23例颅内血肿微创钻孔引流术后的护理

术 ，取得 了满意的疗效 ，其 术后护 理在预 防并发症 和促进
健 康 上 起 到 了重 要 的作 用 。 现 将 有 关 结 果 及 护 理 体 会 报 告
如下 。
毒机行病 室空气消毒一次。
３ １３ 保 证 营 养 ．．
术后 ４— ６小时勿进食水 ，根据病情 一般 禁食 １— ２天 ， 术后第一天可给予流质 ，予 高蛋 白、高热量、易消化饮 食 ，
中 国 民 族 民 间 医 药
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护 理 研 究
Ｎｕ ｓ ｎ ｓ ａ ｃ ｒｉ ｇ Ｒｅ ｅ ｒ ｈ
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Ｃ ｉｅｅ ｊｕ ｎｌ ｏ ｔ ｎ ｍ ｄｃｎ ｎ ｔ ｎ ｐ ａｍａｙ ｈｎ ｓ ｏ ｒａ ｆｅｈ ｏ ｅ ｌｉｅ ａ ｄ ｅｈ ｏ ｈ ｒ ｃ
２ ３例 颅 内 血 肿 微 创 钻 孑 引 流 术 后 的 护 理 Ｌ
陈小平 罗京 花
石 门 ４ ５ ０ １３０ 湖南省石 门县 中医院骨一科 ，湖南
【 要 】 目的：探讨微创钻孔引流术护理 中应注 意的问题。方法 ：总结 ２ 摘 ３例微创血肿 引流术后患者 的护 理体会。结果 ：治愈 １ ７ 例 ，好转 ５ ，死亡 １ 。结论 ： 例 例 术后严密观察 ， 严格控制血压 ，加强引流管 的护理 ，积极预防并发症 是治疗护理是取得成功的保证 。
时。本组病例开始 大多有头 痛 、恶心或 呕吐 ，而后 出现不 同程度的意识障碍 。入 院时意识 障碍用格拉 斯哥 昏迷记分 法 （ Ｃ ）计算 ：３～ ＧＳ ８分 ｌ ，９—１ ３例 ２分 ９例 ，１ ２～１ ５分 １例。全部病例均符合临床诊 断标准 ，并行头部 Ｃ Ｔ确诊 。
１２ 方 法 ． 入 院后 采 用 Ｃ Ｔ引 导定 位 ，血 肿 中心 为 靶 点 ，微 创 钻孔 在 Ｙ Ｂ颅 脑 外 引 流 器导 针 引 导 下 行 引 流 术 ，本 组 单 侧 引 流 Ｚ
本组 ２ ３例均 获手 术 成 功 ，无 手 术 死亡 。手 术 时 间 ４ ５～
８ ０分 钟 ，术 后 住 院 ３ ２天 ，平 均 １ ～２ ３天 ，持 续 引 流 ３～１ １
时报 告 医师 ，本 组病 例 无 颅 内感 染 发 生 。
３ １５ 加强 基 础 护 理 ，预 防 并 发 症 ．．
以免 引流 管 脱 出 或 发 生 其 它 意 外 。ｌ ３ ｒｉ 视 观 察 一 ５～ ０ ｎ巡 ａ
情波动大 ，并发症发生 率高 。传统 的颅外手 术需在 全麻下 进行 ，时间长 ，损伤大 ，术后 病死率 高。颅 内血 肿微 创术 是现代神经外 科手术发展 的趋势 ，与传统 的开颅血肿 清创
【 关键词 】 颅 内血肿 ；护理 ；微创钻孔引流术 ；引流术
【 中图分类号】１７． １ ３５ ４
【 文献标识码 】 Ａ
【 文章编号】１０ — ５７ （０ １ ７— １ ０ ０７ ８１ ２１）１ ０２ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ２ ２—
重型颅 内血肿发病凶险 ，死亡率 、致 残率高 ，术后病
３ １１ 体位 ．． 术后需严 格 卧床休 息 ，抬高 床头 ｌ ５～３ 。 ０ ，减轻脑 水 肿 ，以利静脉 回流 ，降低颅 内压 。烦躁不安者 约束 带固定 ，
起 再 出血 ，但 若不 能达 到 引 流 速 度 时 ，需 及 时 疏 通 、抽 吸 、 冲洗 ，防 止堵 塞 后 引 起 颅 内压 急 剧 升 高 ，引 流 管 不 宜 长 期
１ ，双侧引流 ６例 ，术后联合尿激 酶灌注溶解血肿治疗 ， ７例 待引流液为淡红色 ，Ｃ Ｔ示脑室无积血后停 用 ，直至脑脊液 清亮 ，压力正常后拨去导管 。
颅 内血 肿 １ ６例 。发 病 到 入 院 时 间 最 短 ５小 时 ，最 长 ７ ２小
始鼻饲 ，以防 负氮平 衡 ，每 ２小 时注 入流 质或 药物 一 次，
每次 １０～ ０ ｍ ，流质 ３ ４ ℃，以保 证病人有效 治疗和 ０ ２０ ｌ ８～ ０ 营养。
３ １４ 引流 管 护 理 ．．
术 比较 ，其安全性明显增 高 ，对病人 创伤少 ，病 人耐受 性
次 ；神志清醒者 ，做好心 理护理 ，让 其积极 配合护 理 ，不 要盲 目改变体位 ，头部活动时幅度不可过 大。 ３ １２ 呼吸道管理 ．．
保 持 呼 吸 道 通 畅 ，头 偏 向 一 侧 ，吸 尽 分 泌 物 ，定 时 翻
２ 结 果
放置 ，一般 ５— ７天考虑拔管 ，如有需要可适 当延 长置 管时 间 ，拔管后 ，切 口处有脑脊液滴出 ，应 通知医师妥善缝合 ， 以免继发 颅 内感染 。在 引流过 程 中如发 现 意识 障碍 加深 ，
高热 头 痛 ，颈 项 痛 ，颈 抵 抗 感 ，则 高 度 怀 疑 脑 室 感 染 ，及
保 持 大 便 通 畅 ， 昏迷或 不 能 进 食 者 ，在 术 后 ４ ７ ８～ ２小 时 开
１ 临 床 资 料 １ １ 一 般 资 料 ．
本组病例共 ２ ，男 ２ ３例 １例 ，女 ２例 ，年龄 ３ ６岁 一 ８ ７ 岁 ，原发性脑 出血 ７例 ，其 中 ３例有高 血压 病史 ，外伤致
严密观察 引流 瓶 的位 置 ，引流 液 的量 、颜 色及性 质 ， 并做好记 录，引流 速度减慢 时及时 降低 引流 管的高度 ，引 流速度控制在 ９ ｌｈ一１ｍ／ （ ｍ／ ７ ｌｈ 每分钟 ３～ ６滴） ，最快不宜 超过 ２ ｍ／ （ ５ ｌｈ 每分 ８滴 ） ，因为过 度 引流可造成 低颅 压引
身 拍 背 ，以利 痰 液 排 出 ，气 切 者 严 格 无 菌 操 作 ，每 日用 消
增强 ，且能有 效的清 除血肿 ，挽救 生命 ，减 少致残 率。我
科 自２０ ０８年 ３月 至 ２０ ０９年 １ ２月 ，根 据 颅 内 血 肿 的 位 置 ， 出血 量及 出 血 时 间 ，选 择 性 使 用 Ｙ Ｂ 国 １５ Ｚ／ ０ １—２０ ０ ３型 一 次性 颅 脑 外 引 流器 ，对 ２ 颅 内血 肿 适 应 者进 行 微 创 引 流 ３例