2型糖尿病患者合并肾病危险因素分析及护理对策

2型糖尿病患者合并肾病危险因素分析及护理对策

发表时间：2016-06-27T13:46:18.247Z 来源：《医药前沿》2016年6月第18期作者：肖春芳

[导读] 本研究通过对合并及未合并DN的2型糖尿病合并DN患者进行对比，从而掌握该病的相关危险因素。

肖春芳

（上海市奉贤区海湾镇社区卫生服务中心上海 201419）

【摘要】目的：探讨糖尿病患者罹患糖尿病肾病（diabetic nephropathy，DN）的危险因素及护理对策。方法：分析2型糖尿病患者合并肾病的相关危险因素，为预防与治疗2型糖尿病患者合并肾病提供理论依据。结果：两组在糖尿病家族病史及相关合并症方面存在差异（P均<0.05），在DM病程、甘油三酯（TG）、胆固醇（TC）、肌酐（Scr）、尿酸（UA）、脉压（PR）水平等方面有显著差异（P均

<0.05），并且两组在个人因素和社会心理行为因素等方面的情况进行比较发现两组在收缩压控制和患糖尿病后体育锻炼方面的差别有统计学意义（P均<0.05）。多因素分析结果显示DM病程时间，合并高血压以及血清肌酐水平是糖尿病患者合并肾病的危险因素。结论：DN病因系多因素参与，包括遗传背景以及多种危险因素。因此，糖尿病患者应加强健康宣教，注意控制血糖和血压，适当运动，以及合理的饮食疗法，可及时防治并延缓DN的发展。

【关键词】 2型糖尿病；肾病；危险因素分析；护理对策

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）18-0325-03

本研究通过对合并及未合并DN的2型糖尿病合并DN患者进行对比，从而掌握该病的相关危险因素，从而有助于预防2型糖尿病患者合并肾病，并延缓该病的发展。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年8月～2015年8月期间，我院收治120例2型糖尿病合并肾病患者作为研究组，入选的患者均符合1997美国糖尿病协会（ADA）的糖尿病诊断标准；其中男68例，女52例；平均年龄（60.64±12.55）岁，年龄范围42～82岁；病程时间2～15年，平均病程（6.15±4.05）年；此外，选择同期收治100例未合并DN的2型糖尿病患者作为对照组，入选的患者均符合1997美国糖尿病协会（ADA）的糖尿病诊断标准；其中男57例，女43例；年龄41～79岁，平均年龄（58.82±11.14）岁；病程时间1～10年，平均病程（3.82±2.57）年；对两组患者的一般资料进行统计学分析发现研究组和对照组的年龄、性别及病程时间比较均无显著差异（P>0.05）。

1.2 方法

（1）调查内容：人口统计学资料、DM病史、DN病史、家族史、个人行为因素及临床检测指标等。（2）护理措施：①控制饮食：调节饮食结构，控制每日能量摄入以及各营养素比例，蛋白质摄入应以高生物效价的动物蛋白为主[1-2]。②运动疗法：要根据年龄而定,年龄比较大的最好根据自己的身体素质，最好是慢走为宜，每天坚持[3]。③控制血脂和血压，纠正代谢紊乱。④健康宣教：健康宣教可以确保患者良好的遵医行为，对于疾病的治疗起着至关重要。所以应根据患者的个体特点实施个体化的健康宣教。指导患者正确使用胰岛素，监测患者的血糖、蛋白尿、肾功能、尿酮体、血钾的变化[4-6]。⑤心理护理：DN是需要终生治疗的疾病，容易给患者带来焦虑、抑郁、恐惧等负性情绪，影响患者内环境的稳定，拮抗胰岛素，引起血糖升高，加重病情，使患者丧失治疗信心。因此，护理人员给予患者针对性的心理护理，使其保持良好的情绪，树立治疗的信心，促进疾病的早日康复。

1.3 统计学分析

应用SPSS 13.0软件进行统计学分析，计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，组间比较采用u检验，计数资料的比较采用χ2检验；危险因素分析采用非条件Logistic回归分析；两组间差异用P值（P=0.05）表示，计算OR值及95％置信区间。

2.结果

2.1 糖尿病病史及其他合并症分布情况

由表1可知两组在糖尿病家族病史，冠心病，高血脂，高血压以及其他糖尿病合并症方面存在差异，且差异具有统计学意义（P均<0.05）。

2.3 两组行为和社会心理因素比较由表3可知对研究组和对照组在行为因素和社会心理因素等方面的情况进行比较发现两组在收缩压控制和患糖尿病后体育锻炼方面的差别有统计学意义（P均<0.05）。这表明糖尿病患者中收缩压控制好、并在患病后能够经常参加体育锻炼的患者发生DN的风险要小一些。

3.讨论

糖尿病肾病是糖尿病患者最重要的合并症之一，临床上往往还合并其他系统或器官的微血管病如外周神经病变和糖尿病视网膜病变。DN也是DM致残、致死的主要原因[7]。据有关研究统计，糖尿病患者中大约30％会出现DN，而1型糖尿病的发生率高于2型糖尿病，但是由于后者在糖尿病患者中所占比例显著高于1型糖尿病，因此DN患者中2型糖尿病占70%～80%[8]。

据相关文献报道，DN涉及到众多相关影响因素，主要包括高血压、糖、脂代谢紊乱、环境因素和遗传因素等等[9-10]。本研究通过对合并及未合并DN的2型糖尿病合并DN患者进行对比，掌握该病的相关危险因素。两组在糖尿病家族病史，冠心病，高血脂，高血压以及其他糖尿病合并症方面存在差异，且差异具有统计学意义（P均<0.05）。研究组和对照组在DM病程、甘油三酯（TG）、胆固醇（TC）、肌酐（Scr）、尿酸（UA）、脉压（PR）水平等方面有显著差异，且差异具有统计学意义（P均<0.05）。并且两组在个人因素和社会心理行为因素等方面的情况进行比较发现两组在收缩压控制和患糖尿病后体育锻炼方面的差别有统计学意义（P均<0.05）。多因素分析结果显示DM病程时间，合并高血压以及血清肌酐水平是糖尿病患者合并肾病的危险因素。因此，糖尿病患者应加强健康宣教，注意控制血糖和血压，适当运动，以及合理的饮食疗法，可及时防治并延缓DN的发展。

【参考文献】

[1] 周健中，章联欢，陈琦军.2型糖尿病肾病患者的临床特征及相关危险因素分析[J].中国医师进修杂志，2010，33（18）：64-66.

[2] 刘佳，赵伟，张雅静等.糖尿病肾病与非肾病患者冠心病患病率及相关危险因素分析[J].中国慢性病预防与控制，2009，17（4）：350-352.

[3] 陈文，王又平，王相智.影响造影剂肾病发病的危险因素分析[J].山东医药，2014，50（41）：99-100.

[4] 苏宏业，潘海林，黎英荣等.病程10年以上2型糖尿病合并糖尿病肾病调查及相关危险因素[J].广西医科大学学报，2009，26（1）：111-112.

[5] 康立华，贺仲晨，杨金奎.2型糖尿病肾病的危险因素分析[J].首都医科大学学报，2011，32（5）：605-608.

[6] 陈玲.2型糖尿病肾病患者危险因素分析[J].中国医学创新，2010，7（35）：23-24.

[7] 张镇陵.2型糖尿病肾病危险因素分析与护理[J].临床护理杂志，2010，9（4）：23-25.

[8] 沈红英.2型糖尿病合并肾病患者的临床特点及护理对策[J].中国实用护理杂志，2010，26（27）：15-16.

[9] 周健中，章联欢，陈琦军.2型糖尿病肾病患者的临床特征及相关危险因素分析[J].中国医师进修杂志，2010，33（18）：64-66.

[10] 邢冬杰，宿世震.早期2型糖尿病肾病患者的危险因素分析[J].实用医学杂志，2012，24（12）：2132-2133.