口腔感控-(5)口腔专科诊疗环境表面清洁消毒
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南京大学医学院附属口腔医院
南 京 市 口 腔 医 院 护理部 姚志清
2017年9月
口腔专科诊疗环境表面清洁与消毒
现状与概述
01术语与定义02具体实施措施03效果监测方法
04目录
Contents
01
现状与概述
医院环境在院内感染是否作为感染源一直是个有争议的议题。
虽然尚无科学标准去衡量以及评价环境清洁的有效性，目前许多研究人员强调，环境污染在临床相关病源体传播上扮演重要的角色。
PS1：环境卫生清洁消毒的争议
PS2：医院物体表面在院感传播中循证依据
Dr.Boyce等对MRSA患者周围的10个常接触表面进行病原微生物培养
平均59％被MRSA污染
发现
PS2：医院物体表面在院感传播中循证依据
PS2：医院物体表面在院感传播中循证依据
PS3：环境卫生清洁消毒的重要性
关于医院环境表面污染在医院感染暴发中的作用与地位，国际上争议已久，但医院环境表面已成为各种重要病原体的“储存库”是不争的事实。
标准规定了医疗机构环境表面清洁与消毒管理的基本原则、清洁与消毒原则、日常。 清洁与消毒、终末清洁与消毒、感染暴发的强化清洁与消毒、清洁工具复用处置要求、环境清洁质量审核等。 本标准适用于各级各类医疗机构以及为其提供环境清洁服务的机构。
PS4：规范要求WS/T512-2016
02
术语和定义
医疗机构建筑物内部表面
医疗器械设备表
面
环境表面清洁 environmental surface
cleaning
消除环境表面污物的过程。
清洁工具 cleaning products
用于清洁和消毒的工具，如擦拭布巾、地巾和地巾杆、盛水容器、手套(乳胶或塑胶）、洁具车等。
口腔科“清洁单元”图例
是一个新概念，是指在终
末清洁与随时清洁时，以临近
患者区域内的所有环境物体表
面作为一个独立统一的区域进
行清洁。
高频接触表面 high-touch surface
患者和医务人员手频繁接触的环境表面，如床栏、床边桌、呼叫按钮、
监护仪、微泵、床帘、门把手、计算机等。
高频接触表面
high-touch surface
非临床接触表面隔断防护 barrier containment
医疗机构内部改建、修缮、装修等工程实施过程中，采用塑料、装饰
板等建筑材料作为围挡，以完全 封闭施工区域，防止施工区域内的尘埃、
微生物等污染非施工区域内环境表面的措施。
基本没有患者或患者只作短暂停留的区域。如行政管理部门、图书馆、会议室、病案室等。
有普通患者居住，患者体液、血液、排泄物、分泌物对环境表面存在潜在污染可能性的区域。如普通住院病房、门诊科室、功能检查室等。
有感染或定植患者居住的区域以及对高度易感患者采取保护性隔离措施的区域，如 手术室、重症监护病房等。
03
具体实施措施
清洁与消毒的要求医疗区域内所有物品应保持无尘和清洁干燥
并遵循先清洁、再消毒原则
日常清洁与消毒
日常清洁与消毒
每日清洁消毒应有序进行，遵循由上到下、由里到外、由洁到污的原则
从清洁区开始，最后是污染区
日常清洁与消毒
医疗区域内的墙面、门窗（含门把手）、地面、水池和便池等应保持清洁，每天擦、拖1次，每周至少大扫除1次；当疑有医院感染暴发或耐药菌流行时，每日至少消毒液擦、拖2次。
日常清洁与消毒
医疗区域内的治疗用品应定期清洁、消毒，如治疗台，治疗车、移
动查房车、推床，应每天
擦拭消毒。
日常清洁与消毒
病人接触或使用过的仪器设备应每日清洁、消毒，每周总消毒。
日常清洁与消毒
精密仪器设备可用消毒湿巾或250ml/L 含氯消毒剂擦拭消毒。
日常清洁与消毒
床单元每日擦拭消毒
床帘定期清洗，如有污染及时更换
日常清洁与消毒
医疗区域内的办公用品：电话及听筒、按键、电脑键盘、鼠标等保持清洁，
每周
擦拭消毒。
屏障保护措施
对高频接触、易污染、难清洁与消毒的表面，可采取屏障保护措施，应
用一次性保护膜，一人一用一更换。
屏障保护措施
有些特殊的仪器设备表面，尤其是在患者诊疗时频繁被戴手套的手接触，容易被血液、体液污染的和难以清洗的表面使用屏障保护性覆盖是非常
方便简捷和有效的措施。
终未消毒
床单元
手术间
终未消毒
门诊诊疗区域
牙科综合治疗台及其配套设施应每日清洁，用500mg/L
含氯消毒剂擦拭，遇污染应及时清洁、消毒。
N O
!
接触公共物品——摘下手套
清洁用具的使用
1、传统清洁用具（抹布、拖布等）
2、消毒湿巾（表面消毒巾
洁具的使用要求
使用微细纤维抹布和拖把效果好
洁具的使用要求
清洁和消毒用具如抹布、拖把等应分类标记，分区使用，及时更换，用毕及时分类清洗并消毒，分类放置备用。
洁具的使用要求
抹布应一床（桌)一巾一更换
20m 2
一
次拖擦面积
不得超过
洁具的清洗与消毒
机械清洗热力消毒机械干燥
A0值≥600
有效杀灭细菌，使用便捷！提高环境物体表面消毒的依从性！
如何选择物体表面消毒剂
稀释液应先用现配，使用时限≤24h