基础护理课件ppt

实施基础护理的重要性
基础护理是患者的根本需要
基础护理是治疗的保证 基础护理体现护士形象
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基础护理折射职业道德
基础护理包含的内容
了解机体生理、心理信息，监测体温、 脉搏、呼吸、血压等生命体征的变化。
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维持患者身体的清洁、舒适、排除物 理、化学、生物等有害因子对机体的 侵袭，保证治疗护理安全。 调配合理营养及膳食。
符合以下情况之一，可确定为一级护理 病情不稳定或随时可 自理能力重度
能发生变化的患者
依赖的患者
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病情趋向稳定 的重症患者
手术后或者治疗期间 需要严格卧床的患者
一级护理
A．患者生活不能自理 项目 项目内涵 1.整理床单位 （一）晨间护理 2.面部清洁和梳头 3.口腔护理 1.整理床单位 2.面部清洁 （二）晚间护理 3.口腔护理 4.会阴护理 5.足部清洁 （三）对非禁食患者协助进食/水 1.协助患者翻身及有效咳嗽 （四）卧位护理 2.协助床上移动 3.压疮预防及护理 1.失禁护理 （五）排泄护理 2.床上使用便器 3.留置尿管护理 （六）床上温水擦浴 1.协助更衣 （七）其他护理 2.床上洗头 需要时 需要时 2次/日 1次/2-3日 需要时 1次/周 1次/2小时 必要时 1次/日 1次/日 备注
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改善机体的循环和代谢，及时妥善地处 理机体的排泄物。
基础护理包含的内容
5.保持重症患者合理、舒适 的卧位，适时更换体位，预 防发生褥疮。 8.指导功能锻炼，防止 发生并发症，促进功能 的恢复。
6、改善患者的休息环境 和条件，促进其睡眠。
7.进行心理疏导，使之保持 良好的精神和心理状态。
基础护理包含的内容
优质护理服务目标：
： 患者满意； 社会满意； 政府满意 政府满意护理服务目标： 患者满意；社会满意；政府满意。
优质护理服务的内涵：
加强优质护理服务、提高患者满意度不仅是实践科学 发展观和践行全心全意为人民健康服务宗旨的本质要 求，更是改善医疗服务质量、惠及广大患者、实现医 药卫生体制改革总体目标的重要措施（马晓伟）。 优质护理服务内涵： 1、满足病人的基本生活需要，保证护理安全，保持 躯体舒适； 2、帮助心理调适，保持平衡； 3、取得病人家庭、社会系统的整体协调支持； 4、用最适切的护理获得病家较高的满意度 5、是整体护理内涵的进一步完善和深化
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协助执行治疗方 案，配合医疗诊 治工作，以娴熟 的护理技术，解 除患者疾苦。
观察了解病情变 化的信息和治疗 效果，及时有效 地配合急救处置
负责病区、病人 管理，创造清洁、 美观、安静、舒 适、方便、有序 的休养环境。
基础护理的内涵
1 基础护理有着丰富的专业内涵。临床护理工作中， 为病人提供良好的就医环境、完成常规治疗、心理 护理、病情观察、常用的急救技术、给生活不能自 理的患者提供生活服务等都属于基础护理的范畴。 做基础护理工作是护士观察病情的最好途径， 是护士与病人沟通的最好桥梁，是护理服务 精神的最直接体现。
各省、自治区、直辖市卫生局，新疆生产建设兵团卫生局： 为贯彻落实2010全国卫生工作会议精神及深化医药卫生体制改革各项 重点任务，加强医院临床护理工作，落实基础护理，为人民群众提供安 全、优质、满意的护理服务，经研究，我部决定在全国范围内开展“优质 护理服务示范工程”活动，现将《2010年“优质护理服务示范工程”活动方 案》印发给你们，请结合本地实际，认真组织实施，有关情况及时报我 部医务师。
正确认识基础护理
卫生部关于加强临床护理工作的通知
坚持以人为本和“以病人为中心”的服务理 念，切实转变“重专业、轻基础，重技术、 轻服务”的观念，夯实基础护理，丰富服务 内涵，提高护理质量，推进护理工作贴近患 者、贴近临床、贴近社会，为患者提供安全、 有效、方便、满意的护理服务，增进护患和 谐。
卫办医号政发《2010》13号
完全依赖
— —
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5 6 7 8 9 10
修饰 穿衣
控制大便 控制小便 如厕 床椅转移 平地行走 上下楼梯
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10 10 10 15 15 10
0 5
5 5 5 10 10 5
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0 0 0 5 5 0
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— — — 0 0 —
BI指数总分： 分 注：根据患者的实际情况，在每个项目对应的得分上划“√”。
3.指/趾甲护理
（八）患者安全管理
需要时
护理分级
符合以下情况之一，可确定为二级护理：
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病情趋于稳定或未明确诊断前，仍需 观察，且自理能力轻度依赖的患者 病情稳定，仍需卧床，且自理能力 轻度依赖的患者 病情稳定或处于康复期，且自理 能力中度依赖的患者
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二级护理
A．患者生活部分自理 项目 项目内涵 1.整理床单位 （一）晨间护理 备注
在生活中个体照料 自己的行为能力。
Please write down of contents explanation for Business Area.
护理分级
护理级别
分级方法
依据患者病情和自理 能力分为特级护理、 一级护理、二级护理 和三级护理四个级别。
a.患者入院后应根据患者病 情严重程度确定病情等级。 b.根据患者BI指数总分，确 定自理能力的等级（见表1） c.依据病情等级和（或）自 理能力等级，确定患者护理 分级。 d.临床医护人员应根据患者 的病情和自理能力的变化动 态调整患者护理分级。
1.整理床单位
1次/日
2.面部清洁
3.口腔护理 4.会阴护理 5.足部清洁 （三）对非禁食患者协助进食/水 （四）卧位护理 1.协助患者翻身及有效咳嗽 2.协助床上移动 3.压疮预防及护理 （五）排泄护理 1.失禁护理 2.床上使用便器 3.留置尿管护理 （六）床上温水擦浴 （七）其他护理 1.协助更衣 2.床上洗头 3.指/趾甲护理 （八）患者安全管理 需要时 需要时 2次/日 1次/2-3日 需要时 1次/周 需要时 1次/2小时 必要时
1.协助更衣 （七）其他护理 2.床上洗头 3.指/趾甲护理 （八）患者安全管理
1次/2-3日
需要时 1次/周 需要时
护理分级
符合以下情况之一，可确定为三级护理：
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源自文库
生活完全自理者且病情稳定的患者 生活完全自理者且处于康复的患者
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三级护理
项目
（一）整理床单位
项目内涵
备注
1次/日
（二）患者安全管理
护理分级
指导思想：
深入贯彻落实医药卫生体制改革总体部署和 2010年全国卫生工作会议精神，认真实践科 学发展观，坚持“以病人为中心”，进一步规 范临床护理工作，切实加强基础护理，改善 护理服务，提高护理质量，保障医疗安全， 努力为人民群众提供安全、优质、满意的护 理服务。
2010年“优质护理服务示范工程” 活动方案
活动主题：“夯实基础护理，提供满意服务”
活动范围：针对全院临床科室，采取优先试 点，后推广的办法。
活动目标：患者满意 社会满意 政府满意
优质护理在我院的实施情况：
2010.11-2011.04 2011.05-2011.10 2013.03 2013.09 2014.01 筹备启动阶段（骨外科） 组织实施阶段 普外科、心血管内科、产科、 妇科开展 泌尿科、肛肠科开展 眼耳鼻喉科、康复科、呼吸内科、消化 内科开展 儿科、感染科、门（急）诊、手术室 关节外科、新生儿科
1.使患者清洁舒适，预 防并发症的发生。 2.观察和了解患者病情， 为诊断、治疗和护理提 供依据。 3.保持病床和病室整洁。
“心中有人”优质护理服务链：
1. “心中有病人”－能够想到 2. “目中有病人”－能够看到 3. “耳边有病人”－能够听到 4. “手中有病人”－能够做到 5. “身边有病人”－始终“临在” 6. “健康教育围绕病人”－能够说到、做到
贴近病人
贴近临床
7. 出院后延伸服务到家中
贴近社会
优质护理服务内容：
2.面部清洁和梳头
3.口腔护理 1.协助面部清洁
1次/日
（二）晚间护理
2.协助会阴护理 3.协助足部清洁
1次/日
（三）对非禁食患者协助进食/水 （四）卧位护理 1.协助患者翻身及有效咳嗽 1次/2小时
1.失禁护理 （五）排泄护理 2.床上使用便器 3.留置尿管护理
需要时 需要时 2次/日
（六）床上温水擦浴
表1 自理能力分级
自理能力等级 等级划分标准 需要照护程度
重度依赖
总分≤40分 总分41～60分 总分61～99分 总分100分
全部需要他人照护
中度依赖
大部分需他人照护
轻度依赖
少部分需他人照护
无需依赖
无需他人照护
BI指数评定量表
序号
1 2
项目
进食 洗澡
完全独立
10 5
需部分帮助
5 0
需极大帮助
0 —
病情观察欠仔细
基础 护理
健康教育不具体
生活护理不到位
心理护理不到位
原因分析
基础护理中有关病 情观察，生活护理， 健康教育等软指标 量化管理不到位， 只注重结果，缺乏 管理方面因素 对其过程的监督 （1）医疗部门传统观念，
护士自身原因
（1）护理人员对基础护 理重视不够 对护理工作不够重视 （2）工作责任心和慎独 （2）护士缺编影响基础 精神不够强 护理质量 （3）学习主动性不高， 对护士业务知识和技（3）教育不足，缺乏有 基础知识不扎实 术的要求不断提高， 效的质量评估体系 （4）对护理工作缺乏积工作压力大，责任重， 极的态度,对生活护理重 夜班频繁，家务繁重， 视不够 工资待遇低等
自理能力分级
（1）分级依据 采用BI指数评定量表对日常生活活动进行评定， 根据BI指数总分，确定自理能力等级。
护理分级
（2）分级 对进食、洗澡、修饰、穿衣、控制大便、控制 小便、如厕、床椅转移、平地行走、上下楼梯10 个项目进行评定，将各项得分相加即为总分。根 据总分，将自理能力分为重度依赖，中度依赖、 轻度依赖和无需依赖四个等级（见表1）
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基础护理工作的质量反映了医院护理水平的 高低，反映了医院管理质量的优劣。
基础护理的意义
基础护理是临床各项护理工作的前提和基 础,是满足患者生理和安全需要的重要途径, 也是评价医院护理质量的重要标志之一,包 括为患者提供良好的就医环境、生活服务、 完成常规治疗等。
基础护理质量的存在的问题
基础操作不规范 护理记录不规范
术语与定义
对患者日常生活活动的 功能状态进行测量，个 体得分取决于对一系列 独立行为的测量，总分 范围在0～100。 患者在住院期间，医 护人员根据患者病情 和（或）自理能力进 行评定而确定的护理 级别。
指数
日常 生活 活动
护理 分级 自理 能力
人们为了维持生存 及适应生存环境而 每天反复进行的、 最基本的、具有共 性的活动。
什么是优质护理？
优质护理服务概念： 是指以病人为中心，强化基础护理，全面落实 优质护理服务目标： 护理责任制，深化护理专业内涵，整体提升护 患者满意；社会满意； 理服务水平，“以病人为中心 ”是指在思想理念 政府满意 和医疗行为上，处处为病人着想，一切活动都 要把病人放在首位；紧紧围绕病人的需求，提 高服务质量，控制服务成本，制定方便 措施 ，简化工作流程。为病人提供“优质、高效、 低耗、满意、放心”的医疗服务。
入院护理、晨间护理、晚间护理、 饮食护理、排泄护理、卧位护理、 舒适护理、患者安全管理、出院 护理等
基础护理的定义和范畴
定义:基础护理（Basic Nursing)实施临床护理的基本理论、
知识和技能，是专科护理的基础。 内容包括：观察病情，监测病人生命体征和生理信息，满 足病人身心需要，危重病人抢救，基本诊疗技术，消毒隔离， 病区护理管理等。 （王美德、安之璧 《现代护理学辞典》1995） 国外称作床边护理 台湾学者赵可式博士称护士在病人床边的护理为：“临在” －－始终守护在病人身边、临近病人床边的护理 范畴：生活护理基础及专科护理基础。
护理分级
符合以下情况之一，可确定为特级护理： 各种复杂或大手术后、严重 创伤或大面积烧伤的患者 维持生命，实施抢救性 治疗的重症监护患者
病情危重，随时可能 发生病情变化需要进 行监护、抢救的患者
特级护理
项目
（一）晨间护理
项目内涵
1.整理床单位 2.面部清洁和梳头 3.口腔护理
备注
1次/日
（二）晚间护理
2014.10 2015.03
优质护理服务活动的重点内容：
1、建立健全有关规章制度，明确岗位职责； 2、切实落实基础护理职责，改善护理服务；
3、深化“以病人为中心”理念，丰富工作内涵；
4、充实临床护士队伍，加强人力资源管理； 5、完善临床护理质量管理，持续改进质量；
6、高度重视临床护理工作，保障措施到位；