脑瘫儿童语言训练

改善下颌及唇的控制：
• 脑瘫儿语言训练，下颌 控制不良导致口唇难以 闭合，这就是我们常常 看到脑瘫患儿为什么流 涎的原因，口唇难以闭 合就导致无法构音。
• 改善口唇及下颌控 制的方法主要有如下几 点:
• 1、控制口唇闭合的康复 训练: • (1)用冰块对口唇及 舌头进行冷刺激。 • (2)用刷子快速地 (5-10次/s)进行刺激， 刷的部位是口唇、口周 以及下颌内侧。 • (3)当下颌过度向下 张开时，还可以用手拍 打下颌中央部位及颞颌 关节附近的皮肤，这样 做不仅能促进 口唇的闭 合，还可以防止下颌突 伸。
(4)鼓腮数秒，然后突 然排气，有助于发爆破 音，脑瘫患者也可在鼓 腮时用手指挤压双颊。
4、改善舌的控制方法:
• 舌的控制方法可以分为 • 第三阶段：将海绵、 以下几个阶段: 软木塞等放人患者口 • 第一阶段: 舌和下 中，让其舌按前后左 颌的协调，也就是咀嚼 右等指定方向移动， 运动，以及舌与口唇的 为防止吞咽，可在后 协调性。可以利用吸管 面用线系上，也可以 来加以促进。 用棉签和糖等，放在 • 第二阶段：治疗师 口内或口边，用舌来 让脑瘫患者的口稍稍张 舔等。 开，并保持下颌在这一 位置，上舌尖向前齿方 向运动，当出现所希望 的动作时，治疗师可以 逐渐减少对下颌的支持， 向患者能够自我控制方 向过渡。
• 2、语言训练: • 根据患儿的语言发 育水平、特点，选择不 同的课题，采用游戏训 练、文字训练、手势符 号训练、符号形式与知 识内容关系训练。应用 卡片、镶嵌板、图片、 生活用品(如鞋子、帽子、 牙刷、杯子、笔、衣服、 书包等)及家庭指导。每 天一次，每次30分钟， 3 个月为一个疗程。
口肌训练所需的相关能力
• C．混合性触觉敏感： • D．防御性触觉敏感： 对触觉刺激有负面或 任何高敏、低敏或正 情绪的反应。做训练 常敏感度的组合。表 时，注意不要一开始 现为孩子不喜欢发 就直接从孩子的面部 “KE”音，因发此音 做起，否则会引起孩 时会触碰上颚。 子惊慌从而影响训练 • 的效果，要按照手部 →背部→头部后面→ 面颊→嘴巴→口腔的 顺序一步步来。
3、改善唇的控制方法：
• 1)双唇尽量向前撅起(发 • u音位置)，然后尽量向 后收拢(发i音位置)。重 复5-10次，休息。逐渐 提高双 唇交替运动的速 • 度，但要保持最大的运 • 动范围。 • (2)一侧嘴角收拢， 维持该动作3-5s，然后 休息。重复5-10次休息。 • • (3)双唇闭紧，夹住 压舌板，增加唇闭合力 量。治疗师可向外拉压 舌板，患者闭唇防止压 舌板拉出。
• 1.触觉系统：可使用海 • B．触觉高敏：不爱 绵棒测试，在舌头、内 新食物，通常小口吃 颊、舌尖、上颚牙齿后、 上颚左右转动擦。 东西，不喜欢动舌头， • A．触觉低敏：表现 舌头反应过敏。结 为不爱喝水，除非很冷 果——活动舌头会使 或很热的水，爱喝可乐 等较强口味刺激性饮料， 他们很痛苦，影响说 喜欢口味较重的食物， 话。 经常把东西放进口里咬。 结果——导致说话时感 觉不到口部的活动，因 而影响言语 • 能力。 •
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(三) 语言发育迟缓的康复训练:
• 1、头面部按摩: • 患儿取仰卧位，治 疗师坐于患儿后方，双 手拇指沿桡侧从印堂至 神庭交替推30次;用拇 指螺纹面按揉百会、风 池、印堂、太阳穴各 50 – 100次;用拇指桡侧 缘以率谷穴为中心扫散 头部两侧胆经各30-50 次，每日一次，3个月为 一个疗程。
唐氏综合症的后天功能障碍
• 1.舌头放在上下牙齿 • 间，原因：肌力低张 且长期用奶瓶喝奶导 致舌头不会后缩 • • 2.传导性弱听，原因： 躺着喝奶导致中耳炎 • 3.上呼吸道问题， • 原因：呛奶导致呼吸 道感染 •
4.口部张开，原因： 上呼吸道感染导致用 口呼吸 5.舌头较大，舌头 不能后缩而显得较 大 6.上腭高而窄
• 1、双唇音([p]，[b]，[m]， [w])：采取的姿势是仰卧位的 反射抑制姿势，治疗师用手指 轻轻地闭合其口唇，鼓励脑瘫 患儿模仿其发音。
• 3、齿音，舌齿音 ([t]、 [d]、[n]、 [s]、 [z]):采取双腿下垂，两手 • 2、软腭音([k]、[g]、 臂支持躯干，头向前屈的 [h])：可以采取仰卧位， 姿势，或是在仰卧位的情 两腿向胸部屈曲，头向后 况下双腿垂下，治疗师支 仰的姿势，或坐在台子上 持患者的头向前屈的姿势， 躯干后倾，双手放在躯干 可以在俯卧位的情况，双 的两侧，头向后倾的姿势。 肘支撑躯干，使头向前屈 在这种姿势下，将手指轻 或保持平直的姿势。在保 轻压迫其下颌(相当于舌根 持以上姿势的同时使头前 部)，在手指离开的同时发 屈，被动地使其下颌由下 声。治疗时，也发目的音 向上推压，让患者模仿治 让患儿听以增强其听觉刺 疗师发[t]、[d]的音。如 激。 果患者能够按自己方式发 目的音的话，治疗师可以 逐渐减少对其的辅助，促 进其自我控制能力。
(二) 构音的康复训练:
• 脑瘫儿语言训练。构音训练是按照构音检查的 结果对患者进行正确构音的训练。最好是利用 现在所能发出的音进行。先由构音容易的音开 始(双唇音)，然后向较难的音(软腭音、齿音、 舌齿音等)方向进展。治疗师利用手指或压舌 板对患者的构音器官进行被动活动，对患者进 行触觉、视觉、听觉的联合刺激以协助其构音 运动。 • 训练是先由单音节一个单词一个句子一篇 短文的顺序进行的在发各种音时姿势非常重要。
儿童语言训练
• 脑瘫儿语言训练，语言发育迟缓在脑瘫儿童中比较常 见，他们开始讲话迟，而且词汇增加迟，抽象词语不 能理解，很难用完整的语句来进行语言表达。这与脑 瘫患儿多数处于被人们忽视的环境中生活，而且特别 是脑瘫儿童由于语言环境及周围环境的限制所导致。 首先人们就发声障碍进行一些基础训练动力量、范围和运动的准确性，随后 再进行速度、重复和交替运动练习，这些运动均对产 生准确的、清晰的发音是很重要的
• 4)利用吸管，让脑瘫患者反复做回吸运 动。 • (5)练习利用口唇将放在小勺上的食 物摄人口中，也可以起到口唇控制作用， 还可以通过变换食物种类 来加强训练难 度。 • (6)让脑瘫患者做吹乒乓球、吹羽毛 等训练
2、控制下额抬高的方法:
• (1)尽可能大的张开嘴巴，使下颌慢慢下 降，然后再闭口。缓慢重复5-10次，休 息。以后可适当加快速 度，但需要保持 上下颌 • 最大的运动范围。 • (2)下颌前伸，缓慢地由一侧向另一 侧移动。重复5-10次，休息。
• 建议： • 1.喂食时，让孩子的耳 朵总高于嘴吧 • 2.最好能用一种可以把 奶嘴向上着吸的奶瓶 • 3.喂奶后20分钟内不能 躺下 • 4.不鼓励孩子把舌头伸 出嘴外的动作，如舔嘴 唇。所有的舌头练习都 应该可以在 口腔内完 成。
• 5.尽早戒奶瓶，也不 要用吸杯（因为用吸 杯喝水的动作与吸奶 嘴是一样的），改为 直接用杯子或用吸管， 调羹进食。