护理心理学 技能篇-心理治疗

2．方法(三个步骤)
松弛训练： 划分焦虑等级： 脱敏训练：
3．适应证
各种恐怖症；强迫症；情景性焦虑或躯体症状等 返回
厌恶疗法
1.原理：操作条件反射中的惩罚作用。 2.方法 确定厌恶刺激 物理刺激、化学刺激、环境刺激、想象厌恶 实施要领 厌恶刺激必须在不良行为发生时始终存在； 刺激要达到明确厌恶的水平； 治疗要持续到不良行为彻底消除。随时进行鼓励强化。 3.适应证：用于矫正各种不良行为，包括酒瘾、烟瘾、手淫、 性变态行为、特定的犯罪（如窃瘾）和多食肥胖等。 返回
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三、心理治疗的基本过程
问题探索阶段 ——了解问题的表现、病因等 分析认识阶段 ——测量、记录、功能分析等手段 治疗行动阶段 ——选择具体治疗方法并开展
疗效评价阶段 ——及时评估疗效
结束巩固阶段 ——布置作业，追踪了解
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四、心理治疗的基本原则
和谐原则——关系的和谐
心 理 治 疗 原 则
针对原则——问题的针对
护理心理学技能篇
—— 心理治疗 ——
本章学习要点
1.掌握心理治疗中的有关概念
2.掌握系统脱敏法的应用
3.熟悉心理治疗的范围、过程和原则
4.熟悉精神分析疗法、行为主义疗法 和认知疗法 5.了解人本主义疗法和森田疗法
本章内容
第一节 心理治疗概述 一、心理治疗的概念；二、心理治疗的范围 三、心理治疗的过程；四、心理治疗的原则 五、心理治疗的分类 第二节 常用心理治疗方法 一、精神分析疗法； 二、行为主义疗法 三、人本主义疗法； 四、认知疗法 五、森田疗法； 六、其它疗法
（2）方法
解释
自由联想 释梦 催眠
意识层
阻抗 移情
潜意识层
（3）适应证：适应于神经症
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2．行为疗法
（1）原理
人的异常行为多是在日常生活经历中尤其是在
心理创伤体验中，通过学习并经条件反射固定下来
的，既然异常行为和正常行为一样，是通过学习获
得，那么也可通过学习而矫正，进而达到治疗的目 的。
（2）方法 系统脱敏法 厌恶法 示范法 正强化法 良好行为
二、心理治疗的范围
1.躯体疾病患者：急性、慢性疾病的患者；外伤、 传染病患者等。
2.心身疾病患者：支气管哮喘、高血压等。 3.精神疾病患者：各类神经症，恢复期精神分裂症 患者等。
4.不良行为的人：包括性行为障碍、过食与肥胖、 烟瘾、酒瘾、口吃、遗尿、儿童行为障碍等。 5.适应不良的人：人格障碍、心理社会压力大适应 困难者。
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1．精神分析疗法
（1）原理
潜意识中早年时期的心理冲突在一定条件下（如精神刺
激）可转化为各种心身症状（精神疾病如癔病、神经症，躯 体疾病如溃疡病等）。因此，通过耐心的长期的“自由联想”
等内省方法，帮助病人将潜抑在潜意识中的各种心理冲突，
主要是幼年时的精神创伤和焦虑情绪体验挖掘出来，带入到 意识中，转变成为个体可以认知的内容和进行疏导，从而能 使病人重新认识自己，并改变原有的行为模式，可达到治疗 的目的。
（2）方法
适应良好
尊重和接纳 通情和理解 和睦关系
适应不良 （3）适应证：适应不良的学生；儿童与父母关系紧 张；各种慢性精神病缓解期等。广泛应用于婚姻、家 庭、教育、工商等领域。
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4．认知疗法
（1）原理 刺激所引起的反应，首先通过支配外部反应的
认知过程对信息进行编码、储存、加工、提取等，
然后再进一步影响人的反应，即刺激——认知、评 价——反应。 人们出现异常心理、行为是认知、评价出现问 题，因此纠正认知、评价可消除异常心理和行为。ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
3．来访者中心疗法
（1）原理：美国心理学家罗杰斯(C. Rogers 1902-1978) 所创， 是人本主义疗法的代表。 个体成长受阻是因为他在成长的过程中遭受的是“条件性 积极关注”，迫使他歪曲自己真实的感觉，并不自觉地将父母 或他人的价值观念内化，变成自我人格结构的一部分，以至于 渐渐地出现“自我意识”不良以及“现实自我”与“理想自我” 的差距，这往往是心理疾病的根源。 治疗者不以专家、权威自居，而是一位有专业知识的朋友， 与病人建立融洽的医患关系，给病人带来温暖与信任。治疗时 不下指令，也不进行调查分析，主要集中于病人的思维与情感， 给求询者提供一个有利的、特定的心理氛围，耐心倾听诉说， 表示同情与理解，让病人在充分表达与暴露自己时，体验到自 身情感与自我概念的不协调，从而改变自己。
本章小结
学习结束
思考题
一、心理治疗的概念
在良好的医患关系基础上，运用医学心理 学的理论和方法，干预患者的心理、行为， 以缓解和消除其心理和行为障碍的过程。
区别 对象 理论 关系 内容 目标 心理咨询 正常人 心理学理论 人际关系 心理问题 促进心理健康发展 心理治疗 病人 医学心理学理论 医患关系 心理、行为障碍 矫正异常心理和行为 返回
（2）方法
艾里斯的理性情绪疗法 贝克认知疗法 迈肯鲍姆的自我指导训练 戈弗雷特的应对技巧训练 考铁拉的隐匿示范 德苏内拉的解决问题的技术
正常心理、行为
异常心理、行为
（3）适应证：抑郁症、焦虑症、恐怖症、强迫症、 精神分裂症、人格障碍、进食障碍等。
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理性情绪疗法
1．原理
A —B —C 理论 非理性信念有三种基本形式：自我完美信念； 公平 世界信念； 自我中心信念。
不良行为 （3）适应证：恐怖症、强迫症；情景性焦虑或躯体症状；
矫正各种不良行为，包括酒瘾、烟瘾、手淫、性变态行为、 特定的犯罪（如窃瘾）和多食肥胖等；矫正某些社会行为 障碍，如孤独症、慢性精神病人社会适应问题、某些慢性 躯体疾病病人的习惯性病卧等。
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系统脱敏法
1．原理
建立与不良行为反应相对抗的松弛条件反射。 使不良行为在与引起这种行为的条件刺激接触中逐渐消 退（脱敏）
2．方法
（1）先对有关患者最紧迫的事件A做工作性描述，然后判 定患者视为由A引起的情绪和行为问题的后果C。此时也不 对那些后果进行质疑。 （2）探讨事件A和后果C之间的信念。 （3）逐步以强有力的说服和直接对质，说服患者用理性信 念代替非理性信念的好处。 返回
计划原则——矫治的计划
综合原则——手段的综合
保密原则——内容的保密
中立原则——立场的中立
回避原则——亲友的回避
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五、心理治疗的分类
1．根据形式：个别心理治疗和集体心理治疗
2．根据心理现象的实质：言语治疗和非言语治疗 4．根据意识范围的大小：觉醒治疗和催眠治疗
5．根据学派理论： 精神分析疗法；行为主义疗法 人本主义疗法；认知疗法 森田疗法；其他疗法