护理微生物学第三章 细菌的分布与消毒与灭菌
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用于牛奶和酒类
2、干热灭菌法
（1）、焚烧与烧灼 : 用于废弃物品或动物尸体等 。
（2）、干烤:利用干烤箱灭菌。 温度 : 160℃ ～170 ℃ 时间 : 2小时 用途 : 玻璃器皿、瓷器、注射器等灭菌
在同一温度下，湿热效力比干热大。其原因: （1）、湿热中菌体蛋白质较易凝固变性: 易吸收水分。 （2）、湿热的穿透力大: 易提高灭菌物品内部的温度。 （3）、湿热的蒸气有潜热存在:迅速提高灭菌物品的温度。
非致病性分枝等
二、在正常人体的分布
（一）、正常菌群(normal flora) 概念： 正常人的体表及与外界相通的腔道都存在 着不同 种类和数量的微生物。这些微生物在人体 免疫功能 正常情况下对人体无害，称为正常菌群。
（二）、正常菌群生理意义：
1、生物拮抗作用
2、营养作用
3、免疫作用
1、生物拮抗作用 正常菌群通过竞争营养或者产生细菌素等方 式拮抗病原菌，形成生物屏障。 如：大肠杆菌产生的大肠菌素能抑制痢疾杆 菌的生长 2、营养作用 正常菌群参与物质代谢、营养转化和合成。 如大肠杆菌能合成维生素B、K等 双歧杆菌能产酸，促进机体对维生素D和钙 的吸收
一、在自然界的分布
1、在土壤中
土壤含有细菌生长所必须的条件，因此土壤中含有大量的细 菌， 1g土壤中含有上亿个细菌。 单大部分是非致病菌，在自然界 中起着重要作用。 土壤病原菌的来源：人和动物的排泄物， 死于传染病的人和动物的尸体
感染途径 ：经消化道或伤口感染
2、在水中
自然水域中的细菌主要是来自土壤和人、动物的排泄物 等。 水中常见病原菌：伤寒沙门菌、痢疾志贺菌、霍乱弧菌 等
第 三章 细菌的分布与消毒灭菌
目 的 要 求
1 、掌握正常菌群、条件致病菌及菌
群失调症的概念。
2、掌握消毒、灭菌的含义。
3、熟悉常用的消毒方法。
细菌在自然界中分布广泛，但大多数细菌对 人体都是无害的，只有少数细菌侵入人体或 因某些原因导致人体内微生态平衡失调时可 引起疾病。
第一节 空气中
空气中缺乏营养水分，且受日光照射，细菌不易繁殖。 空气中细菌来源：人或动物口腔呼吸道中的细菌随唾液、 飞沫散布到空气中，多分布与人口密集的公共场所或者医 院。因此医院的手术室、病房、制剂房的空气经常进行消 毒。
常见病原菌：金黄色葡萄球菌、链球菌、结核 分枝杆菌、白喉棒状杆菌、脑膜炎奈瑟菌
感染途径：主要引起呼吸道感染
二、在正常人体的分布
在人的体表与外界相连通的通道腔道中，如口腔、鼻腔、 肠道、泌尿生殖道等腔道中都存在着不同种类和数量的微 生物。
眼结膜
白色葡萄球菌、干燥杆菌
外耳道
葡萄球菌、类白喉杆菌 绿脓杆菌、非致病性分枝杆菌
鼻咽腔
人 体 内 正 常 菌 群 的 分 布
阴道
大肠杆菌、乳杆菌 白念珠菌、类白喉杆菌
第二节 消毒与灭菌
一、基本概念
1、消毒(disinfection)： 杀死物体上病原微生物的方法。不一 定能杀死含芽胞的细菌或非病原微生 物.用以消毒的化学药物称为消毒剂。 2、灭菌(sterilization)： 杀死物体上所有微生物的方法。包括 病原菌、非病原菌的繁殖体和芽胞。 3、无菌(asepsis)： 物体上不含活的微生物。 4、无菌操作： 防止微生物进入机体或物品的操作技术。 5、防腐（antisepsis）： 防止或抑制微生物生长繁殖的方法。 6、卫生清理：将微生物污染了的无生物表面还原为安全水
3、免疫作用 正常菌群具有免疫原性和促免疫细胞分裂作 用，刺激机体产生抗体，限制了正常菌群本 身对宿主的危害，抑制和杀灭具有交叉抗原 的病原菌。 此外，正常菌群还有一定的抗癌作用，其机 制可能是激活巨噬细胞，促吞噬作用。
（三）、条件致病菌／机会致病菌
概念 : 正常菌群中的某些细菌，在条件改变的特殊 情况下可以致病。
葡萄球菌、甲，丙型链球菌 肺炎球菌、奈氏菌、类杆菌等 表皮葡萄球菌 口腔 甲，丙型链球菌 类白喉杆菌、肺炎球菌 奈氏菌、乳杆菌、梭杆菌 螺旋体、放线菌、白念珠菌
皮肤
葡萄球菌、绿脓杆菌、白念珠菌 丙酸杆菌、类白喉杆菌、 非致病性分枝杆菌
尿道
白色葡萄球菌、类白喉杆菌、 非致病性分枝杆菌
肠道
大肠杆菌、产气杆菌、变形杆菌 绿脓杆菌、葡萄球菌、厌氧性细 菌 真菌、乳杆菌，双歧杆菌等
（二）、紫外线与电离辐射灭菌法
1、日光与紫外线杀菌：
(1) 、杀菌波长: 为200---300nm ,其中以 265-266nm 时 杀菌力最强。 (2) 、机理: 作用于DNA ，使相邻的胸腺嘧啶形成二聚 体，干扰DNA复制与转录，导致细菌的转录 或变异。 (3) 、特点: 穿透力弱，适用于空气及物体表面消毒。
（一）、热力灭菌法 1、湿热灭菌法
（高压灭菌器）
（1）、高压蒸气灭菌法 121.3 ℃ ，15-30分钟。 103.4KPa(1.05Kg/cm2) , （2）、煮沸法 100 ℃ ，5-10分钟
（3）、流动蒸汽灭菌法 61.1-62.8℃，30分钟或71.7 ℃ 15-30秒 （4）、巴氏消毒法
平过程。
消毒灭菌方法分为：物理法和化学法
二、物理消毒灭菌法
热力、紫外线、电离辐射、滤过除菌等。
1、热力灭菌法： 1）煮沸法 湿 热 2）流通蒸气法 灭 3）高压蒸气法 菌 法 4）巴氏消毒法 5）间歇灭菌法
6）焚烧法
7）烧灼法
8）干烤法
干 热 灭 菌 法
在同一温度下，湿热法比干热法的效果好。 原因： 1、湿热比干热的穿透力强。 2、湿热中细菌易吸收水分，使细菌中的蛋白 质更容易变性。 3、热蒸汽能释放大量的潜热。
致病的特定条件：1.机体免疫功能低下，大面积烧伤、慢
性消耗性疾病、大剂量使用皮质激素、 抗肿瘤药物等 2.寄居部位的迁移 ，外伤和手术等导致。 3.不适当的抗菌药物治疗
（四）、菌群失调(dysbacteriosis)
概念 : 某种原因使机体某部位的正常菌群中各细菌的种 类、数 量和比例发生大幅度改变，使机体微生 态失去平衡，这种现象称菌群失调。 菌群失调症：由此引起的临床表现称菌群失调症。 因为其往往是在用抗生素治疗时产生的另一种感染， 故有称二重感染。 应对办法：停用原来的抗生素，选用合适的敏感药物。 使用有关的微生态制剂
2、干热灭菌法
（1）、焚烧与烧灼 : 用于废弃物品或动物尸体等 。
（2）、干烤:利用干烤箱灭菌。 温度 : 160℃ ～170 ℃ 时间 : 2小时 用途 : 玻璃器皿、瓷器、注射器等灭菌
在同一温度下，湿热效力比干热大。其原因: （1）、湿热中菌体蛋白质较易凝固变性: 易吸收水分。 （2）、湿热的穿透力大: 易提高灭菌物品内部的温度。 （3）、湿热的蒸气有潜热存在:迅速提高灭菌物品的温度。
非致病性分枝等
二、在正常人体的分布
（一）、正常菌群(normal flora) 概念： 正常人的体表及与外界相通的腔道都存在 着不同 种类和数量的微生物。这些微生物在人体 免疫功能 正常情况下对人体无害，称为正常菌群。
（二）、正常菌群生理意义：
1、生物拮抗作用
2、营养作用
3、免疫作用
1、生物拮抗作用 正常菌群通过竞争营养或者产生细菌素等方 式拮抗病原菌，形成生物屏障。 如：大肠杆菌产生的大肠菌素能抑制痢疾杆 菌的生长 2、营养作用 正常菌群参与物质代谢、营养转化和合成。 如大肠杆菌能合成维生素B、K等 双歧杆菌能产酸，促进机体对维生素D和钙 的吸收
一、在自然界的分布
1、在土壤中
土壤含有细菌生长所必须的条件，因此土壤中含有大量的细 菌， 1g土壤中含有上亿个细菌。 单大部分是非致病菌，在自然界 中起着重要作用。 土壤病原菌的来源：人和动物的排泄物， 死于传染病的人和动物的尸体
感染途径 ：经消化道或伤口感染
2、在水中
自然水域中的细菌主要是来自土壤和人、动物的排泄物 等。 水中常见病原菌：伤寒沙门菌、痢疾志贺菌、霍乱弧菌 等
第 三章 细菌的分布与消毒灭菌
目 的 要 求
1 、掌握正常菌群、条件致病菌及菌
群失调症的概念。
2、掌握消毒、灭菌的含义。
3、熟悉常用的消毒方法。
细菌在自然界中分布广泛，但大多数细菌对 人体都是无害的，只有少数细菌侵入人体或 因某些原因导致人体内微生态平衡失调时可 引起疾病。
第一节 空气中
空气中缺乏营养水分，且受日光照射，细菌不易繁殖。 空气中细菌来源：人或动物口腔呼吸道中的细菌随唾液、 飞沫散布到空气中，多分布与人口密集的公共场所或者医 院。因此医院的手术室、病房、制剂房的空气经常进行消 毒。
常见病原菌：金黄色葡萄球菌、链球菌、结核 分枝杆菌、白喉棒状杆菌、脑膜炎奈瑟菌
感染途径：主要引起呼吸道感染
二、在正常人体的分布
在人的体表与外界相连通的通道腔道中，如口腔、鼻腔、 肠道、泌尿生殖道等腔道中都存在着不同种类和数量的微 生物。
眼结膜
白色葡萄球菌、干燥杆菌
外耳道
葡萄球菌、类白喉杆菌 绿脓杆菌、非致病性分枝杆菌
鼻咽腔
人 体 内 正 常 菌 群 的 分 布
阴道
大肠杆菌、乳杆菌 白念珠菌、类白喉杆菌
第二节 消毒与灭菌
一、基本概念
1、消毒(disinfection)： 杀死物体上病原微生物的方法。不一 定能杀死含芽胞的细菌或非病原微生 物.用以消毒的化学药物称为消毒剂。 2、灭菌(sterilization)： 杀死物体上所有微生物的方法。包括 病原菌、非病原菌的繁殖体和芽胞。 3、无菌(asepsis)： 物体上不含活的微生物。 4、无菌操作： 防止微生物进入机体或物品的操作技术。 5、防腐（antisepsis）： 防止或抑制微生物生长繁殖的方法。 6、卫生清理：将微生物污染了的无生物表面还原为安全水
3、免疫作用 正常菌群具有免疫原性和促免疫细胞分裂作 用，刺激机体产生抗体，限制了正常菌群本 身对宿主的危害，抑制和杀灭具有交叉抗原 的病原菌。 此外，正常菌群还有一定的抗癌作用，其机 制可能是激活巨噬细胞，促吞噬作用。
（三）、条件致病菌／机会致病菌
概念 : 正常菌群中的某些细菌，在条件改变的特殊 情况下可以致病。
葡萄球菌、甲，丙型链球菌 肺炎球菌、奈氏菌、类杆菌等 表皮葡萄球菌 口腔 甲，丙型链球菌 类白喉杆菌、肺炎球菌 奈氏菌、乳杆菌、梭杆菌 螺旋体、放线菌、白念珠菌
皮肤
葡萄球菌、绿脓杆菌、白念珠菌 丙酸杆菌、类白喉杆菌、 非致病性分枝杆菌
尿道
白色葡萄球菌、类白喉杆菌、 非致病性分枝杆菌
肠道
大肠杆菌、产气杆菌、变形杆菌 绿脓杆菌、葡萄球菌、厌氧性细 菌 真菌、乳杆菌，双歧杆菌等
（二）、紫外线与电离辐射灭菌法
1、日光与紫外线杀菌：
(1) 、杀菌波长: 为200---300nm ,其中以 265-266nm 时 杀菌力最强。 (2) 、机理: 作用于DNA ，使相邻的胸腺嘧啶形成二聚 体，干扰DNA复制与转录，导致细菌的转录 或变异。 (3) 、特点: 穿透力弱，适用于空气及物体表面消毒。
（一）、热力灭菌法 1、湿热灭菌法
（高压灭菌器）
（1）、高压蒸气灭菌法 121.3 ℃ ，15-30分钟。 103.4KPa(1.05Kg/cm2) , （2）、煮沸法 100 ℃ ，5-10分钟
（3）、流动蒸汽灭菌法 61.1-62.8℃，30分钟或71.7 ℃ 15-30秒 （4）、巴氏消毒法
平过程。
消毒灭菌方法分为：物理法和化学法
二、物理消毒灭菌法
热力、紫外线、电离辐射、滤过除菌等。
1、热力灭菌法： 1）煮沸法 湿 热 2）流通蒸气法 灭 3）高压蒸气法 菌 法 4）巴氏消毒法 5）间歇灭菌法
6）焚烧法
7）烧灼法
8）干烤法
干 热 灭 菌 法
在同一温度下，湿热法比干热法的效果好。 原因： 1、湿热比干热的穿透力强。 2、湿热中细菌易吸收水分，使细菌中的蛋白 质更容易变性。 3、热蒸汽能释放大量的潜热。
致病的特定条件：1.机体免疫功能低下，大面积烧伤、慢
性消耗性疾病、大剂量使用皮质激素、 抗肿瘤药物等 2.寄居部位的迁移 ，外伤和手术等导致。 3.不适当的抗菌药物治疗
（四）、菌群失调(dysbacteriosis)
概念 : 某种原因使机体某部位的正常菌群中各细菌的种 类、数 量和比例发生大幅度改变，使机体微生 态失去平衡，这种现象称菌群失调。 菌群失调症：由此引起的临床表现称菌群失调症。 因为其往往是在用抗生素治疗时产生的另一种感染， 故有称二重感染。 应对办法：停用原来的抗生素，选用合适的敏感药物。 使用有关的微生态制剂