重症监护技术填空3--考试重点

1、ICU的规模：病床数量根据医院等级和实际收治患者的需要，一般以该ICU服务病床数或医院病床总数的_____为宜，可根据实际需要适当增加。

2、专科护士的固定编制人数与床位数之比_____。

3、ICU开放式病床每床的占地面积_______平方米。

4、ICU大致分为三类：______________________。

6、ICU空气洁净度标准达到二级，即细菌总数小于等于________。

7、地面被呕吐物分泌物或粪便污染时，可用_______含氯消毒剂擦拭。

8、ＩＣＵ院内感染常见部位及常见细菌:感染部位占首位的是下呼吸道，其次为尿路感染、动静脉导管感染和外科切口感染。常见的院内感染病菌为___________（MRSA）、__________（VER）、耐氮二烯五环类念珠菌属及革兰氏阴性菌等。

9.隔离按其传播途径分三类____________________。

10、ICU常见的院内感染有_________（VAP）、________（UTI）、________（CRBSI）、_________（SSI）。

11、心搏骤停是指心脏在出乎意料的情况下突然停止搏动，在瞬间丧失了有效泵血功能，从而引发的一系列临床综合征。心电图表现为三类：________________________________________________。

12、猝死：指外表健康或非预期死亡的人在外因或无外因作用下，突然或意外发生的非暴力性死亡。分为心源性猝死（约75%）及非心源性猝死（约占25%）

13、除颤指征：心电图提示_________（VF）或_____________（VT）患者。

14、首次点击能量：单相波形电除颤______；双相波电除颤中，如使用双向方形去极波形选择__________，使用直线双向波形则为120J。第二次及以后的点击能量：单相波仍是360J，双向波则选择相同或更高的能量。

15、脑复苏：①药物治疗②吸氧③温度调控：将其体温降至_______摄氏度，并维持_______

16、气道异物处理方法有_______（多适用于婴儿）、___________手法及卧位腹部冲击法。

17、中心静脉管常用穿刺路径：（1）___________（2）____________ 护理要点：输液时不可滴空、导管护理、严防感染

18、经外周穿刺中央静脉导管PICC护理：穿刺后的第一个24小时更换一次敷料，以后每周1-2次常规更换敷料

正压封管方法，封管液可用______稀释液（浓度为100U/2ml）。封管时将_______留在肝素帽内少许：推注封管液至剩有_______时，一边_____封管液一边___针头，采用_____ 封管（速度不宜过快），确保留置管内充满封管液，而不是血液或药液。

19、外科引流管护理要点：遵循“、、、”的八字原则。详见61

20、维持气道通畅是气道管理的最重要的措施，室温应控制在________，湿度控制________。

21、气管内吸痰套囊管理：套囊压力维持在_________mmHg

22、（71页表格详看）临床常用呼吸机通气模式：_______通气CMV、______通气AMV、 ________通气SIMV（最常用）、_______通气PSV、_______正压PEEP、_________正压CPAP、_________正压通气BIPAP

23、常用的呼吸机参数：潮气量VT：成人_______ml/kg，小儿______ml/kg，保护性低通气时潮气量_________ml/kg

24、胸部物理治疗方法：1、_______2、_______：应在________进行，每次治疗时间不宜超过_________。3、_____________ 4、___________5、___________。呼吸练习：吸气与呼气时间比为_____________

25、___________评分法是评估患者疼痛最常用的。

26、镇痛药包括_____________、_______________、____________、________。

27、临床常用阿片类镇痛药有：____________________________。

28、一般在有效的复苏与初期治疗_______小时后，可考虑开始营养支持。

29、营养供给方式分为_____________和______________

30、ICU的特殊性对患者精神心理的影响：______/_____/_____的特殊性

31、常见异常呼吸模式

32、血氧饱和度SPO2正常值为_________。

33、气道阻力（Raw）正常值为_________；正常人气道压力________。p120

34、动脉血二氧化碳分压由肺调节，通气不足时动脉血二氧化碳分压升高，出现呼吸性酸中毒;通气过度时动脉血二氧化碳分压降低，出现呼吸性碱中毒。

35、PaO2_______伴或不伴有PaCO2________称为呼吸衰竭,此检查为最重要指标。

36、II型呼吸衰竭患者，通常给予_________________。因为其_____和_______并存，呼吸中枢对____的敏感性降低，呼吸驱动主要依靠_____刺激，高浓度吸氧只能快速提高____，无助于二氧化碳的排出，低氧纠正后解除了对呼吸中枢的______，反而使______降低，加重_________，所以给予低流量低浓度吸氧。

37、急性肺栓塞临床表现有（1）______（2）______（3）_____（4）_____（5）______。

38、动脉穿刺直接测血压时发生缺血或者感染，应该立即______。

39、中心静脉压（CVP）正常值为__________。

40、CVP_______表示血容量不足；CVP______提示右心功能不良。

41、CVP与动脉血压变化的临床意义及处理原则

42、每次测压前均应重新校定______，保持测压管______始终与_______同一水平。

43、保持_____通畅在急性心肌梗死护理中至关重要，因便秘而诱发心律失常、心绞痛、心源性休克、心力衰竭，甚至猝死。心肌梗死患者早期应绝对卧床______

44、急性心力衰竭患者采取______，双下肢下垂，以___________。

45、急性心肌梗死患者的重症监测与护理: 1)常用监护技术 2）病情评估和判断 3）氧疗 4）休息与活动 5）饮食 6)保持大便通畅 7）心理护理

46、根据休克指数：脉率与收缩压的比值为休克指数，正常值为______。

47、当休克指数为1，失血量为_______毫升（占总血量的20%--30%）；休克指数大于1，失血________毫升（占总血量的30%--50%）。

48、根据临床表现：一般成人每日消化道出血大于_____毫升，粪便隐血试验呈阳性；每日出血量_____毫升，可出现黑便；胃内积血大于_______毫升，可引起呕血；出血量超过______毫升，可出现全身症状，如头昏、心慌、乏力等；短时间内出血量超过____毫升，可出现周围循环衰竭表现。

49、神经系统危重患者临床最常用的体检方法是___________（GCS），是衡量颅脑损伤后意识状态的计分评价标准。包括_____（E）、_____（M）、____（V）三部分。GCS计分___，脑损害程度______，预后______。详见178页。

50、颅内压升高的重症监护（1）减少环境刺激（2）保持恰当体位，颅内压升高时，抬高床头____（3）严密监测神经系统功能（4）及时发现治疗并发症，如颅内感染、出血征象等（5）控制体液，维持脑灌注压（6）过度通气:可使____降低，___值增高，_____收缩或_______减少，______降低（7）防止增加代谢需要（8）脑脊液引流（9）药物治疗和护理

51、静脉血浆血糖正常值________mmol/L

52、口服葡萄糖耐量试验：（试验前三天停服利尿剂、避孕药和降糖药；试验前三天每天饮食需含糖类至少150g；试验前一天起禁烟、酒、咖啡和茶；试验前10小时禁食。）实验当天清晨空腹取血测血糖后，将葡萄糖_____溶于_______水中，协助患者于__分钟内服下，其后____、____、____、____分别抽血测血糖。

53、甲状腺危象临床表现高热，____加快、_____症状加重、______症状加重、____紊乱；死亡原因多为高热虚脱，心力衰竭，肺水肿，水电解质代谢紊乱。

54、休克救治的原则：_______________________________________________________。

55、纠正循环衰竭治疗顺序：_____________、___________、__________、__________。

56、临床常用的血管收缩剂有肾上腺素、去甲肾上腺素、间羟胺、多巴胺等。

57、临床常用的血管扩张剂有异丙肾上腺素、酚妥拉明、阿托品、山崀宕碱、硝普钠等。

58、休克的护理：①体位：____________________________②_________③______④________ ⑤_________ ⑥__________

59、多发伤的急救与护理（1）救治原则：________________________________________。（2）现场急救：1、________2、____3、_________4、______5、______6、________。

60、观察器官移植有无急性排斥反应的全身表现，包括：

（1）体温_____________（2）血常规化验显示__________、_______、_______值均升高（3）伴有精神萎靡或_______________________________________等表现