拔除时也应做培养 • ★ 严重感染性疾病或细菌要隔离 • ★ 有创性操作尽量避免或及早撤出 • ★ 严重感染性疾病必要时要隔离 • ★ 气管切开及介入性治疗病情允许应尽早 终止
重症监护室病人护理
一般护理常规
• • • • • • 一、入出院护理常规 二、分级护理 三、护理文件书写规范 四、高热护理 五、意识障碍护理 六、瘫痪护理
一般Leabharlann Baidu理常规
• • • • • • 七、抽搐护理 八、休克护理 九、老年病的护理 十、人工气道的护理 十一、压疮的预防 十二、临终护理
重症监护室护理
• 识别—预测—处理
（一）工作人员应急能力低
原因分析： • 缺乏专业理论及基础知识,临床工作经 验不足 ，对危重患者的评估能力低下。
• 不能熟练地使用各种监护、抢救仪器、 救护技术不熟练。
（一）工作人员应急能力低
预防措施：培训
新进ICU工作的护士进行短期规范化培训：
——达到能够了解ICU工作程序 ——初步掌握病情观察、记录方法和医嘱处理 ——掌握各种仪器的使用方法、危重患者抢救技术 ——掌握护理程序的运用，具备管理患者的能力