导尿管相关性尿路感染预防措施
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*护士应该考虑提醒医生及时拔除尿管，以减 少不适当的导尿和降低导尿管伴随性尿路 感染（CA-UTI）的发生（推荐等级IB）
*应考虑使用医嘱自动终止系统以减少不适当 的导尿的发生（推荐等级IB）
3、预防感染
*制定导尿管留置及、拔除和更换指征以及导 尿管的维护流程（推荐等级IB）
*应定期反馈导尿管伴随性无症状菌尿的发生 率，以降低发生导尿管伴随性无症状菌尿 的风险（推荐等级IB）
引流系统的密闭性有助于短期留置导尿或上导 尿患者发生导尿管伴随性无症状菌尿或导尿管 伴随性尿路感染的发生率 *导尿管预先与集尿袋连接再插入尿道进行导尿 可降低导尿管伴随性无症状菌尿或导尿管伴随 性尿路感染的发生率 *尿管置入后使用复合封闭引流装置或在尿管和 尿袋连接处使用胶带并不能降低尿管伴随性无 症状菌尿或导尿管伴随性尿路感染的发生率
二、导尿管伴随性尿路感染（CA-UTI） 的预防
二、导尿管伴随性尿路感染（CA-UTI） 的预防
7、在导尿管表面涂抹抗菌剂
*可使用涂有抗菌剂（银、银合金或抗生素） 的导尿管（不推荐、未解决的问题）
*在导尿管表面喷涂JUC（洁悠神）长效抗菌 材料，形成物理抗菌生物膜，阻止细菌生 物膜的形成
二、导尿管伴随性尿路感染（CA-UTI） 的预防
8、预防性的全身应用抗生素
二、导尿管伴随性尿路感染（CA-UTI） 的预防
1、控制不必要的导尿
*必须在有留置导尿指征的情况下才实施留置导尿，尿 失禁患者不宜通过导尿来解决，除非其它解除尿失 禁的方法都无效且患者要求时才选择留置导尿。 （推荐等级IB）
*医院要提出实施留置导尿和适应症，且定期评估该适 应症是否与特定的指南相符合。 （推荐等级IB）
*需要有医生的书面医嘱，方可实施留置尿管（推荐等 级IB）
*对于术后患者，可考虑使用便携式膀胱超声仪确定是 否需要实施导尿（推荐等级IB）
二、导尿管伴随性尿路感染（CA-UTI） 的预防
2、及时拔除导尿管
*如果不需要继续留置尿管导尿时，应尽快拔 除尿管以降低发生导尿管伴随性无症状菌 尿或尿路感染的风险（推荐等级IB）
一、导尿管伴随性尿路感染（CA-UTI） 的诊断
2、导尿管伴随性无症状菌尿（CA-ASB）不应 常规进行筛查，除非是在干预研究中为了 评价干预措施对减少CA-ASB、CA-UTI的作 用（推荐等级IB），或是在某些特定临床情 况下，如孕妇出现无症状菌尿时（推荐等 级IB），
3、导尿患者出现脓尿并不能作为CA-ASB、 CA-UTI的诊断指标（推荐等级IB）。
为防止发生抗生素耐药，不应常规全身 预防性应用抗生素来减少尿管伴随性无症 状菌尿或导尿管伴随性尿路感染的发生， 但可嘱患者多饮水排尿或加强外阴护理
9、集尿袋中抗生素应用问题
常规不应在集尿袋中应用抗生素或消毒 剂
二、导尿管伴随性尿路感染（CA-UTI） 的预防
10、更换导尿管时间
循证护理学证明，若患者尿液PH>6.8，每2周 更换导尿管，若患者尿液PH<6.7，每4周更 换导尿管，若尿液混浊有沉淀尿或导尿管 伴随性尿路感染的发生
导尿管伴随性尿路感染 （CA-UTI）的诊断、
预防和管理
砀山县中医院 院感科
重点内容
导尿管伴随性尿路感染（CA-UTI）的诊断 导尿管伴随性尿Байду номын сангаас感染（CA-UTI）的预防 导尿管伴随性尿路感染（CA-UTI）的管理
一、导尿管伴随性尿路感染（CA-UTI） 的诊断
一、定义（两个） 1、导尿管伴随性无症状菌尿（CA-ASB）对于没
二、导尿管伴随性尿路感染（CA-UTI） 的预防
4、留置导尿的替代方案 *对需要留置尿管的男性患者，膀胱残余尿量较少时，
可考虑用阴茎套作力短期或长期留置导尿替代方案 *可考虑选择间歇性导尿作为短期或长期留置导尿的替
代方案 *可考虑选择耻骨上膀胱造瘘作为短期留置导尿的替代
方案以降低发生导尿管伴随性无症状菌尿的风险和 降低导尿管伴随性尿路感染的风险（不推荐、未解 决的问题） *如果患者不能自行排尿，患有尿失禁的女性患者可采 用尿垫，男性患者可以采用男性专用尿袋或加长的 塑料袋进行接尿
一、降低发生导尿管伴随尿路感染（CA-UTI）风险的策略 1、控制不必要的导尿 2、及时拔除导尿管 3、预防感染 4、留置导尿的替代方案 5、间歇导尿技术 6、保持引流系统的密闭性 7、在导尿管表面涂抹抗菌剂问题 8、预防性的全身应用抗生素问题 9、集尿袋中抗生素应用问题 10、更换导尿管时间 11、拔除或更换尿管时预防性地应用抗生素问题
一、导尿管伴随性尿路感染（CA-UTI） 的诊断
二、导尿管伴随性尿路感染（CA-UTI）的诊 断依据
1、导尿管伴随性尿路感染（CA-UTI）的相关 症状和体征包括：无其它明确原因引起的 新出现的或加重的发热、寒颤、精神状态 改变、全身乏力或嗜睡症状、腰痛、肋脊 角压痛、急性血尿、盆腔不适，尿管拔除 后尿痛、尿急、尿频或耻骨上疼痛或压痛。 （推荐等级IB）
有出现尿路感染的症状的留置导尿、耻骨上导 尿或间歇导尿患者，单次导管尿液标本中，至 少有1个菌种以上达到105cfu/ml，可确定患者 出现导尿管伴随性无症状菌尿。 2、导尿管伴随性尿路感染（CA-UTI） 留置导尿、 耻骨上导尿或间歇导尿患者若出现尿路感染的 症状或体征，且单次导管尿液标本中段尿标本 中，至少有1个菌种以上达到103cfu/ml，可确 定患者出现导尿管伴随性尿路感染
一、导尿管伴随性尿路感染（CA-UTI） 的诊断
4、导尿患者的尿液有异味或尿液混浊不能用 于区分CA-ASB、CA-UTI，也不能作为尿液 培养或抗生素治疗的指征（推荐等级IB），
5、留取尿液、血液标本进行细菌培养应在使 用抗菌药之前（推荐等级IB），
二、导尿管伴随性尿路感染（CA-UTI） 的预防
二、导尿管伴随性尿路感染（CA-UTI） 的预防
5、间歇导尿技术
与留置导尿管相比间歇导尿术可降低导尿 管伴随性无症状菌尿或导尿管伴随性尿路 感染的风险，若长期留置导尿管的患者可 以行间歇导尿术。
二、导尿管伴随性尿路感染（CA-UTI） 的预防
6、保持引流系统的密闭性 *尿管末端开小口以促进尿液引流以及维持尿液
*应考虑使用医嘱自动终止系统以减少不适当 的导尿的发生（推荐等级IB）
3、预防感染
*制定导尿管留置及、拔除和更换指征以及导 尿管的维护流程（推荐等级IB）
*应定期反馈导尿管伴随性无症状菌尿的发生 率，以降低发生导尿管伴随性无症状菌尿 的风险（推荐等级IB）
引流系统的密闭性有助于短期留置导尿或上导 尿患者发生导尿管伴随性无症状菌尿或导尿管 伴随性尿路感染的发生率 *导尿管预先与集尿袋连接再插入尿道进行导尿 可降低导尿管伴随性无症状菌尿或导尿管伴随 性尿路感染的发生率 *尿管置入后使用复合封闭引流装置或在尿管和 尿袋连接处使用胶带并不能降低尿管伴随性无 症状菌尿或导尿管伴随性尿路感染的发生率
二、导尿管伴随性尿路感染（CA-UTI） 的预防
二、导尿管伴随性尿路感染（CA-UTI） 的预防
7、在导尿管表面涂抹抗菌剂
*可使用涂有抗菌剂（银、银合金或抗生素） 的导尿管（不推荐、未解决的问题）
*在导尿管表面喷涂JUC（洁悠神）长效抗菌 材料，形成物理抗菌生物膜，阻止细菌生 物膜的形成
二、导尿管伴随性尿路感染（CA-UTI） 的预防
8、预防性的全身应用抗生素
二、导尿管伴随性尿路感染（CA-UTI） 的预防
1、控制不必要的导尿
*必须在有留置导尿指征的情况下才实施留置导尿，尿 失禁患者不宜通过导尿来解决，除非其它解除尿失 禁的方法都无效且患者要求时才选择留置导尿。 （推荐等级IB）
*医院要提出实施留置导尿和适应症，且定期评估该适 应症是否与特定的指南相符合。 （推荐等级IB）
*需要有医生的书面医嘱，方可实施留置尿管（推荐等 级IB）
*对于术后患者，可考虑使用便携式膀胱超声仪确定是 否需要实施导尿（推荐等级IB）
二、导尿管伴随性尿路感染（CA-UTI） 的预防
2、及时拔除导尿管
*如果不需要继续留置尿管导尿时，应尽快拔 除尿管以降低发生导尿管伴随性无症状菌 尿或尿路感染的风险（推荐等级IB）
一、导尿管伴随性尿路感染（CA-UTI） 的诊断
2、导尿管伴随性无症状菌尿（CA-ASB）不应 常规进行筛查，除非是在干预研究中为了 评价干预措施对减少CA-ASB、CA-UTI的作 用（推荐等级IB），或是在某些特定临床情 况下，如孕妇出现无症状菌尿时（推荐等 级IB），
3、导尿患者出现脓尿并不能作为CA-ASB、 CA-UTI的诊断指标（推荐等级IB）。
为防止发生抗生素耐药，不应常规全身 预防性应用抗生素来减少尿管伴随性无症 状菌尿或导尿管伴随性尿路感染的发生， 但可嘱患者多饮水排尿或加强外阴护理
9、集尿袋中抗生素应用问题
常规不应在集尿袋中应用抗生素或消毒 剂
二、导尿管伴随性尿路感染（CA-UTI） 的预防
10、更换导尿管时间
循证护理学证明，若患者尿液PH>6.8，每2周 更换导尿管，若患者尿液PH<6.7，每4周更 换导尿管，若尿液混浊有沉淀尿或导尿管 伴随性尿路感染的发生
导尿管伴随性尿路感染 （CA-UTI）的诊断、
预防和管理
砀山县中医院 院感科
重点内容
导尿管伴随性尿路感染（CA-UTI）的诊断 导尿管伴随性尿Байду номын сангаас感染（CA-UTI）的预防 导尿管伴随性尿路感染（CA-UTI）的管理
一、导尿管伴随性尿路感染（CA-UTI） 的诊断
一、定义（两个） 1、导尿管伴随性无症状菌尿（CA-ASB）对于没
二、导尿管伴随性尿路感染（CA-UTI） 的预防
4、留置导尿的替代方案 *对需要留置尿管的男性患者，膀胱残余尿量较少时，
可考虑用阴茎套作力短期或长期留置导尿替代方案 *可考虑选择间歇性导尿作为短期或长期留置导尿的替
代方案 *可考虑选择耻骨上膀胱造瘘作为短期留置导尿的替代
方案以降低发生导尿管伴随性无症状菌尿的风险和 降低导尿管伴随性尿路感染的风险（不推荐、未解 决的问题） *如果患者不能自行排尿，患有尿失禁的女性患者可采 用尿垫，男性患者可以采用男性专用尿袋或加长的 塑料袋进行接尿
一、降低发生导尿管伴随尿路感染（CA-UTI）风险的策略 1、控制不必要的导尿 2、及时拔除导尿管 3、预防感染 4、留置导尿的替代方案 5、间歇导尿技术 6、保持引流系统的密闭性 7、在导尿管表面涂抹抗菌剂问题 8、预防性的全身应用抗生素问题 9、集尿袋中抗生素应用问题 10、更换导尿管时间 11、拔除或更换尿管时预防性地应用抗生素问题
一、导尿管伴随性尿路感染（CA-UTI） 的诊断
二、导尿管伴随性尿路感染（CA-UTI）的诊 断依据
1、导尿管伴随性尿路感染（CA-UTI）的相关 症状和体征包括：无其它明确原因引起的 新出现的或加重的发热、寒颤、精神状态 改变、全身乏力或嗜睡症状、腰痛、肋脊 角压痛、急性血尿、盆腔不适，尿管拔除 后尿痛、尿急、尿频或耻骨上疼痛或压痛。 （推荐等级IB）
有出现尿路感染的症状的留置导尿、耻骨上导 尿或间歇导尿患者，单次导管尿液标本中，至 少有1个菌种以上达到105cfu/ml，可确定患者 出现导尿管伴随性无症状菌尿。 2、导尿管伴随性尿路感染（CA-UTI） 留置导尿、 耻骨上导尿或间歇导尿患者若出现尿路感染的 症状或体征，且单次导管尿液标本中段尿标本 中，至少有1个菌种以上达到103cfu/ml，可确 定患者出现导尿管伴随性尿路感染
一、导尿管伴随性尿路感染（CA-UTI） 的诊断
4、导尿患者的尿液有异味或尿液混浊不能用 于区分CA-ASB、CA-UTI，也不能作为尿液 培养或抗生素治疗的指征（推荐等级IB），
5、留取尿液、血液标本进行细菌培养应在使 用抗菌药之前（推荐等级IB），
二、导尿管伴随性尿路感染（CA-UTI） 的预防
二、导尿管伴随性尿路感染（CA-UTI） 的预防
5、间歇导尿技术
与留置导尿管相比间歇导尿术可降低导尿 管伴随性无症状菌尿或导尿管伴随性尿路 感染的风险，若长期留置导尿管的患者可 以行间歇导尿术。
二、导尿管伴随性尿路感染（CA-UTI） 的预防
6、保持引流系统的密闭性 *尿管末端开小口以促进尿液引流以及维持尿液