直肠指检精品PPT课件

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检查顺序(二)
第二步：检查肛管直肠前、后壁及其周围有 无触痛、搏动、肿块，并应注意肿块的大小、硬 度、活动性。对于位置较高的肿块，可在蹲位或 截石位作肛门指诊，这两种体位可使肿瘤下移， 可扪到较高部位的直肠癌。必要时可做直肠与腹 部双合诊或直肠与阴道双合诊检查，对癌肿侵犯 的范围可提供有价值的资料；
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检查顺序（一)
第一步：检查肛门括约肌和肛管直肠环的松紧度。 肛管直肠环：是由内、外括约肌的上缘和耻骨直肠肌、 肛提肌共同构成，围绕肛管与直肠的交界处，内、外括 约肌呈环状，而耻骨直肠肌只在后面及两侧存在。 肛门指检时，在肛管后方及两侧触到，而在肛管前 方不易触到，肛门括约肌和肛管直肠环正常时食指能顺 利的伸入肛门内，如果食指通过困难或不能通过说明肛 门有不同程度的狭窄，如果肛门括约肌松弛无力，可能 有肛门失禁。
直肠指检
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定义
直肠指检：是医生用一个手指头伸进患者的肛门， 进行检查疾病的一种简便易行却非常重要的临床 检查方法。直肠指检不需任何辅助设备。指检时， 医生右手戴上消毒手套，食指和病人肛门外部都 涂上一些润滑油或凡士林，我科常用黄连素油。
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检查方法
1.检查者右手示指戴指套，涂润滑剂，以方便将其 插入肛 门内并可减轻病人不适。
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指检在他科的应用-妇科
• 妇科：直肠指检还可用来检查女性的盆腔脓肿、 盆腔炎等疾病。妇科医生在给未婚女性做妇检时， 为了保护患者的处女膜，通常采用直肠指检，查 清子宫及盆腔的一些情况。
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指检在他科的应用--骨科
骨科：骨盆骨折是骨科常见的外伤。虽然骨盆骨 折合并直肠损伤并不多见，但如果病人的骶尾部 有明显压痛时，有这种痛多是由骶骨骨折端直接 刺伤直肠引起的，少数可因骶骨、坐骨骨折移位 而使直肠撕裂。这时，医生可以“摸”到骨折的 断端，而且指套上也可能沾有血迹。
• 大约80%的直肠癌及直肠息肉患者，可通过该 检查而早期被发现。
• 此外，如痔疮、肛瘘、肛周脓肿、肛乳头肥大、 肛乳头瘤等疾病，也可以通过“摸”一下直肠肛 门而被发现。
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指检在他科的应用-男科
• 男科：男性患者直肠的前面有膀胱、前列腺和精 囊腺。医生通过肛门指检可了解前列腺的大小、 质地、结构以及病人是否有压痛感等，从而得知 病人是否患前列腺肥大、前列腺炎。另外，直肠 指检可早期诊断出前列腺癌，有报道，准确率可 达50%～70%。
Please Criticize And Guide The Shortcomings
讲师：XXXXXX XX年XX月XX日
2.先检查肛门缘周围皮肤，如有红肿、压痛、硬块，常提 示有肛周脓肿；前后正中处有触痛，常提示可能有肛裂， 可进一步扒开肛门看是否有肛管裂口；肛门缘外有溃破 口并伴皮下有条索状物通向肛内，常为肛瘘。
3.肛缘周围检查完毕后，右手示指轻轻按摩肛缘，同时嘱 病人作深呼吸使括约肌松弛，然后将示指慢慢伸入直肠；
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检查顺序（三）
第三步：在直肠前壁，男性可触到前列腺， 女性可触及子宫颈，不应误认为是病理肿块。
第四步：检查完毕手指抽出后，要看手指套上 是否染有血迹或粘液，必要时应作涂片检查。
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指检意义
• 直肠指检是肛肠科必用的一种检查手段。若指检 后发现指套表面带有黏液、脓液或血液，应该怀 疑直肠肛门里有炎症或伴肿瘤组织破溃。必要时， 应常规大便培养及细菌学检查，或进行直肠组织 病理检查诊断。
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写在最后
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结束语
感谢聆听
不足之处请大家批评指导
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指检作用
• 首先，通过指诊可以触摸到直肠下端及肛管有无 肿物和压痛、触痛，以诊断是否有良性肿瘤、恶 性肿瘤、感染、肛裂等疾病。
• 其次、通过指诊可以触到括约肌间沟，了解括约 肌的紧张度以推断某些病症。
• 再次，根据指套上是否染血及血迹颜色，协助早 期发现直肠、结肠癌、溃疡性结肠直肠炎、痔、 肛门裂等疾病。可以说大部分肛肠疾病可以通过 指诊而基本确诊，肛门指诊是器械所不可代替的 检查方法。
4.若突然将手指插入肛门，括约肌会因突然受到刺 激而痉挛，不仅不易插入，并将产生疼痛。
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检查体位
• (1) 膝胸式：适于检查男性病人，尤适于做前列 腺及精囊的检查,而且也是检查肛门、直肠的较 好体位。
• (2) 左侧卧式：适用于检查女病人，男病人亦可 采用。
• (3) 仰卧式：有腹腔疾患或不便于改换体位时可 用此式，对身体虚弱者尤为适用。