慢性支气管炎培训课件

诊断与鉴别诊断
★ 诊断标准
１、咳、痰、喘每年发病持续三月连续两 年或以上，并排除其它心肺疾患（如肺 结核，尘肺，支扩，风心等）
２、如每年发病持续不足三个月，有明确 的客观检查依据亦可诊断（如Ｘ线，肺 功能等）
鉴别诊断
1、喘息型慢支与支气管哮喘的鉴别
哮喘
喘息型支气管炎
起病年龄
青少年
中老年
特点
急发、急停
1、分型： 慢性支气管炎 小气道疾患 慢性阻塞性肺疾病（COPD）
2、分期：按病情进展分 急性发作期：咳、痰、喘任一症状在一周内 加重或伴全身毒性表现者
慢性迁延期：不同程度的咳、痰、喘症状迁 延一月以上者
临床缓解期：症状基本消失或症状极轻保持 两月以上者
实验室及其他检查
1、X线检查：见后图片 2、呼吸功能检查 3、血液检查 4、痰液检查
（二）缓解期的治疗
预后与预防
小结
一、病因及发病机制：吸烟、大气污染等 二、病理与病理生理 三、临床表现：
（一）症状 （二）体征 （三）临床分型与分期：
COPD 急性发作期
小结
四、实验室及其他检查：X线、肺功 五、诊断与鉴别诊断：
与哮喘、支扩、结核、肺癌及矽肺鉴别 六、治疗：急性发作期、缓解期的治疗 七、预后与预防
缓慢进展
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症状 以喘息发作为主 以咳、痰为主伴喘息
控制后
可如常人
可有轻咳或喘息
常见诱因 过敏原
上呼吸道感染
过敏及家族史 常有
常无
支气管扩张剂 可迅速缓解
可减轻
2、与支气管扩张鉴别 3、与肺结核的鉴别 4、与肺癌鉴别 5、与矽肺及其他尘肺鉴别
治疗
（一）急性发作期的治疗： 1、控制感染 2、祛痰、镇咳 3、解痉、平喘 4、气雾疗法
慢性支气管炎
西安交通大学 石志红
病因及发病机制
１、吸烟：关系密切 机制： 副交感神经兴奋→支气管痉挛 上皮纤毛运动受抑、鳞化 吸烟 杯状细胞增生、粘液分泌↑、净化能力↓ 粘膜充血、水肿，吞噬细胞功能↓→引发 感染
2、大气污染：刺激性烟雾、有害气体、粉尘等造 成支气管粘膜的损伤，纤毛功能下降，分泌增 加。
3、感染因素：是发生发展的重要因素
４、过敏因素：喘息型患者与过敏有关。过敏反 应可使支气管收缩或痉挛、组织损害和炎症 反应。
5、其他：包括 自主神经功能失调 年龄因素 营养因素 遗传因素
病理与病理生理
病理： 早期，中期，晚期
病理生理： 主要指标：FEV1，MVV，MMFR
（三）临床分型与分期