手术器械的传递

根据当时的具体情况，马上对合断针的完整性。器械护士 首先初步确定断针的位置，立即通知医师寻找。若在缝合 皮下脂肪时折断，又不易取出时，可将确认折断处的脂肪 切下，然后切开脂肪进行寻找。也可借助X—线透视帮助 寻找。无论采取什么方法，找到后进行对合，判断其完整 性。
其他：包括手术刀片，电刀笔、束带、缝针、注射器及其针头、 针帽等一次性用物。
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清点原则
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清点内容
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清点时间
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清点注意事项
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清点意外的处理
清点时间
手术前， 器械护士应提 前15min刷手， 对所需器械进 行整理，并有 序摆放，执行 手术清点与查 对制度。
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清点时间
第一次清点：手术开始前整 理器械时，由器械护士 与巡回护士进行用物面 对面的原位清点，对纱 布垫、小纱布、棉片、 缝针、棉球、电刀笔、 吸引头、刀片等物品至 少清点两遍，由巡回护 士一对一记录。清点记 录后，两人再次核对手 术护理清点单上的记录 数目，有疑问时立即纠 正，杜绝笔误。
棉片等应及时提示巡回护士拾起，放于固定地方，任何人未经巡 回护士许可，不得拿出手术间。 3.深部脓肿或多发性脓肿行切开引流时，创口内所填入的纱布数 目，应详细记录在手术护理记录单“其他”栏内，并请主刀医生 签名确认，以方便医师在手术后取出时与所记录的数目核对。 4.术中如送冰冻切片、病理标本检查时，严禁用纱布等手术用物 包裹标本，特殊情况下必须登记，手术中器械护士应随时监控所 有物品，特别是缝针数目，做到心中有数记。手术中严禁将纱布、 纱垫等敷料裁剪制作成其他敷料使用。
清点注意事项
• 5.小纱条、棉片等物品严禁重叠 在一起清点，必须将其摊开检查 正、反两面是否一致。应使用安 全的手术用物，纱布、纱球、纱 条、脑棉等应有显影线，有尾线 的纱布，手术前、后应检查牢固 性和完好性，防止手术过程中的 断裂、遗留。
清点注意事项
• 6.手术台上被污染的器械，由器械护士和巡回护士清 点无误后，在手术台上用无菌洁净袋或手术巾密闭保 存，防止在清点过程中加重污染,发现器械在使用过程 中有性能上或外观上的缺陷时，器械护士应用丝线作 标记，方便术毕时更换。
无缺少。手术中，随时检查易丢失的器械配件，如螺丝、螺帽、弹簧、
支撑杆等。内镜器械术前必须检查镜面有无破损或模糊不清，操作前
后必须对操作钳、操作钩、配件、盖帽、胶皮等进行检查，确保其完
整性。
清点内容
敷料：主要包括纱布垫、小纱布、小纱条、棉片、棉球等。清点 时必须重新整理，检查其完整性并防止重叠及夹带。
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清点原则
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清点内容
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清点时间
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清点注意事项
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清点意外的处理
目的
确保手术用物不遗留在患者体腔和防 止连台手术用物清点不清。对清点过程中 发生的任何意外，除确认不在患者体内外， 还应填写手术特殊事件报告表（包括患者 的一般信息、事件经过描述、手术组人员 的签名），并在科内保留存档。
清点意外 断针的处理
第二次清点：在关闭体腔前，器 械护士与巡回护士对术前及 术中添加的用物至少清点两 遍，并在清点单上写明清点 数目，清点无误后方可通知 手术医师关闭体腔。此次清 点后，应对手术托盘上的器 械及手术器械车上的器械数 目，要有大致的区分并做到 心中有数。
第三次清点：第一层体腔 关闭结束时，器械护 士、巡回护士应对所 有器械及用物进行清 点，并在清点单上写 明清点数目。
对侧传递法:右手拇指握凸侧上1/3处，四指握凹侧中部， 通过腕部的适当力量拍打在术者掌心上。
（二）弯剪刀、血管钳传递法
同侧传递法：右 手拇指、无名指 握凹侧，示指 中 指握凸侧 上1/3处， 通过腕下传递。
交叉传递法
同时递两把器械 时，递对侧器械 的手在上、同侧 的手在下，不可 从术者肩或背后 传递。
第四次清点：手术结束、 缝完皮肤时，手术护 士与巡回护士清点所 有用物，正确无误后， 患者才可离开手术间， 巡回护士同时在清点 单上记录清点数目。
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清点原则
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清点内容
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清点时间
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清点注意事项
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清点意外的处理
清点注意事项
1.手术中所有用物均应清点。 2.器械护士对不慎落下手术台的器械、纱布垫、小纱布、缝针、
掉地。 5：有弧度的弯侧向上；有手柄的朝向术者：
单面器械垂直递；锐利器械放在弯盘递。
二 器械传递方法
1：手术刀传递 2：弯剪刀、血管钳传递法 3：镊子传递法 4：持针钳传递法 5：拉钩传递 6：咬骨钳传递法 7：锤、凿传递法
（一）手术刀传递
弯盘传递 注意：勿伤及自己 或术者
(二)弯剪刀、血管钳传递法
手术器械的传递与核对
张掖市人民医院手术室 王婕
主要内容
器械传递的原则 器械传递方法 清点与核对制度
目标
重点掌握器械传递原则及方法；清点原则、内 容、时间注意事项。
了解清点意外的处理方法及注意事项
一 器械传递的原则
1：快、准、对，术者接过即可使用。 2：力度适当，达到提醒即可。 3：根据手术部位，及时调整手术器械。 4：及时收回切口周围的器械，避免堆积防止
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清点意外的处理
清点原则
严格执行“四次”清点制度
关闭特殊体腔的清点
膈肌、子宫、 心包、后腹膜
临时添加器械的清点
三不交接制度
“点唱”原则
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清点原则
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清点内容
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清点时间
外的处理
器械：包括普通器械、内镜器械等。手术开始前，要严格核对器械数目、
清点内容 完整性、关节功能是否良好，自动拉钩、咬骨钳、窥阴器等的螺丝有
（六）咬骨钳传递法
枪状握轴部传递； 双关节握头传递
（七）锤、凿传递法
1左手握凿端柄递 给术者左手
2右手握锤，手柄 水平递术者右手
二 清点与核对制度
清点与核对制度是手术室工作中非 常重要的制度之一，严格执行清点 与核对制度能完全避免将异物滞留 于体腔内。
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清点原则
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清点内容
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清点时间
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清点注意事项
（三）镊子传递法
1手握镊尖端、闭 合开口，直立式 传递
2急时，可用拇指、食指、中指握镊尾部，合
力关闭镊端，术者持住镊的中部
(四)持针钳传递法
避免术者同时将持针钳和缝线握住。缝针的尖 端朝向手心、针弧朝背、缝线搭在手背上。
(五)拉钩的传递
递拉钩前应用盐 水湿。握住前端， 将柄平行 传递