护士临床思维能力培养
基于客观结构化临床考试的护理专业学生临床思维能力培养研究
[收稿日期]2021-04-30 [修回日期]2021-08-29[基金项目]安徽省教育厅质量工程项目(2020mooc320);蚌埠医学院教学研究重点项目(2019jyxm65)[作者简介]徐贵霞(1969-),女,副主任护师.[文章编号]1000⁃2200(2024)03⁃0415⁃06㊃医学教育㊃基于客观结构化临床考试的护理专业学生临床思维能力培养研究徐贵霞1,李秀川1,刘春芳2,周 彤3(蚌埠医科大学第一附属医院1.护理部,2.肿瘤外科,3.心血管科,安徽蚌埠233004)[摘要]目的:研究客观结构化临床考试对护理本科学生临床思维能力的培养效果㊂方法:选取2019-2020年实习的本科护生48名作为研究对象,其中2019年本科护生22人为对照组,2020年本科护生26人为实验组㊂对照组按照常规带教模式带教,实验组采用客观结构化临床考试模式引导培训和学习,实习期结束后统一进行理论和技能考试,同时对护生的临床思维能力及双向带教满意度进行问卷调查㊂结果:实习后实验组理论和技能考核成绩均明显高于对照组(P <0.01)㊂实习后2组护生批判性思维㊁系统性思维㊁循证思维能力均优于实习前(P <0.05),且实验组护生批判性思维㊁系统性思维㊁循证思维能力均优于对照组(P <0.05~P <0.01)㊂实验组护生对带教老师的带教方式㊁带教内容和教学能力总分的满意度评分均高于对照组(P <0.05~P <0.01);实验组带教老师对实习护生的专业知识㊁专业态度㊁人文关怀㊁应急处理及实习表现总分的满意度评分均明显高于对照组(P <0.01)㊂结论:应用客观结构化临床考试模式能够培养护生对临床知识的融合和临床技能的掌握能力,可有效提高临床本科护生的综合能力和临床思维能力㊂客观结构化临床考试培养模式有利于提升临床护理带教质量,提高带教满意度,值得临床推广㊂[关键词]客观结构化临床考试;本科护生;临床思维能力[中图法分类号]R 192 [文献标志码]A DOI :10.13898/ki.issn.1000⁃2200.2024.03.029Study on the cultivation of clinical thinking abilityof nursing students based on objective structure clinical examinationXU Guixia 1,LI Xiuchuan 1,LIU Chunfang 2,ZHOU Tong 3(1.Department of Nursing ,2.Department of Oncology ,3.Department of Cardiology ,The First Affiliated Hospital of Bengbu Medical University ,Bengbu Anhui 233004,China )[Abstract ]Objective :To study the effect of objective structure clinical examination the cultivation of clinical thinking ability of nursing undergraduates.Methods :Forty⁃eight nursing undergraduates for internship from 2019to 2020were selected as the subjects,in which 22nursing undergraduates in 2019were set as the control group,and 26nursing undergraduates in 2020were set as the experimental group.The conventional teaching mode was used in control group,and the objective structured clinical examination was applied in experimental group to guide training and learning.After the internship,the theory and skill assessment were conducteduniformly.At the same time,the clinical thinking ability of nursing students and the satisfaction of two⁃way teaching were conducted by questionnaire survey.Results :After the internship,the theory and skill assessment scores in experimental group were significantly higher than those in control group (P <0.01).The critical thinking,systemic thinking,and evidence⁃based thinking abilities of nursing students in the two groups after the internship were better than those before the internship(P <0.05),and the critical thinking,systemic thinking,and evidence⁃based thinking abilities in experimental group were better than those in control group(P <0.05to P <0.01).The satisfaction scores of nursing students in experimental group on the teaching method,teaching content and teaching ability of the teachers were higher than those in control group(P <0.05to P <0.01),and the satisfaction scores of teachers in experimental group on the professional knowledge,professional attitude,humanistic care,emergency response and internship performance of nursing students were significantly higher than those in control group (P <0.01).Conclusions :The application of objective structure clinical examination can cultivate the fusion of clinical knowledge and the mastery of clinical skills of nursing students,and effectively improvethe comprehensive ability and clinical thinking ability of nursing undergraduates.The cultivation mode of objective structure clinical examination is conductive to improve the quality of clinical nursing teaching and satisfaction of teaching,which is worthy of clinical promotion.[Key words]objective structure clinical examination;nursing undergraduates;clinical thinking ability 1975年,英国HARDEN等[1]提出医生临床技能评测的客观结构化考试(objective structure clinical examination,OSCE),OSCE是一种多元化考核方式,其具体包括笔试㊁口试㊁标准化病人(standardized patient,SP)[2]等若干个不同的循环考试站点㊂OSCE作为一种基于专业技能的评估工具,在国内外医学领域广泛应用,特别是在医学实习生的教学评估和技能竞赛中[2-5]㊂经过四十多年的发展, OSCE模式在国外医学领域得到广泛应用,并逐渐从医学领域过渡到护理教育领域,以综合评价护理人员护理综合能力和水平,此后逐渐成为最有效且应用最广泛的护理人才临床综合能力评价工具之一[6]㊂20世纪90年代初,OSCE模式引入我国,主要用于医学生考核,取得了良好的效果[7],但在我国护理教育领域起步较晚,目前,在护理教育方面,我国大部分护理学校都借鉴该评估模型对临床护理综合能力进行评估,认为客观结构化的临床考试在培养学生的沟通能力㊁临床实践能力等方面起到了很好的作用[8]㊂护理临床思维能力是护理临床思维与护理人员临床实践相结合的桥梁[9-10]㊂临床实习是护生理论联系实际,巩固和提高所学知识的重要阶段㊂它是培养专业素质㊁提高技术水平㊁培养工作能力的一个综合性教学环节㊂这是成为一名合格的护理工作者的唯一途径[11]㊂根据欧美军等[12]研究,新入职护士核心能力评价结果中,临床思维能力得分最低㊂FLANDERS等[13]认为,在复杂的医疗环境中,新入职护士很难做出最佳的护理决策,需从护生阶段加强对护理临床思维的培养㊂目前国内外对于见习护生㊁实习护生开展的OSCE培训报道较少,本研究期望通过提供一种有效的培训方法,进而提高护理学专业学生临床思维能力,推进护理学本科实践课程改革㊂1 资料与方法1.1 研究对象 通过方便抽样的方法选取2019-2020年进入本院实习的本科护生48名作为研究对象,其中2019年本科护生22名作为对照组,均为女生;2020年本科护士26名作为实验组,其中女生24名,男生2名,2组一般资料具有可比性(见表1)㊂实习期结束后进行统一的理论考试和临床案例分析形式的技能考试㊂1.2 纳入标准与排除标准 纳入标准:(1)来我院实习的全日制护理本科生;(2)实习周期为10个月㊂排除标准:(1)实习周期不足10个月;(2)中途转入或转出实习者;(3)各种原因终止实习者㊂表1 2组护生一般资料比较(x±s)分组n年龄/岁理论成绩/分操作成绩/分对照组2221.82±1.2269.36±12.7470.45±10.89实验组1621.35±0.9469.19±13.4168.15±12.86t 1.510.050.66P >0.05>0.05>0.05 1.3 研究方法 1.3.1 对照组 为使学生更快适应临床,熟悉环境,实习开始前有2周的见习期,见习期结束后带教老师采用临床路径方式带教,学生在带教老师指导下进行每周一次的理论授课和技能操作示范的带教及技能练习,按实习大纲完成相应的实习任务㊂1.3.2 实验组 2周见习期结束后采用OSCE模式进行带教,每批同学在一个科室轮转期间,对其进行一个案例OSCE的考核培训,实习期内每位同学共培训10个案例㊂OSCE带教模式具体介绍如下㊂1.3.2.1 制定护理专业学生OSCE的培训方案 组建OSCE院内团队,计划和设计OSCE㊂挑选临床科室中有代表性的病例编写OSCE案例库㊂抽调院内职称为副主任护师及以上的护理人员10人组成OSCE带教及考核团队,负责OSCE考核模式的培训工作,SP由每个科室的带教老师担任,前期已进行每周一次,为期1个月的集中培训,经过规范化㊁系统化的培训,能够准确表达临床病人的实际临床问题㊂1.3.2.2 OSCE模式带教要点 (1)护生进入临床科室后,该科带教老师介绍病区环境㊁规章制度,熟悉病区的护理常规和工作职责㊂(2)每周进行一次集中理论授课和操作培训,使护生熟悉掌握实践科室常见典型案例的知识点㊂(3)各实习科室组织教学查房,由护生报告病例,进行护理评估和小讲课㊂(4)在科室实习后期,由科室护士长和带教师在案例库中选择一个典型的案例,为护生组织一次OSCE模拟考核,考前向护生介绍各站点的设置和评分标准,考生须在规定时间内完成各站点考试㊂实习期间共进行10次模拟训练㊂1.3.2.3 OSCE模式带教流程 第1周:主要介绍科室常见病种的护理要点等,安排专科知识的小讲课㊂第2周:重点培训护生掌握科室常见病的护理操作,带教老师示范标准的操作流程并进行实习答疑㊂第3周:在带教老师的指导下护生管理病人,行代责护的职责,使护生对病人疾病的治疗护理有一个整体的观念㊂第4周为考核周,前期指导护生组织一次教学查房或床边护理查房,评价护生对疾病的整体把握;然后组织本科护生进行OSCE站点考核㊂1.3.2.4 OSCE站点设置 何璐[14]根据临床实际情况,将经典的OSCE模式进行简化,使之更加适用于临床护理流程与需要,本研究在此基础上将站点设置为5站(见表2)㊂表2 OSCE站点设置站点站点设置形式考核内容分值/分第一站病史采集及体格检查SP+病例护生获取有效信息的能力20第二站案例分析病例护生对病例做出护理诊断并制定护理计划20第三站临床应变能力SP+病例护生对SP的病情变化敏锐感知并对设置的障碍进行处理20第四站专科护理操作模拟人+病例根据案例涉及的操作进行20第五站健康教育SP+病例对病人进行疾病相关知识及出院健康宣教,体现人文关怀201.4 评价指标和评价工具 1.4.1 实习期结束后护生理论成绩和技能考试成绩 理论考核采用传统的纸质试卷统一考核,总分100分;技能操作考核采用临床案例分析形式,技能项目从实习期间培训过的操作项目中随机抽取,辅以案例分析,保证公平公正,总分100分㊂1.4.2 不同实习阶段临床思维能力 在实习开始前(见习期结束时),实习中期(实习5个月后),实习期结束时分别组织护生填写医学生临床思维能力评价表㊂该量表由宋俊岩[15]编制,用于调查临床医学生的临床思维能力,共3个维度24个条目,包括批判性思维能力6个条目㊁系统性思维能力11个条目和循证性思维能力7个条目㊂其内容效度为0.84,Cronbach′sα系数为0.91,重测信度为0.84㊂采用Likert5级评分法进行赋值:非常好=5分,较好=4分,一般=3分,较差=2分,非常差=1分㊂满分为120分,换算成百分制,临床思维能力得分80~100分为非常好,60~<80分为较好㊁40~<60分为一般,20~<40分为较差,0~<20分为非常差㊂总分越高,代表临床思维能力越强[16]㊂1.4.3 双向带教满意度评价 在每个轮转科室实习期结束后由所有入组护生根据所轮转科室的带教情况进行满意度评价,同时带教老师对学生进行实习表现满意度评价㊂调查表采用自制调查问卷,分为满意度调查老师版和满意度调查学生版,所有护生从带教能力㊁带教态度㊁带教方式㊁带教内容4个方面对带教老师进行评价;同时所有带教老师对所带教学生进行满意度评价㊂两版满意度调查问卷调查表均为20个条目,采用Likert5级评分法进行赋值:很满意=5分,满意=4分,一般满意=3分,较满意=2分,不满意=1分,得分越高,带教满意度越高㊂80~100分定为优秀,60~<80分定为良好,< 60分为差㊂1.5 统计学方法 采用t检验㊁方差分析和q检验㊂2 结果2.1 2组护生理论成绩和技能考核成绩比较 实习后实验组理论和技能考核成绩均明显高于对照组(P<0.01)(见表3)㊂表3 2组护生理论成绩和操作技能考核成绩比较(x±s;分)分组n理论成绩技能考核成绩对照组2279.41±7.4373.82±5.57实验组2686.35±3.7179.65±4.53t 4.19 4.00P <0.01<0.01 2.2 2组护生临床思维能力比较 实习后2组护生批判性思维㊁系统性思维㊁循证思维能力均优于实习前(P<0.05),且实验组护生批判性思维㊁系统性思维㊁循证思维能力均优于对照组(P<0.05~P<0.01)(见表4)㊂2.3 2组带教满意度比较 实验组护生对带教老师的带教方式㊁带教内容和教学能力总分的满意度评分高于对照组(P<0.05~ P<0.01)(见表5)㊂实验组带教老师对实习护生的专业知识㊁专业态度㊁人文关怀㊁应急处理及实习表现总分的满意度评分明显高于对照组(P<0.01) (见表6)㊂3 讨论3.1 OSCE模式有利于提高临床护生的理论和技能操作水平 本研究结果显示,实验组理论和技能考核成绩均明显高于对照组㊂OSCE模式弥补了传统实践教学的不足,积极开展了对病人系统的病情评估和体格检查的带教㊂本研究中实验组按照OSCE模式进行培训,在培训时就模拟了临床案例,在现场SP教学中,加深了对知识点的理解㊂在临床环境中,加强与病人的互动,从而使护生的理论知识更加扎实,动手能力㊁操作水平更加娴熟㊂本研究中,2组护生技能考核成绩普遍低于理论考试成绩,这与陈飘霞等[17]研究结果一致㊂本科护生对临床技能的掌握程度相对弱于理论知识,对于动手能力的培养关注度不够㊂可能由于在教学管理的过程中,各大院校教学中会不同程度地存在 重知识轻能力”的现象[18]㊂使本科护生过多的关注知识面的纵广深和临床思维能力,思维方法的培养,而忽视了基础动手能力的提高,造成部分本科护生眼高手低㊂表4 2组护生临床思维能力比较(x±s;分)分组n实习前实习中实习后F P MS组内批判性思维 对照组2212.12±2.0013.03±1.4714.81±1.80*#13.14<0.013.134 实验组2612.18±1.7313.21±1.9219.01±2.27*#89.38<0.013.944 t 0.110.357.00 P >0.05>0.05<0.01 系统性思维 对照组2220.11±2.9622.92±3.07*28.98±2.70*#53.24<0.018.492 实验组2618.08±2.2823.27±2.57*32.24±3.43*#169.84<0.017.856 t 2.690.43 3.62 P >0.05>0.05<0.01 循证思维 对照组2213.56±2.9017.08±1.97*22.76±2.57*#75.27<0.016.299 实验组2614.23±2.7518.46±3.44*24.13±1.55*#88.29<0.017.266 t 0.82 1.66 2.27 P >0.05>0.05<0.05 q检验:与实习前比较*P<0.05;与实习中比较#P<0.05表5 护生对带教老师教学能力满意度评价(x±s;分)分组n带教能力带教态度带教方式带教内容总分对照组2215.95±2.7916.32±2.8916.82±2.7217.59±2.5866.68±5.30实验组2617.27±1.8717.62±2.4819.42±1.9419.15±1.9574.65±3.92 t 1.95 1.67 3.86 2.39 5.98P >0.05>0.05<0.01<0.05<0.01 护生理论考试中有大量的案例分析题,充分考虑题目灵活性和实用性,技能考核中亦是辅以案例分析,将单一的护理操作放入病例中考察,促使护生全面准确地评估病人情况,从而做出正确的判断,指导技能考核过程,所以,护生理论和技能操作考核成绩亦是护生综合临床思维能力的体现㊂有研究[19-21]表明评判性思维直接影响护生临床实践水平,有利于临床决策等,本研究亦证明了此观点㊂表6 带教老师对护生实习表现满意度评价(x±s;分)分组n专业知识专业态度人文关怀应急处理总分对照组1516.80±1.9417.67±1.5017.67±2.8516.93±1.5869.07±4.17实验组1519.80±1.8619.93±1.9120.40±1.9620.40±1.7780.53±3.74 t 4.33 3.62 3.07 5.677.93P <0.01<0.01<0.01<0.01<0.01 3.2 OSCE模式有利于提高师生满意度 2组护生对临床带教的总体满意度均处于良好水平,经OSCE模式培养的护生在科室实习结束后对临床带教的总体满意度明显高于传统带教模式培养的学生㊂其中实验组护生对于老师带教方式㊁带教内容上满意度更高),2组护生在老师带教能力和带教态度方面得分差异无统计学意义,说明OSCE 模式促使带教老师不仅仅局限于传统的带教方式,鼓励老师以更加灵活多变方式的带教,不断丰富带教内容,更加出色的完成带教工作㊂同时老师对护生实习的表现满意度评价达到良好以上水平,其中实验组护生在科室实习结束后的专业知识㊁专业态度㊁人文关怀能力㊁应急处理能力等均明显高于对照组,总分达到优秀水平㊂说明OSCE模式在教学满意度方面作用是双向的㊂护理临床教学质量的好坏在某些程度上直接影响着护生临床实习的效果和结局,因此,临床实践的教学质量必须得到保证[22],这对临床带教老师的业务能力和职业素养提出了更高的要求㊂本研究中所有带教老师都通过了统一的培训和考核,专业技术本领过硬,足以满足临床带教的需要㊂同时实验组的护生采用OSCE模式进行培训,带教老师对实验组护生投入更多的时间和精力,使实验组护生获得了更多的自我认同感,价值感得到提升,OSCE模式加强师生之间的交流㊂在实习过程中,定期进行各种专业知识的讲座和培训,要求护生主动参与并成为学习的带头人,增强了护生动手能力㊂护生综合素质的提高亦提高了带教老师对实习生的满意度㊂3.3 OSCE模式可显著提高本科实习护生的临床思维能力 本研究中实验组和对照组的临床思维能力全部提高,实验组护生提高水平更明显,表示OSCE模式可有效提高本科护生的临床思维能力㊂甘蔚明等[23]研究表明,OSCE模式不仅能拓宽护士知识面,且能增加护士学习积极性[24],黄琛厦等[25]研究得到了相似的结论㊂本项基于客观结构化临床考试的护理专业学生临床思维能力培养研究也证实了这一结论㊂另外,本研究中OSCE模式在本科护生实习带教上应用较少,护生对于该考核模式较为陌生, OSCE模式较为繁琐,护生对于OSCE考核模式的考核流程,考核场地不够熟悉,需要一定的时间适应㊂造成实习中期护生的系统思维能力提高不明显,系统思维主要考察护生的综合能力,表现为对病人病情的整体把控,可能与实习中期大部分护生尚没有形成完善的知识系统体系有关㊂实习后期护生对于新的培训和考核模式已经适应,临床实习也渐入佳境,同时面临毕业考研或者找工作的压力使得护生对于临床理论和技能的学习需求更加迫切,使护生参与学习的积极性和主动性更高,学习更有效率㊂同时长时间的实习知识和经验的积累,实习心态的改变在临床工作中不再束手束脚,临床思维能力提高也更明显㊂另外实习后期实习的新鲜感消失,难免有护生会出现倦怠心理㊂所以应积极引导实习过程中的培训和考核与护生不同阶段的需求相适应,一方面减轻实习后期护生对实习任务的懈怠心理,另一方面更有效提高护生的实习效果,提高临床思维能力,为以后的临床工作与学习打下良好的基础㊂2组护生在实习前中的临床思维能力各维度与同类研究[26-28]相比较低,且以系统性思维能力[29]差别显著,可能与本项研究样本量较小且单一,代表性不够有关㊂同时研究场所为一省级甲等综合性医院,实习护生接触病人病种多,病情重,增加了实习压力,造成护生实习过程中适应较慢,从而影响实习信心,放不开手脚㊂医疗活动也是一个评估㊁诊断㊁计划㊁实施㊁评价的动态过程[26],护生进入临床前缺乏相应的培训则难以适应,即可能与学校的培养方式和实习前缺乏培训有关㊂OSCE考核方式与传统方式相比费时费力,需要一个团队的团结协作来保证考核的顺利进行㊂本研究为护理学专业学生临床思维能力的提高提供了一种有效的培训方法,应继续探索合适的方法推进护理学本科实践课程改革㊂本研究仅仅聚焦于护理本科的护生,OSCE模式对于其他学历的护生临床护理思维能力的提高效果有待进一步研究㊂护生在临床进行OSCE培训和考核的过程中,缺乏护生实习过程中相应的质量监控措施,可能会造成实验组护生OSCE培训不足,从而影响研究效果㊂[参考文献][1] HARDEN RM,STEVENSON M,DOWNIE WW,et al.Assessmentof clinical competence using objective structured examination[J].Br Med J,1975,1(5955):447.[2] 曾敏.简化OSCE在护理领域中的应用现状[J].当代护士(中旬刊),2020,27(7):18.[3] 杨缘缘,张春玲,陈露,等.OSCE在引导临床护理本科生后期实践教学中的应用效果[J].当代护士(下旬刊),2020,27(11):4.[4] 张伟英,倪逸倩.客观结构化临床考试在专科护士培训效果评价中的应用现状[J].解放军护理杂志,2016,33(13):44.[5] 陈思仙,芮丽丽,彭德清,等.OSCE在临床护士培训考核中的应用研究进展[J].护理实践与研究,2017,14(14):25. [6] 穆彤.OSCE在高等中医院校本科护理人才临床能力评价中的应用研究[D].济南:山东中医药大学,2016. [7] 王宽垒.基于OSCE的教学方法对提高临床医学本科生临床能力的应用研究[D].石家庄:河北医科大学,2016. [8] 邹继华,王晓晶,周郁秋.护理专业课程综合考评模式的研究与应用[J].护理研究,2006,20(5):1302.[9] 吕一婷.内科护理教学中的临床思维训练[J].福建教育学院学报,2008(10):113.[10] 张阔亮,郑苗,廖建梅,等.护理硕士专业学位研究生临床思维能力培养与评价研究进展[J].黔南民族医专学报,2019,32(4):302.[11] 马琳,陈秀丽,陈冰洁,等.临床带教路径结合OSCE考试在临床护理带教中的应用[J].齐齐哈尔医学院学报,2017,38(9):1062.[12] 欧美军,李乐之,张慧琳,等.新入职护士核心能力现状调查[J].护理学杂志,2015,30(1):49.[13] FLANDERS SA,GUNN S,WHEELER M,et al.Accelerating thedevelopment of higher⁃level clinical thinking in novice nurses[J].J Nurses Prof Dev,2017,33(5):240.[14] 何璐.简化OSCE模式在整体护理考核中的应用与效果[J].当代护士(下旬刊),2018,25(7):183.[15] 宋俊岩.医学生临床思维能力评价指标体系的建立及实证研究[D].青岛:青岛大学,2015.[16] 顾丹凤.基于护士核心能力的护理本科实习生带教管理模式的应用研究[D].南京:南京中医药大学,2016. [17] 陈飘霞,隋晶,余静茹,等.不同学历层次护生技能操作和学识的差异性研究[J/CD].临床医药文献电子杂志,2016,3(56):11158.[18] 严璐,石国凤,谢薇,等.在本科护理专业实践课中构建 双技能”并重的教学模式探索[J].贵州中医药大学学报,2020,42(4):65.[19] SILES⁃GONZALEZ J,SOLANO⁃RUIZ C.Self⁃assessment,reflection on practice and ccritical thinking in nursing students[J].Nurse Educ Today,2016(45):7.[20] LEE DS,ABDULLAH KL,SUBRAMANIAN P,et al.Anintegrated review of the correlation between critical thinkingability and clinical decisionmaking in nursing[J].J Clin Nurs,2017,26(23):4065.[21] 陈晓容,袁薇,郭盛丽.护理本科实习生参与医疗查房对临床思维的影响研究[J].卫生职业教育,2020,38(19):88.[22] 何敏,包燕妮,李桃,等.基于护生气质类型实施临床护理带教的研究[J].护理实践与研究,2016,13(7):106.[23] 甘蔚明,黄丽贞,邓妙玲,等.医护合作客观结构化临床考试培训对手术室低年资护士应急能力的影响[J].广州医药,2017,48(5):54.[24] 朋玲龙,季学磊,朱峰岭,等.综合医院住院医师规范化培训应用 导师制”培训模式初探[J].现代医院,2017,17(11):1611.[25] 黄琛厦,张积慧,蔡丹嬿,等.临床全程导师制结合OSCE 考试法对本科实习护生评判性思维的影响[J].广州医药,2018,49(6):62.[26] 陈晓容,袁薇,郭盛丽.护理本科实习生参与医疗查房对临床思维的影响研究[J].卫生职业教育,2020,38(19):88.[27] 唐丽安,王自秀,刘剑梅,等.思维导图联合叙事护理在呼吸内科临床护理本科实习教学实践中的应用[J].齐鲁护理杂志,2020,26(21):131.[28] 吴雪影,秦维,苑娜,等.思维导图对急诊实习护生临床思维及自我效能的影响[J].全科护理,2019,17(7):774.[29] 崔璀,郑显兰,李双子,等.基于奥马哈系统的进展性案例教学对护理本科实习生临床思维的影响研究[J].护士进修杂志,2019,34(19):1755.(本文编辑 赵素容)[收稿日期]2020-04-15 [修回日期]2020-08-26[作者简介]高玉青(1992-),女,硕士,主治医师.[文章编号]1000⁃2200(2024)03⁃0420⁃02㊃读片窗㊃横结肠系膜副神经节瘤1例高玉青,王小雷(蚌埠医科大学第一附属医院放射科,安徽蚌埠233004)[关键词]副神经节瘤;横结肠系膜[中图法分类号]R 735.4 [文献标志码]B DOI :10.13898/ki.issn.1000⁃2200.2024.03.030 病例女,62岁,5d 前体检超声示右上腹腔实质性包块;腹腔CT 示右上腹占位,来源待定,门诊拟 腹腔肿块”收入院㊂血常规㊁凝血功能㊁生化常规均正常,乙肝病毒表面抗原㊁e 抗体及核心抗体均正常㊂腹部CT 平扫+增强示右上腹部十二指肠区见团块状软组织密度影,密度不均,边缘尚清晰,增强后呈渐进性明显不均匀强化,考虑胃肠道来源肿瘤 间质瘤可能(见图1)㊂MRI 示右上腹部类圆形等长T1长T2信号影,信号不均,边界清晰,DWI 为混杂稍高信号,增强后明显不均质强化,考虑平滑肌肉瘤可能(见图2)㊂全麻下行剖腹探查,术中所见:无腹水,肝脏无转移结节,胃㊁结肠㊁小肠,盆腔腹膜无转移结节,原发肿瘤位于横结肠系膜前叶,体积约4.5cm ×4.0cm ×4.0cm,质地韧,边界清楚,表面无破溃㊂免疫标记:瘤细胞嗜铬蛋白A(CgA)(2+),S⁃100(3+,支持细胞),突触素(Syn)(2+),CD56(+),CK (-),Vim(-),CD34(-),Ki⁃67(-/+,<1%)(见图3)㊂病理诊断:横结肠系膜副神经节瘤(paraganglioma,PGL)㊂ 讨论 PGL 是起源于神经嵴组织的嗜铬细胞,发生于肾上腺髓质者称为嗜铬细胞瘤,而发生于肾上腺之外的嗜铬细胞瘤被称之为异位嗜铬细胞瘤,又称为PGL,常发生在腹盆腔,多见于腹主动脉旁㊁膀胱等肾上腺以外的组织中,还常见于头颈部的颈动脉窦㊁迷走神经节等处,罕见于肠系膜及直肠周间隙[1-2]㊂根据PGL 是否分泌相关激素类物质,可分为功能性和非功能性肿瘤,嗜铬细胞瘤和功能性PGL 主要合成和分泌大量儿茶酚胺,导致病人出现阵发性高血压㊁心动过速等症状,并可造成心㊁脑㊁肾㊁消化道等器官的严重并发症㊂而非功能性PGL 常为非嗜铬组织,不产生儿茶酚胺,临床表现主要与其生长位置相关[3]㊂本例病人体检发现右上腹肿块,无相关功能性肿瘤的临床表现,为非功能性PGL㊂PGL阳性表达神经内分泌标志物CgA 和Syn [4],本例病人免疫组织化学表现为CgA㊁Syn㊁S⁃100阳性㊂肠系膜PGL 多为圆形㊁卵圆形或不规则影,体积较大者其内常见囊变㊁出血㊁坏死,因此其密度及信号不均匀,MRI 表现为等长T1信号,T2WI 和DWI 上实性成分均呈高信号,少数肿瘤T2WI 上可表现为明显高信号,即 灯泡征”㊂典型病变增强后呈明显不均匀强化,病灶较大时,因血供丰富,病灶周围及内可见多发迂曲增粗血管影㊂本病主要与以下疾病鉴别:(1)间质瘤,胃肠道间质瘤多表现为圆形或不规则肿块,其内可见坏死㊁囊变㊁出血及钙化,密度不均匀;MRI 多呈高信号㊁低信号及混杂高信号,增强后实质部分中度到明显强化;(2)孤立性纤维瘤,其在CT 上多表现为软组织肿块,密度均匀或不均匀,在T1WI 上为等或低信号,T2WI 上为低或高信号,增强后轻度或明显强化,其增强表现与血管㊁细胞分布有关;(3)神经鞘瘤,发生于胃肠道的神经鞘多表现圆形㊁卵圆形或不规则肿块,边缘光滑锐利,为腔外㊁腔内㊁腔内。
浅谈对临床医学生临床思维能力的培养
浅谈对临床医学生临床思维能力的培养【摘要】临床思维能力在临床医学生的培养中扮演着至关重要的角色。
通过提升临床观察能力，培养诊断推理能力，加强团队合作能力，注重临床实践经验的积累，以及引导医学生独立思考和解决问题能力，可以有效提升医学生的临床思维能力。
这些能力的培养不仅有助于医学生更好地理解临床病例，提高诊断和治疗水平，还有助于他们更好地适应未来的临床实践。
培养良好的临床思维能力对医学生未来的临床实践具有重要意义。
通过以上方法的实施，可以帮助医学生全面提升临床思维能力，为未来成为优秀的临床医生打下坚实的基础。
【关键词】临床思维能力，临床观察能力，诊断推理能力，团队合作能力，临床实践经验，独立思考能力，问题解决能力，医学生，培养，重要性。
1. 引言1.1 临床思维能力的重要性临床思维能力是医学生在临床实践中必备的重要能力之一，它不仅是医学生解决临床问题的关键，也是医生提高临床水平的重要基础。
临床思维能力包括对病情的准确分析、对治疗方案的科学判断、对医疗措施的合理选取等方面的能力。
在医学生的教育中，培养临床思维能力是至关重要的，因为只有具备良好的临床思维能力，医学生才能在未来的临床实践中做出正确的诊断和治疗，为患者提供更好的医疗服务。
加强对临床思维能力的培养是医学生教育中的重要任务之一。
只有通过系统的学习和实践，医学生才能逐渐提升自己的临床思维能力，为将来成为合格的医生打下坚实的基础。
2. 正文2.1 提升临床观察能力提升临床观察能力是培养临床医学生临床思维能力的重要一环。
临床观察能力包括对患者病情的观察、分析和判断能力。
通过观察患者的症状表现、体征变化和病史等信息，医学生可以初步了解患者的病情和病因，为后续诊断和治疗提供重要参考。
提升临床观察能力需要医学生具备扎实的基础医学知识，能够准确识别和解释患者症状、体征及实验室检查结果。
医学生还需要不断锻炼自己的观察技巧，学会从细微之处发现潜在的病情线索。
在临床实践中，医学生可以通过参与病例讨论、师傅指导和临床实习等方式，逐渐提升自己的临床观察能力。
如何心血管护士临床思维培养ppt课件
水电解质平衡的判断
如何识别患者出现低钾血症、高钾血症
血乳酸指标
血乳酸（Lac）的正常值？
✓正常 < 2.0 mmol/L ✓需要救治：>4.0 mmol/L ✓死亡率高：>9.0 mmol/L
血乳酸的临床意义
乳酸测定是判断外周灌注不足和缺氧的重要 依据，通过监测乳酸来评估治疗效果，乳酸 水平降低说明组织氧供得到改善
不良事件发生率 非预期压疮发生例数 跌倒、坠床发生例数 意外脱管发生例数 护理不良事件上报率
确定心血管护士的目标值
考核达标率 护士理论考核达标率 护士基础操作技能考核达标率 护士急救技能考核达标率
最终目标
值感
心血管临床现状
如何培养心血管护士临床思维
提高护士主动了解分管病人病情的意识
✓ 关注患者阳性、阴性体征 ✓ 关注实验室化验值、辅助检查结果 ✓ 建立病情观察记录指引 ✓ 设计心血管各种疾病的表格式护理记录
心血管危重患者如何观察病情
❖ 实验室检查 ❖ 特殊治疗效果 ❖ 血管活性药物使用 ❖ 一般情况
血流动力学观察
护理相关的重要条款
5.1.4.3 护理单元有专科护理常规，具有专 业性、适用性
✓ 护理人员掌握本专业的专科护理常规并执行
5.3.1.1 根据分级护理的原则和要求，实施 护理措施
5.3.2.1 优质护理服务落实到位（★）
等级医院评审标准对护士的要求
❖ 5.3.3.1 实施“以病人为中心”的整体护理， 为患者提供适宜的护理服务（★）
等级医院评审标准对护士的要求
❖ 5.3.9.1 为患者提供心理与健康指导服务和出 院指导
❖ 5.3.4.1 护理人员具备危重患者护理的相关知识 与操作技能
重症护士临床思维能力的训练方法
重症护士临床思维能力的训练方法重症护理是一项重要而复杂的工作，需要护士具备全面的临床思维能力。
只有具备良好的临床思维能力，护士才能够及时判断和处理病情，为患者提供安全有效的护理。
因此，训练重症护士的临床思维能力至关重要。
下面将介绍几种训练方法。
一、反思和讨论反思和讨论是培养临床思维能力的重要方式。
护士可以通过回顾自己在工作中的经历，分析和总结自己的决策是否正确、有哪些改进的空间等。
同时，在团队中进行讨论也是一种有效的方式，通过与其他护士分享和比较看法和经验，可以更全面地了解问题的各个方面，提高思维能力。
二、模拟和实践模拟和实践是临床思维能力培养的重要手段。
通过模拟真实的护理场景，护士可以在没有风险的情况下体验和练习对常见和复杂情况进行分析和判断的能力。
这可以通过使用仿真模型、虚拟现实技术等进行。
同时，实践也是一种重要的训练方式，护士可以在实际工作中逐渐积累经验并提高自己的临床思维能力。
三、案例研究和解剖学课程通过对真实或模拟的病例进行分析和讨论，护士可以触发自己的思维，了解疾病的发展过程、不同治疗方案的优缺点等。
同时，解剖学课程也是培养护士临床思维能力的重要途径，通过深入了解人体解剖学知识，护士可以更加理解疾病的本质和临床表现，从而更准确地判断和处理各种疾病。
四、小组讨论和辅导在小组讨论和辅导中，护士可以和其他具有临床经验的同行进行交流和讨论，分享和学习各自的经验和知识。
通过互相提问、解答问题等方式，护士们可以改进自己的思维方式，加深对各种临床场景的理解和把握。
五、持续教育和培训持续教育和培训是重症护士提高临床思维能力的重要途径。
通过参加学术会议、培训班、研讨会等方式，护士可以了解最新的治疗方法、技术和研究成果，不断更新自己的知识和思维模式。
同时，护士还可以通过学习相关专业书籍和期刊，提高自己的专业素养和临床思维能力。
总之，重症护士的临床思维能力是保证患者安全和康复的关键。
通过反思和讨论、模拟和实践、案例研究和解剖学课程、小组讨论和辅导以及持续教育和培训等方式，护士可以不断提高自己的临床思维能力，为患者提供更好的护理服务。
如何培养临床医学生临床思维能力(6篇)
如何培养临床医学生临床思维能力（6篇）如何培育临床医同学临床思维力量篇1有的医同学问题思索规律条理性缺乏，回答下列问题是也较为松散和片面，浅析如何培育临床医同学临床思维力量?素养教育为近些年来我国一项重要的教育思想和目标，在临床医学教育中也要贯彻这一思想，使得临床理论学问与临床实践充分结合，临床思维力量培育是医同学素养教育的核心，对医同学临床思维力量培育加强，对其规律思维进行强化训练，以此促进临床思维力量提升，是医同学综合素养提升的关键。
本讨论以临床医同学临床思维力量培育为分析主题，分析内容报道如下。
1 临床思维力量培育存在的问题临床思维主要是以患者为中心，应用各学科综合学问，采集病史、体格检查、试验室检查，并强调有效沟通和沟通，猎取第一手资料，与患者的实际状况相结合，对最正确信息和证据进行充分利用，综合推断和分析多方面的信息，对诊断进行鉴别，制定出有效、平安、合理的独特化诊疗方案，并不断进行修正和反馈，最终对思维过程进行整合和执行。
在临床实践中临床思维极为重要，正确的临床思维可有效指导临床实践，也是提升诊疗方案精确性的重要途径，避开误诊状况发生，临床理论与实践相结合，有效指导临床诊断和治疗。
而在医同学临床思维力量培育中却存在肯定的问题，主要问题有：1.1 片面性有的医同学不能综合分析患者的各项检查结果、病史及体格检查，在对病例进行分析时，没有全面的考虑问题，很少思索伴发病和继发病，只诊断原发疾病，呈现出以偏概全的特点。
甚至有的医同学直接对诊断结果得出，或者诊断结果只依靠先进的检查手段，对整体分析推断完全忽视了，增加了患者诊断结果错误的现象发生。
1.2 被动性由于中国教育制度的缺乏，造成了在临床实习中医同学呈现被动的状况，对主动意识培育不够重视，在传统教学方式的影响之下，严峻影响了同学的主动性。
在临床实习中医同学在带教老师的引导下被动，被动完成带教老师所布置的任务，而在任务完成过程中根本没有对问题进行思索，也缺少疑问，执行也呈现被动性，在处理病例时自己的见解也较少，影响带教效果。
护理临床思维能力建设PPT课件
通过合理的护理临床思维，护理人员 能够为患者提供全面的身心照护，促 进患者的康复和预后。
保障患者安全
护理临床思维有助于护理人员及时发 现和处理患者潜在的风险，减少医疗 差错和并发症的发生，保障患者安全 。
护理临床思维的特点
专业性
护理临床思维需要护理人员具 备扎实的医学、护理专业知识
和丰富的临床经验。
护理临床思维能力建设的现状及 问题
分析当前护理临床思维能力建设的现状， 指出存在的问题和挑战。
护理临床思维能力建设的策略与 措施
提出针对性的策略和措施，包括教育培训 、实践锻炼、评价考核等方面，以促进护 理临床思维能力的建设。
护理临床思维能力建设的实践与 成效
介绍一些成功的护理临床思维能力建设实 践案例，并分析其成效和启示。
床思维能力相关的评价指标。
指标筛选
运用德尔菲法、层次分析法等方 法，对收集到的指标进行筛选， 确保评价指标的科学性、全面性
和可操作性。
指标确定
经过多轮专家咨询和讨论，最终 确定护理临床思维能力的评价指
标。
权重分配及计算方法
权重分配
采用主观赋权法（如专家打分法、层 次分析法等）和客观赋权法（如熵权 法、主成分分析法等）相结合的方法 ，确定各评价指标的权重。
未来护理临床思维能力培养将更加注重与其他学科的交叉融合，如医学、心理学、教育学等，共同推动护士临床思维 能力的全面发展。
国际化视野下的护理临床思维能力培养
随着全球化进程的加速，未来护理临床思维能力培养将更加注重国际化视野，借鉴国际先进经验和方法 ，提高我国护士的临床思维能力和国际竞争力。
谢谢您的聆听
通过案例分析，反思自己在临床实习中的 表现，总结经验教训。
临床思维能力的培养
临床思维能力的培养临床思维能力是医生在临床实践中进行诊断和治疗的重要基础。
良好的临床思维能力能够帮助医生准确地分析病情、做出正确的判断，并制定出有效的治疗方案。
因此，对于医学专业的学生和年轻医生来说，培养临床思维能力是非常重要的。
一、临床思维的概念临床思维是指医生在临床实践中，通过对患者进行病史采集、体格检查、辅助检查等手段，获取患者的相关信息，并运用医学知识和经验进行分析、综合、判断和推理的过程。
这个过程需要医生具备严谨的逻辑思维能力、综合分析能力、判断能力和决策能力。
二、临床思维能力培养的重要性1、提高诊断和治疗水平良好的临床思维能力能够帮助医生在面对复杂的病情时，准确地分析病情、做出正确的判断，并制定出有效的治疗方案。
这不仅能够提高医生的治疗效果，还能够减少医疗事故的发生。
2、增强医生职业素养临床思维能力的培养不仅能够帮助医生提高技术水平，还能够增强医生的职业素养。
通过与患者的沟通和交流，医生能够更好地了解患者的需求和病情，从而更好地为患者服务。
3、提高医院整体水平一个医院的整体水平不仅取决于医生的技术水平，还取决于医生的临床思维能力。
如果医生都能够准确地分析病情、做出正确的判断，并制定出有效的治疗方案，那么医院的整体水平就会得到提高。
三、如何培养临床思维能力1、学习医学知识掌握扎实的医学知识是培养临床思维能力的基础。
医学知识包括解剖学、生理学、病理学、药理学等多个学科，需要医生进行系统的学习和掌握。
2、积累临床经验临床经验是培养临床思维能力的关键。
医生应该多参加临床实践，通过与患者的沟通和交流，了解患者的需求和病情，积累临床经验。
3、掌握逻辑思维方法逻辑思维方法是培养临床思维能力的核心。
医生应该掌握基本的逻辑推理方法，如归纳、演绎、类比等，并在临床实践中运用这些方法进行分析和判断。
4、多参加学术交流活动学术交流活动是培养临床思维能力的有效途径。
通过参加学术会议、研讨会等活动，医生可以了解最新的医学研究成果和技术进展，并与同行进行交流和讨论，拓展自己的视野和思路。
浅谈对临床医学生临床思维能力的培养
浅谈对临床医学生临床思维能力的培养在医学教育中，培养学生的临床思维能力是非常重要的一环。
临床思维能力是指医学生通过对临床问题的分析、判断和解决，对患者病情进行综合评估的能力。
一个优秀的医生不仅需要掌握丰富的医学知识，还需要具备良好的临床思维能力，才能正确、快速地诊断和治疗患者，提高治疗效果，减少病患的痛苦。
对临床医学生进行临床思维能力的培养是医学教育的一项重要任务。
一、注重实践和实习在医学教育中，临床思维能力的培养需要通过大量的实践和实习来完成。
只有通过实际操作和观察，医学生才能对疾病的临床表现、病程、治疗和预后有更深入的了解，从而培养自己的临床思维能力。
医学院在教学中应该注重提高实践教学的比重，让学生有更多的机会接触和了解临床工作。
通过参与真实的病例观察、诊断和治疗过程，医学生可以积累丰富的临床经验，培养自己的临床思维。
二、强化病例分析和讨论病例分析和讨论是培养临床思维能力的重要方式之一。
在医学院的教学中，应该加强对学生进行病例的分析和讨论。
通过分析真实病例，引导学生掌握疾病的临床表现、诊断方法和治疗原则，培养学生对疾病的临床思维能力。
在病例分析和讨论中，老师可以提出问题引导学生深入思考，加深对医学知识和临床实践的理解，从而提高学生的综合分析和判断能力。
三、组织临床技能竞赛临床技能竞赛是一种有益的教学形式，可以帮助学生在竞争中提高临床思维能力。
通过临床技能竞赛，不仅可以检验学生的临床技能水平，还可以激发医学生学习的热情，提高学习的积极性。
在竞赛中，学生需要结合自己的临床知识和实践经验，快速准确地分析和解决临床问题，这有利于培养学生对临床问题的思考能力，增强综合应用医学知识解决实际问题的能力。
四、强调临床实习实训五、增强专科知识和技能培训在医学教育中，培养学生的专科知识和技能也是培养临床思维能力的重要途径。
医学生在学习中应该注重系统学习专科知识，掌握丰富的专科诊疗技能。
只有通过丰富的专科知识和技能培训，医学生才能在实际临床工作中处理复杂的疾病，提高自己的临床思维能力。
培养新护士临床思维能力的方法探讨
１ 对 象与 方 法
病史、 诊断、 治疗 、 检Fra bibliotek 、 护理计 划 ， 出讨论需要解 决的护理 问 提 题。由护士长 主持 ， 根据要求对患者的护理问题进行分析 娥
１２３ 读书报告会 ． ＿ ．
。
护理部每季 度组织 １ 要求全 院护士 阅 次，
１１ 对象 ２０ ９ － ００年 ８月各护理院校分配到我院的 ． ０９年 月 ２１
进行创造性科研的兴趣， 并制作成幻灯片 ， 先以科室为单位进行 评选 ， 选出优秀作品参加医院科技创新展示。她们感兴趣而又与
临床实践密切相关的新动态 、 新知识、 新理论、 新技术 ， 可拓宽他 们 的知识面 ， 开发创造 ｌ 生思维。
单位， 由护士长组织选择查房课题 ， ２周告知全科室人员 ， 提前 指 定规范化培训生或主持或负责准备相关材料， 制作查房多媒体课 件， 使她们能够充分参与到护理教学查房过程中， 每月 １ 次。（ ） ２
床思维能力的培养主要培养护理人员直觉思维、 发散思维 、 批判
性思维 、 循证护理 的思维 。２１ Ｊ ００年我 院在新 护士规范化培训
院内网提前 ３ｄ通知全院护理人员 ， 护士长、 护理骨干 、 所在科 室 规范化培训人员必须参加 ， 由规范化培训人员报告病例 ， 包括现
时从护理查房、 疑难病例讨论等方面注重临床思维能力培养 ， 收
名本科规范化培训生承担一个题 目， 要求在充分阅读专著和网络
资料的基础上， 制作幻灯片。报告会由 １ 名护理部副主任 主持 ，
组， １ ２ ０年分配到我院的本科生 ２ ０ ２名作为试验组。对照组常规
进行规范化培训 １ 每 ３个月轮转 １ 年， 个科室 ； 试验组在常规培
护生临床思维决策能力培养护理课件
创设实践场景
结合实际的临床案例，创设逼真的实践场景，以便护生更好地理解 和应用所学知识。
实践教学的实施
案例分析法
通过引入典型案例，引导护生进行深入分析和讨 论，培养其分析和解决问题的能力。
角色扮演法
让护生通过角色扮演的方式亲身体验临床情境， 提高其应对突发状况的能力。
护生临床思维决策能力的现状
护生临床思维决策能力普遍较弱
由于缺乏实践经验和理论知识，大部分护生在面对复杂的临床问题时，难以做出 正确的决策。
护生对临床思维决策的重要性认识不足
许多护生认为只要掌握基本护理技能即可，忽视了对临床思维决策能力的培养。
护生临床思维决策能力培养的挑战
01
02
03
培养方案不完善
PBL教学法的应用
问题设置
教师指导
根据临床实际，设计真实、复杂的问 题，引导学生探究护理决策的过程。
教师提供必要的资料和线索，引导学 生深入探讨问题，培养批判性思维。
小组合作
学生分组进行问题讨论，分工合作， 共同寻找解决方案。
角色扮演法的应用
情境模拟
设置真实的临床情境，让学生扮 演不同角色，如护士、医生、患
之处，并指导他们如何改进。同时，也要对实践教学的整体效果进行评
估，总结经验教训，不断完善教学方案。
05
护生临床思维决策能力的培养效果
培养效果的评估指标
护生临床思维能力
01
评估护生在面对临床问题时，能否运用所学知识进行综合分析
、判断和解决问题的能力。
护生决策能力
02
评估护生在面对紧急情况或复杂问题时，能否快速、准确地做
护士临床思维能力培养
护士临床思维能力培养护士临床思维能力培养的重要性及方法引言在医疗护理工作中，护士的临床思维能力至关重要。
临床思维能力不仅包括护士的专业知识、技能和处理问题的能力，还涉及到护理病人的各种情况，如病情诊断、治疗实施、沟通协调和疾病预防等。
因此，如何培养护士的临床思维能力已成为当前护理教育和实践中的重要课题。
关键词：护士、临床思维能力、培养方法、护理质量、病人安全核心论点1、护士临床思维能力的重要性护士临床思维能力在病人护理中具有关键作用。
它帮助护士评估病人的状况，制定护理计划，执行护理措施，并对护理效果进行评估。
良好的临床思维能力使护士能够有效地处理各种复杂情况，提高护理质量和病人满意度。
2、培养护士临床思维能力的方法（1）理论学习：通过专业课程和培训，提高护士的知识水平，使其掌握临床思维的基本理论和方法。
（2）实践经验：提供实践机会，让护士在实践中积累经验，逐步提高临床思维的能力。
（3）导师制度：实施导师制度，让有经验的护士指导新护士，传授临床思维技巧。
（4）案例讨论：组织护士进行案例讨论，分析成功的护理经验和技巧，提高临床思维能力。
3、护士临床思维能力的培养应注重实践与理论相结合培养护士临床思维能力时，应注重实践与理论相结合。
理论学习为实践提供指导和基础，实践则使理论得到检验和完善。
只有将两者紧密结合，才能有效地提高护士的临床思维能力。
案例分析以某医院为例，该医院在提高护士临床思维能力方面采取了多种措施。
通过实施导师制度，老护士带领新护士，传授临床思维技巧；定期组织案例讨论，分享成功的护理经验和技巧。
这些措施使该医院的护士临床思维能力得到显著提高，护理质量和病人满意度也有了明显提升。
总结护士临床思维能力的培养在提高护理质量和病人安全方面发挥着重要作用。
通过理论学习和实践经验的积累，以及导师制度和案例讨论等方式，可以有效培养和提高护士的临床思维能力。
未来，我们应该进一步关注护士临床思维能力的培养，不断探索和创新培养方式，为提高护理服务质量做出更大贡献。
浅谈对临床医学生临床思维能力的培养
浅谈对临床医学生临床思维能力的培养【摘要】临床思维能力是医学生必须具备的重要能力之一，而临床医学生在培养这一能力过程中常常面临种种困难和挑战。
为了提高临床思维能力，可以通过提高病例讨论的质量、加强观察和沟通能力、培养批判性思维、多角度分析病情以及注重实践和经验积累来帮助学生更好地应对临床挑战。
加强临床思维能力培养的必要性在于为学生打下扎实的临床基础，未来的临床医学生应具备更加全面的能力。
对临床思维能力的重视势在必行，不仅有利于学生个人的发展，也是为了提升整个医学教育体系的质量。
.【关键词】临床医学生、临床思维能力、培养、病例讨论、观察、沟通、批判性思维、多角度分析、实践经验、必要性、未来能力、重视。
1. 引言1.1 临床思维能力的重要性临床思维能力是临床医学生必备的重要能力之一，它对于培养医学生成为优秀的临床医生具有重要的作用。
临床思维能力是指医生在面对各种病例时，能够迅速准确地判断病情、制定诊疗方案并进行有效的治疗措施的能力。
一个具有优秀临床思维能力的医生，不仅能够在临床实践中解决各种疑难杂症，还能够提高医疗质量，降低误诊率，保障患者的生命安全和健康。
临床思维能力的重要性体现在以下几个方面：良好的临床思维能力可以帮助医生快速准确地对患者病情进行判断，有助于及时采取有效的治疗措施，避免延误诊断和治疗时间。
临床思维能力可以帮助医生更好地与患者进行沟通，理解患者的实际需求和病情表现，从而提高患者满意度和治疗效果。
临床思维能力还可以培养医生的批判性思维和自主学习能力，使其能够在不断发展的医疗环境中保持竞争力。
加强对临床思维能力的培养对于提高医学生的临床实践能力和综合素质具有重要意义。
1.2 临床医学生面临的问题临床医学生在学习和实践过程中，常常面临着一系列挑战和问题。
由于临床医学是一个高度复杂和多变的领域，学生需要掌握大量的医学知识和技能，同时还需要具备较强的分析和判断能力。
现实临床情况常常具有不确定性和多样性，医学生往往难以应对各种疾病和病情变化，从而增加了临床诊断和治疗的难度。
临床思维能力的培养
临床思维能力的培养临床思维，人文社会科学和行为科学知识，只要掌握正确的临床思维方法，培养临床思维能力，才能提高临床医护能力，进一步改善医患关系。
下面是店铺整理的临床思维能力的培养相关资料，一起来看看吧!临床思维能力的培养培养临床思维能力主要从以下几个方面入手。
一、注意基础理论的学习提高临床思维的能力，首先要具有坚实的医学理论基础。
现代医生在进入临床工作之前，需要在医学院校经过系统的学习，这是临床工作的基础。
但是只靠这些还远不能满足实际临床工作的需要，特别是提高临床思维能力的需要。
所谓基础理论，并不单纯指生理学、解剖学、病理学、生物化学和各科疾病的诊断、治疗等理论，它还包括许多与之纵向和横向联系的知识。
祖国医学是从人与自然的整体上来考察疾病和健康关系的，因此强调学医要先学文，在精通医学知识的同时，要有天文、地理、气象、哲学等方面的知识。
由于中医源于我国古老文化，形象思维是其重要的思维方法，在古代要求医生琴、棋、书、画均应涉猎，其目的就在于丰富医生的临床思维，提高医生的临床思维能力，使医生能在思考问题时，思想敏锐，触类旁通。
在现代科学体系中，医学属于应用科学，它以自然科学为基础，但又涉及到许多社会人文科学的知识。
所以要说基础理论，现代医学比古代中医学涉及的方面要更为广泛。
除了医学本身的各学科知识之外，还包括数学、物理学、化学、生物学、遗传学、哲学、心理学、社会学及其他社会科学等方面的大量知识。
数学可以用于一切自然现象和疾病现象的定量研究，是空间形式和数量关系的反映。
假若医生的数学基础不牢，就无法进行临床上常常要做的许多定量研究，也无法运用统计验证的法则和公式;假若医生的化学基础不扎实，在应用化学药物时就无法弄清楚药物的作用和副作用的产生机制及互相间的关系，对医疗过程中病人出现的药物反应现象就不能很好地认识。
当面临这些现象时，即使医生的临床思维方法是正确的，恐怕也难以作出正确的结论，因为他缺乏广泛的知识储备。
护理临床思维培养范文
护理临床思维培养范文随着现代医学的不断发展，护理工作的重要性日益凸显，护理临床思维的培养也成为了护理教育的重要课题。
护理临床思维是指护理人员在护理实践中，运用护理知识和技能，对患者进行全面评估，制定合理的护理计划，实施有效的护理措施，并对护理过程进行持续评估和优化的思维过程。
护理临床思维的培养不仅需要护理人员具备扎实的护理理论知识，还需要具备良好的逻辑思维、批判性思维和创新能力。
一、护理临床思维的特点护理临床思维具有以下特点：1. 以患者为中心：护理临床思维的核心是患者，护理人员需要全面了解患者的生理、心理、社会和文化背景，以制定个性化的护理计划。
2. 实践性：护理临床思维是在护理实践中形成和发展的，护理人员需要通过实践不断积累经验，提高护理能力。
3. 系统性：护理临床思维需要护理人员运用系统论的观点，对患者进行全面评估，制定综合性的护理计划。
4. 动态性：护理临床思维是一个持续的过程，护理人员需要不断对护理过程进行评估和优化，以提高护理质量。
二、护理临床思维的培养方法1. 加强护理理论知识学习：护理人员需要扎实的护理理论知识，才能在实践中运用护理临床思维。
护理教育机构应加强对护理学生的理论教育，提高其护理理论水平。
2. 开展临床实践：护理人员需要在临床实践中积累经验，提高护理能力。
护理单位应合理安排护理人员的临床实习，使其在实践中不断提高护理临床思维水平。
3. 培养逻辑思维能力：护理临床思维需要护理人员具备良好的逻辑思维能力。
护理教育机构可开展逻辑思维训练课程，提高护理学生的逻辑思维能力。
4. 培养批判性思维：护理人员需要具备批判性思维，才能发现和解决问题。
护理教育机构可开展批判性思维训练课程，提高护理学生的批判性思维能力。
5. 培养创新能力：护理人员需要具备创新能力，才能不断改进护理工作。
护理单位应鼓励护理人员开展创新性工作，培养其创新能力。
6. 开展护理科研：护理科研是提高护理临床思维水平的重要途径。
护生护理临床思维决策能力培养
模拟演练
通过模拟演练的方式，让护生在实际操作中锻炼 团队协作和沟通能力，提高应对突发情况的能力 。
PART 05
效果评价与改进建议
效果评价方法
问卷调查
通过设计问卷，对护生进行匿名调查，了解他们对临床思维决策 能力培养的认知、态度和实践情况。
师承教育
02
鼓励护生跟随导师学习，通过观察、模仿和实践，逐步掌握临
床思维和决策的技巧。
经验传承
03
导师将自己的经验和心得传授给护生，帮助护生更快地适应临
床工作环境。
团队协作与沟通能力的培养
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团队协作
在实习过程中，鼓励护生与其他医护人员合作， 共同完成护理任务，培养团队协作精神。
沟通技巧培训
分析过程
引导护生分析案例，运用理论知识 进行推理和判断。
总结反思
总结案例经验教训，反思自身在临 床实践中可能遇到的问题。
模拟训练与角色扮演
模拟训练
通过模拟训练，提高护生应对紧 急情况和复杂问题的能力。
角色扮演
让护生扮演患者、家属或医护人 员，模拟实际工作场景。
互动交流
促进护生之间的互动交流，提高 团队协作和沟通能力。
重要性
临床思维决策能力是医护人员必 备的核心能力之一，对于提高医 疗质量、保障患者安全和提升医 护人员专业水平具有重要意义。
影响因素
医学知识
扎实的医学知识是临床思维决策能力 的基础，医护人员需要掌握丰富的医 学理论和实践经验。
沟通与协作能力
医护人员需要具备良好的沟通与协作 能力，以便更好地了解患者病情、与 团队协作制定治疗方案。
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矿产资源开发利用方案编写内容要求及审查大纲
矿产资源开发利用方案编写内容要求及《矿产资源开发利用方案》审查大纲一、概述
㈠矿区位置、隶属关系和企业性质。
如为改扩建矿山, 应说明矿山现状、
特点及存在的主要问题。
㈡编制依据
(1简述项目前期工作进展情况及与有关方面对项目的意向性协议情况。
(2 列出开发利用方案编制所依据的主要基础性资料的名称。
如经储量管理部门认定的矿区地质勘探报告、选矿试验报告、加工利用试验报告、工程地质初评资料、矿区水文资料和供水资料等。
对改、扩建矿山应有生产实际资料, 如矿山总平面现状图、矿床开拓系统图、采场现状图和主要采选设备清单等。
二、矿产品需求现状和预测
㈠该矿产在国内需求情况和市场供应情况
1、矿产品现状及加工利用趋向。
2、国内近、远期的需求量及主要销向预测。
㈡产品价格分析
1、国内矿产品价格现状。
2、矿产品价格稳定性及变化趋势。
三、矿产资源概况
㈠矿区总体概况
1、矿区总体规划情况。
2、矿区矿产资源概况。
3、该设计与矿区总体开发的关系。
㈡该设计项目的资源概况
1、矿床地质及构造特征。
2、矿床开采技术条件及水文地质条件。