呼吸系统疾病的诊疗课件
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呼吸系统疾病的诊疗
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1. 呼吸系统疾病总论
2. 呼吸系统疾病的常见病因 3. 呼吸系统疾病的主要临床表现 4. 呼吸系统疾病的诊断方法 5. 呼吸系统疾病的防治
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5
呼吸系统疾病总论
发病率高，占内科疾病的1/4，在城市的死亡率占第 3位，而在农村则占首位。防治任务艰巨:
咯
呼 吸
胸
嗽痰
血
困
痛
难
咳痰机制: 呼吸道分泌物咳出的过程
产生原因:炎症→渗出↑; 黏液腺肥大、分泌↑
铁锈色痰-----肺炎链球菌感染
大量黄脓痰-----肺脓肿或支扩
红棕色胶冻样痰-----肺炎克雷伯菌感染
粉红色泡沫痰-----肺学水习交流肿PPT
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1. 呼吸系统疾病总论 2. 呼吸系统疾病的常见病因 3. 呼吸系统疾病的主要临床表现
肺部没有病变，而出现阳性体征说明肺部存在病变。 • 气管、支气管炎病变以干、湿罗音为主。 • 大片炎变呈实变体征。 • 胸腔积液、气胸、或肺不张可出现相应体征。
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实验室和其他检查
一.血液检查： 血常规、血清抗体和病原学检查
二.抗原皮肤试验: 哮喘的变应原检测；结核菌素试验
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•胃炎或消化性溃疡引起的呼吸困难
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5.胸痛
• 出现胸痛表明胸膜受累，咳嗽、深吸气加剧。 • 应注意与非呼吸道疾病引起的胸痛鉴别，如主动脉夹层
动脉瘤、心绞痛、食道、腹腔疾患。 • 注意与肋软骨炎、肋神经炎区别。
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（三）体征
• 肺部体征与病情严重程度不平行，没有阳性体征不表示
作用:清除致病因子，有保护性功能
发作性干咳----咳嗽变异型哮喘 长年咳嗽，冬季加重----慢支 高亢的咳嗽伴呼吸困难----肺癌累及气道
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症状
呼吸系统症状
咳咳
咯
呼 吸
胸
嗽痰
血
困
痛
难
咯血前三位： 1肺结核、2支扩 3肺癌
胸痛：累及壁层胸膜 肺外疾病
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呼吸系统症状
咳咳
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3.咯血
痰中经常带血是肺结核、支扩、肺癌的常见症状。
4.呼吸困难 •反复发作性呼吸困难-----支气管哮喘 •夜间阵发性呼吸困难-----急性左心衰 •慢性进行性气促-----慢阻肺 •急性气促伴胸痛-----气胸、胸腔积液、肺炎 •吸气性喘鸣音-----喉头水肿、肿瘤、异物引起上气道阻塞
4. 呼吸系统疾病的诊断方法
5. 呼吸系统疾病的防治
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呼吸系统疾病的诊断
（一）病史 传染性疾病（肺TB）接触史 个人史、职业史 －吸烟史 吸烟指数（包年支） －职业性粉尘和化学物质接触史 过敏史、寄生虫饮食史、家族史
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诊断
二）症状 1.咳嗽
• 发作性干咳----咳嗽型哮喘 • 长年咳嗽，冬季加重----慢支 • 急性发作刺激性咳嗽伴发热---急性喉、Leabharlann Baidu管、支气管炎 • 高亢的咳嗽伴呼吸困难----肺癌累及气道
1、肺的“筛网”作用：全身的静脉回流均经过 肺脏，全身其它器官、组织的疾病可以影响肺脏。 血源性的金葡肺炎、肺栓塞、转移性肺癌等。
2、肺循环的低压和高容性：心血管系统和低蛋 白血症等可以引起肺的间质水肿及胸腔积液（漏 出性）。
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1. 呼吸系统疾病总论
2. 呼吸系统疾病的常见病因
3. 呼吸系统疾病的主要临床表现 4. 呼吸系统疾病的诊断方法 5. 呼吸系统疾病的防治
√肺癌及支气管哮喘发病率增加 √慢性阻塞性肺病（COPD）居高不下 √肺部弥漫性疾病、免疫低下疾病－肺部感染 √肺结核发病率有增高趋势 √传染主性要疾死病因传：染肺性癌、强肺，炎病、死肺率结高核、（急SA性RS肺，损流伤感、急）性
呼吸窘迫综合症。
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呼吸系统结构功能与疾病的关系
一、呼吸系统与外界相通
•大气污染和吸烟危害 呼吸系统疾病的增加与空气污染、吸烟密切
相关。 • 吸入变应原增加 • 肺部感染病原学的变异及耐药性的增加
由于抗生素的大量使用，病原菌发生变迁， 耐药菌株增加，临床治疗发生困难。
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呼吸系统结构功能与疾病的关系
二、肺循环的特殊性
肺有两组血管供应系统：肺循环和体循环.肺血 管系统与疾病的关系：
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2.咳痰（痰量、性状、气味） • 铁锈色痰-----肺炎链球菌感染 • 大量黄脓痰-----肺脓肿或支扩 • 红棕色胶冻样痰-----肺炎克雷白菌感染 • 粉红色泡沫痰-----肺水肿 • 咖啡样痰-----肺阿米巴病 • 痰量减少，体温升高-----支气管引流不畅 • 脓痰有恶臭-----厌氧菌感染
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三、痰细胞学检查
1.目的：主要是检查癌细胞 2.优点:为无创伤性检查，病人最易接受，方法简便，
约80％ 分出组织类型。 3.缺点:⑴阳性率较低；⑵部分病例不能确定组织类型。 4.影响检出阳性率的因素:⑴.送检次数，需连续多次送
检，以提高阳性率；⑵.送检时间: 留取标本后应立即送检， 一般不超过2hr；⑶.病人应咳嗽出深部痰送检。
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四、痰细菌学检查
1.目的：用于呼吸道感染的病原菌诊断 2.镜检：革兰氏染色（G＋G-菌）、抗酸染色（抗酸
杆菌）、真菌孢子、菌丝。 3.培养：细菌、抗酸杆菌、霉菌 4.标本留置： ⑴ 反复漱口后咳痰送检；合格标准：光镜下低倍视
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1. 呼吸系统疾病总论
2. 呼吸系统疾病的常见病因
3. 呼吸系统疾病的主要临床表现 4. 呼吸系统疾病的诊断方法 5. 呼吸系统疾病的防治
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呼吸系统疾病的常见病因
• 吸烟：主要危险因素 • 感染：各种细菌、病毒、支原体等 • 理化因素：刺激性烟雾、粉尘等大气污染现象 • 气候：寒冷 • 过敏因素：尘螨，花粉等 • 遗传因素：哮喘与遗传有一定的关系 • 其它因素：呼吸道局部防御及免疫功能降低
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1. 呼吸系统疾病总论 2. 呼吸系统疾病的常见病因
3. 呼吸系统疾病的主要临床表现
4. 呼吸系统疾病的诊断方法 5. 呼吸系统疾病的防治
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呼吸系统疾病主要临床表现
呼吸系统症状
咳咳
咯
呼 吸
胸
嗽痰
血
困
痛
难
机制:各种刺激因子→咳嗽感受器→咳嗽反射
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1. 呼吸系统疾病总论
2. 呼吸系统疾病的常见病因 3. 呼吸系统疾病的主要临床表现 4. 呼吸系统疾病的诊断方法 5. 呼吸系统疾病的防治
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呼吸系统疾病总论
发病率高，占内科疾病的1/4，在城市的死亡率占第 3位，而在农村则占首位。防治任务艰巨:
咯
呼 吸
胸
嗽痰
血
困
痛
难
咳痰机制: 呼吸道分泌物咳出的过程
产生原因:炎症→渗出↑; 黏液腺肥大、分泌↑
铁锈色痰-----肺炎链球菌感染
大量黄脓痰-----肺脓肿或支扩
红棕色胶冻样痰-----肺炎克雷伯菌感染
粉红色泡沫痰-----肺学水习交流肿PPT
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1. 呼吸系统疾病总论 2. 呼吸系统疾病的常见病因 3. 呼吸系统疾病的主要临床表现
肺部没有病变，而出现阳性体征说明肺部存在病变。 • 气管、支气管炎病变以干、湿罗音为主。 • 大片炎变呈实变体征。 • 胸腔积液、气胸、或肺不张可出现相应体征。
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实验室和其他检查
一.血液检查： 血常规、血清抗体和病原学检查
二.抗原皮肤试验: 哮喘的变应原检测；结核菌素试验
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•胃炎或消化性溃疡引起的呼吸困难
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5.胸痛
• 出现胸痛表明胸膜受累，咳嗽、深吸气加剧。 • 应注意与非呼吸道疾病引起的胸痛鉴别，如主动脉夹层
动脉瘤、心绞痛、食道、腹腔疾患。 • 注意与肋软骨炎、肋神经炎区别。
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（三）体征
• 肺部体征与病情严重程度不平行，没有阳性体征不表示
作用:清除致病因子，有保护性功能
发作性干咳----咳嗽变异型哮喘 长年咳嗽，冬季加重----慢支 高亢的咳嗽伴呼吸困难----肺癌累及气道
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症状
呼吸系统症状
咳咳
咯
呼 吸
胸
嗽痰
血
困
痛
难
咯血前三位： 1肺结核、2支扩 3肺癌
胸痛：累及壁层胸膜 肺外疾病
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呼吸系统症状
咳咳
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3.咯血
痰中经常带血是肺结核、支扩、肺癌的常见症状。
4.呼吸困难 •反复发作性呼吸困难-----支气管哮喘 •夜间阵发性呼吸困难-----急性左心衰 •慢性进行性气促-----慢阻肺 •急性气促伴胸痛-----气胸、胸腔积液、肺炎 •吸气性喘鸣音-----喉头水肿、肿瘤、异物引起上气道阻塞
4. 呼吸系统疾病的诊断方法
5. 呼吸系统疾病的防治
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呼吸系统疾病的诊断
（一）病史 传染性疾病（肺TB）接触史 个人史、职业史 －吸烟史 吸烟指数（包年支） －职业性粉尘和化学物质接触史 过敏史、寄生虫饮食史、家族史
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诊断
二）症状 1.咳嗽
• 发作性干咳----咳嗽型哮喘 • 长年咳嗽，冬季加重----慢支 • 急性发作刺激性咳嗽伴发热---急性喉、Leabharlann Baidu管、支气管炎 • 高亢的咳嗽伴呼吸困难----肺癌累及气道
1、肺的“筛网”作用：全身的静脉回流均经过 肺脏，全身其它器官、组织的疾病可以影响肺脏。 血源性的金葡肺炎、肺栓塞、转移性肺癌等。
2、肺循环的低压和高容性：心血管系统和低蛋 白血症等可以引起肺的间质水肿及胸腔积液（漏 出性）。
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1. 呼吸系统疾病总论
2. 呼吸系统疾病的常见病因
3. 呼吸系统疾病的主要临床表现 4. 呼吸系统疾病的诊断方法 5. 呼吸系统疾病的防治
√肺癌及支气管哮喘发病率增加 √慢性阻塞性肺病（COPD）居高不下 √肺部弥漫性疾病、免疫低下疾病－肺部感染 √肺结核发病率有增高趋势 √传染主性要疾死病因传：染肺性癌、强肺，炎病、死肺率结高核、（急SA性RS肺，损流伤感、急）性
呼吸窘迫综合症。
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呼吸系统结构功能与疾病的关系
一、呼吸系统与外界相通
•大气污染和吸烟危害 呼吸系统疾病的增加与空气污染、吸烟密切
相关。 • 吸入变应原增加 • 肺部感染病原学的变异及耐药性的增加
由于抗生素的大量使用，病原菌发生变迁， 耐药菌株增加，临床治疗发生困难。
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呼吸系统结构功能与疾病的关系
二、肺循环的特殊性
肺有两组血管供应系统：肺循环和体循环.肺血 管系统与疾病的关系：
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2.咳痰（痰量、性状、气味） • 铁锈色痰-----肺炎链球菌感染 • 大量黄脓痰-----肺脓肿或支扩 • 红棕色胶冻样痰-----肺炎克雷白菌感染 • 粉红色泡沫痰-----肺水肿 • 咖啡样痰-----肺阿米巴病 • 痰量减少，体温升高-----支气管引流不畅 • 脓痰有恶臭-----厌氧菌感染
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三、痰细胞学检查
1.目的：主要是检查癌细胞 2.优点:为无创伤性检查，病人最易接受，方法简便，
约80％ 分出组织类型。 3.缺点:⑴阳性率较低；⑵部分病例不能确定组织类型。 4.影响检出阳性率的因素:⑴.送检次数，需连续多次送
检，以提高阳性率；⑵.送检时间: 留取标本后应立即送检， 一般不超过2hr；⑶.病人应咳嗽出深部痰送检。
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四、痰细菌学检查
1.目的：用于呼吸道感染的病原菌诊断 2.镜检：革兰氏染色（G＋G-菌）、抗酸染色（抗酸
杆菌）、真菌孢子、菌丝。 3.培养：细菌、抗酸杆菌、霉菌 4.标本留置： ⑴ 反复漱口后咳痰送检；合格标准：光镜下低倍视
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1. 呼吸系统疾病总论
2. 呼吸系统疾病的常见病因
3. 呼吸系统疾病的主要临床表现 4. 呼吸系统疾病的诊断方法 5. 呼吸系统疾病的防治
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呼吸系统疾病的常见病因
• 吸烟：主要危险因素 • 感染：各种细菌、病毒、支原体等 • 理化因素：刺激性烟雾、粉尘等大气污染现象 • 气候：寒冷 • 过敏因素：尘螨，花粉等 • 遗传因素：哮喘与遗传有一定的关系 • 其它因素：呼吸道局部防御及免疫功能降低
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1. 呼吸系统疾病总论 2. 呼吸系统疾病的常见病因
3. 呼吸系统疾病的主要临床表现
4. 呼吸系统疾病的诊断方法 5. 呼吸系统疾病的防治
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呼吸系统疾病主要临床表现
呼吸系统症状
咳咳
咯
呼 吸
胸
嗽痰
血
困
痛
难
机制:各种刺激因子→咳嗽感受器→咳嗽反射