中小学生健康教育龋齿防治课件PPT

三、致病因素
致龋四要素
细菌 Microorganisms
食物
(糖糖)
Substrate
龋 CARIES
宿主 牙(牙、、 唾全H唾全o 液身液身s t、）、& THoe set龋病的四联因素理论
“四联因素论”
1、细菌：细菌是龋齿发生的必不可 缺因素。主要致病菌是变形链球菌，能产 生葡萄糖基转移酶，使蔗糖转化为高分子 细胞外多糖；多糖能诱发变形链球菌的特 异性聚集反应，使之易于粘附在牙面。变 形链球菌的产酸能力很强，从而导致龋病 发生。其次，放线菌菌株与根面龋的发生 也密切有关。
4、时间：时间对龋病发生的影响作用 表现在两个方面。
龋病的发生，即从开始形成菌斑到出现一个小的早期 损害（大小刚能勾住探针），再发展为龋洞，是一个 缓慢的逐步发展的过程，平均需18个月。如能在其发 展的不同阶段及时干预，可收到良好的效果。牙的龋 齿发生一般在牙萌出后2-4年内龋患达高峰，以后逐渐 下降，提示在牙釉质表面的成熟过程中易患龋。
3、龋齿的度数分布：乳龋和恒龋的度数分 布有显著差别。据北京市调查，乳牙龋的浅龋 （1-2度龋）率和深龋（3、4、5度龋）率分别占 47.2%和52.3%；而恒牙的浅龋率高达85.4%，深龋 率仅占14.6%。提示：乳龋发展较快，应适当提高 检查密度，力争及时矫治；恒龋的发展相对慢， 早期充填可取得较好疗效。
2、龋均和患者龋均：龋均（总龋数/受检总 人数）和患者龋均（总龋数/患龋总人数）都是反 映龋齿患病程度的重要指标。
龋均与年龄的关系：患者乳牙龋均1岁时已
达2个，3岁时达5个，7岁时达高峰为5.9个,以后 逐年下降。恒牙龋均及患者恒牙龋均6岁时分别达 到0.3个和1.4个，以后逐年上升，到16岁时分别 达到1.7个和2.9个。无论从龋患率或龋均来看， 乳牙龋都明显高于恒牙龋。因此，防龋工作的重 点应放在幼儿园儿童和小学生人群上。
4、好发牙和好发部位：乳龋的好发牙是第1、 2乳磨牙（第4、5乳牙），尤其是第2乳磨牙；恒 龋的好发牙是第1、2恒磨牙（第6、7恒牙），尤 其是第1恒磨牙（俗称“六龄齿”）。
乳龋、恒龋的好发部位 有相同之处，都以咬合面为 主，分别占好发部位的60— 70%左右，因此，在向儿童少 年宣传刷牙的正确方法时， 应强调重点刷磨牙及其咬合 面。
值得注意的是：尽管我
国儿童少年龋患率仍处于世 界卫生组织规定的“较低水 平”，但有相当部分的龋齿 未得到治疗。
2000年全国学生体质健康调研发现，我 国多数学生的恒牙龋补率仅有20—50%；乳 牙龋补率仅有10—25%，少数地区甚至是空 白。如何通过地区性学校口腔保健网络，实 现对龋齿的及时矫治，将成为今后学校口腔 防治工作的重点。
尽管我国学生龋患率正在上升，但与 发达国家比仍处于较低水平。上海的调查 资料反映我国幼儿的乳牙龋患率有明显上 升趋势，其中1岁组龋患率由1981年的4.3% 上升到1990年的8.3%；而6岁组的龋患率由 1980年的81.9%上升为1990年的88.7%。各 地儿童少年的龋患率存在以下特点，幼儿 园儿童高于小学生，小学生高于中学生； 城市高于农村，大城市高于中小城市。
2、食物：碳水化合物（尤其蔗糖）是主要 的致龋食物，不但可酵解产酸，降低菌斑PH值， 还可通过合成细胞内外多糖的过程，直接参与菌 斑形成。儿童爱吃的带有粘性的甜食，精细糕点、 饼干、糖果等易粘附在牙面，或滞留在牙齿窝沟 内发酵，诱发龋病。
流行病学调查证实，蔗糖消耗量和龋齿患病率 成正比关系。糖的种类不同，致龋能力也不一样。 糖类的进食时间、频率、方式对龋病的发生有不同 影响。如儿童睡前吃糖，炊含糖饮料，更易致龋。
此外，乳酸杆菌往往在深龋洞内大量
存在，有相当发酵能力，致龋作用同样不 容忽视。应特别注意细菌和菌斑的相辅相 成，共同致龋作用。菌斑（由粘附在牙面 上的细菌和糖类食物的残屑形成）是细菌 在牙面上进行代谢和致病的生态环境；细 菌在牙菌斑深处产酸，酸逐渐腐蚀牙齿， 使牙齿脱钙、软化，造成组织缺损而形成 龋洞。
3、宿主：指牙齿对龋病的抵抗力和敏感性。
对宿主的抗龋力起重要作用的因素有：
牙齿的形态、结构，排列和组成，如牙齿的点、隙、 裂、沟、处易患龋。 牙齿排列不整齐，拥挤重叠，容易停留食物残渣和细 菌，也易患龋。 唾液的流量越多，流速越快，其清洁牙齿，稀释口腔 内酸的能力越强，越有助于抑制龋病发生。 营养状况。若膳食中缺乏蛋白质、维生素和矿物质 （尤其氟），将显著降低牙齿的抗龋能力。 全身性内分泌功能改变，如甲状旁腺的功能减退，或 甲状腺的功能亢进或减退等病症，都会影响牙齿的抗 龋能力。
xxxx小学卫生室
牙齿的结构
牙 釉 质 牙 龈
牙 槽 骨
牙 牙髓 本 质
牙冠 牙颈
牙根
龋齿的发展过程：
一、概述
龋齿是人类中广泛流行的慢性疾病，也是儿 童少年最常见的疾病之一，流行广、发病率高、 危害大。患龋病以后不仅引起疼痛，而且影响食 欲、咀嚼和消化功能，影响生长发育。如不及时 处理还可以因细菌侵入继发牙髓炎、齿槽脓肿， 颌骨骨髓炎等，造成一种进行性，破坏性的损害， 导致患牙的全部破坏，甚至因局部病灶通过变态 反应而诱发风湿性关节炎、肾炎、心脏病、心内 腹炎等全身疾患。因此，世界卫生组织将其列为 全球范围内需重点防治的第三位非传染性疾病。
目前，发达国家通过综合性预防措施，已使 龋齿患病率明显下降，但在我国这样的发展中国 家，随着生活水平提高，饮食的日趋精细化和食 糖消费量的大量增加，龋齿患病率仍呈上升趋势， 目前已接近发达国家20世纪50年代的水平。与此 形成鲜明对照的，是我国现有口腔医生的人数远 不能适应群防群治的需要，不少地区（尤其农村） 尚未形成有效的学生口腔防治网络。因此，如何 有效预防龋病，
仍是我国学校卫生工作
今后将面临的重大挑战。
二、流行情况
1、龋患率：与地区社会经济状况，生 活习惯，饮食结构有密切关系。发达国家 龋患率较高。美国12岁儿童的恒牙龋患率 达90%，欧洲各国小学生龋患率高达98%。 二次大战前日本小学生恒牙龋患率为40— 60%，随着战后经济的发展，膳食结构变化 和糖果消费大量增加，1957年龋患率上升 到70%，1980年达到91—95%。